Farë është OHSS dhe si trajtohet?

Përmbajtje

• Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
• Faktoret e rrezikut
• Simptomat e OHSS
• Trajtimi për OHSS
• Parandalimi i OHSS
• Gërmim

Rruga për të bërë një fëmijë me siguri mund të jetë një gungë me shumë kthesa dhe kthesa.

Një studim i studimit Pew zbuloi se 33 përqind e amerikanëve kanë përdorur vetë trajtime të pjellorisë ose njohin dikë tjetër që ka. Dhe sipas Shoqatës Amerikane për Mjekësi Riprodhuese, më pak se 3 përqind e çifteve që i nënshtrohen trajtimeve të pjellorisë përfundojnë duke përdorur teknologji të përparuar riprodhuese - si fekondimi in vitro (IVF) - për tu konceptuar.

Procesi i IVF përfshin stimulimin e prodhimit të vezëve për të tërhequr më vonë vezët dhe fekonduar ato në një laborator. Pas kësaj, embrionet transferohen përsëri në mitër me shpresën e implantimit. IVF përdor ilaçe / hormone të ndryshme të kohës në pika të ndryshme përgjatë ciklit.

Disa gra mund të zhvillojnë komplikime si sindromi i hiperstimulimit të vezoreve (OHSS) në përgjigje të të gjitha hormoneve shtesë që po marrin. OHSS ndodh kur vezoret fryhen me lëng që përfundimisht rrjedh në trup. Kjo gjendje është një rezultat i drejtpërdrejtë i ilaçeve të përdorura në IVF dhe procedurave të tjera që rrisin prodhimin dhe pjekurinë e vezëve.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

OHSS konsiderohet një ndërlikim “iatrogjenik”. Kjo është vetëm një mënyrë e zbukuruar për të thënë se rezulton nga terapia hormonale e përdorur në trajtime të caktuara të fertilitetit. OHSS i butë ndodh deri në një të tretën e cikleve të IVF ndërsa OHSS më e moderuar deri tek e rëndë ndodh vetëm 3 përqind në 8 përqind të kohës.

Në mënyrë të veçantë, një grua që i nënshtrohet IVF zakonisht merr një goditje të shkrepur hCG (gonadotropinë njerëzore korionike) para marrjes për të ndihmuar vezët e saj të piqen dhe t'i vendosin ato në një proces të rëndësishëm të quajtur meiosis (kur veza lëshon gjysmën e kromozomeve të saj përpara ovulacionit). Ndërsa ky ilaç ndihmon në vezët e vezëve, mund të bëjë që vezoret të fryhen dhe të rrjedhin lëngun në bark, ndonjëherë edhe në mënyrë të konsiderueshme.

Ju mund të vini re se ne jemi duke përdorur vezës (shumës) këtu. Në një cikël natyror, një grua zakonisht lëshon një vezë e pjekur gjatë ovulacionit. Gjatë IVF, qëllimi është të piqet shumë vezët për të maksimizuar shanset e suksesit. Trajtimet e fertilitetit stimulojnë fjalë për fjalë vezoret për ta bërë këtë. Por është kur ka hipestimulim se ai bëhet problem - pra OHSS.

Më rrallë, OHSS mund të lindë pas marrjes së hormoneve të injektueshme ose madje edhe medikamenteve me gojë si Clomid si pjesë e inseminimit intrauterine (IUI). Përsëri, këto ilaçe përdoren për të promovuar prodhimin e vezëve ose për të lëshuar vezë të pjekur.

Dhe ka disa raste shumë të rralla kur OHSS mund të ndodhë pa trajtime të fertilitetit.

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut përfshijnë gjëra të tilla si të paturit e sindromës së vezores policistike (PCOS) ose të kesh një numër të madh të folikujve në çdo cikël të caktuar. Gratë më të reja se 35 vjeç janë gjithashtu një rrezik më të lartë të shfaqjes së këtij komplikacioni.

Faktorët e tjerë të rrezikut:

• episodi i mëparshëm i OHSS
• i freskët kundrejt ciklit IVF të ngrirë
• niveli i lartë i estrogjenit gjatë një cikli IVF
• doza të larta të hCG gjatë çdo cikli të caktuar IVF
• indeksi i ulët i masës trupore (BMI)

Të lidhura: 5 gjëra për të bërë dhe 3 gjëra për të shmangur pas transferimit tuaj të embrionit

Simptomat e OHSS

Ka shumë gjëra që po ndodhin me trupin tuaj gjatë IVF. Mund të jetë e vështirë të thuash kur diçka nuk shkon përkundrejt thjesht e pakëndshme. Besoni instinktet tuaja, por gjithashtu përpiquni të mos shqetësoheni. Shumica e rasteve të OHSS janë të buta.

Simptomat përfshijnë gjëra të tilla si:

• dhimbje barku (e butë deri në mesatare)
• bloating
• issuesështje gastrointestinale (nauze, të vjella, diarre)
• siklet rreth vezoreve tuaja
• një rritje në matjen e belit tuaj

Këto simptoma zakonisht zhvillohen rreth 1 deri në 2 javë pas injektimit të medikamenteve. Afati kohor është individual, por disa gra mund të fillojnë simptomat më vonë.

Simptomat kanë tendencë të shkojnë në ashpërsinë e tyre dhe gjithashtu mund të ndryshojnë me kalimin e kohës. Rreth 1 përqind e grave zhvillojnë atë që konsiderohet OHSS e rëndë.

Simptomat përfshijnë:

• Rritje e dukshme e peshës (2 ose më shumë paund në një ditë të vetme ose 10 paund në 3 deri në 5 ditë)
• dhimbje më të forta barku
• nauze më të rënda, të vjella dhe diarre
• zhvillimi i mpiksjes së gjakut
• ulje e prodhimit të urinës
• vështirësi në frymëmarrje
• ënjtje e barkut ose shtrëngim

Shtë e rëndësishme që të merrni trajtim të menjëhershëm nëse keni simptoma të rënda dhe keni ndonjë faktor rreziku të OHSS. Issështje si mpiksja e gjakut, frymëmarrja me probleme dhe dhimbja e fortë mund të çojnë në komplikime më serioze, si një këputje e kist ovarian me gjakderdhje të tepërt.

Trajtimi për OHSS

OHSS i butë mund të largohet vetë brenda një javë apo më shumë. Nëse mbeteni shtatzënë atë cikël, simptomat mund të vazhdojnë pak më gjatë - më shumë si disa ditë deri në disa javë.

Trajtimi i OHSS i butë është konservativ dhe përfshin gjëra të tilla si shmangia e ushtrimeve të rrepta dhe rritja e marrjes së lëngjeve për të adresuar dehidratimin. Ju mund të dëshironi të merrni disa acetaminophen për dhimbje.

Më e rëndësishmja, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të peshoni dhe përndryshe të monitoroni veten çdo ditë për të ndjekur çdo përkeqësim të mundshëm të gjendjes.

OHSS e rëndë, nga ana tjetër, shpesh kërkon qëndrim në spital - dhe mund të jetë shumë i rrezikshëm (madje edhe fatal) nëse nuk trajtohet. Mjeku juaj mund të vendosë t'ju pranojë në spital nëse:

• niveli juaj i dhimbjes është i konsiderueshëm
• keni probleme të qëndroni të hidratuar (për shkak të çështjeve gastro)
• OHSS juaj duket se përkeqësohet edhe me ndërhyrjen

Në spital, mund t'ju jepen lëngje intravenoze (IV) për të ndihmuar me hidratimin. Në disa raste, mjeku juaj mund të dëshirojë të ndryshojë dozën tuaj të ilaçeve për pjellori. Ju mund të vendoseni në një hollues gjaku për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë paracentezën, e cila është një procedurë që mund të largojë grumbullimin e tepërt të lëngjeve në bark. Dhe ka ilaçe të caktuara që mund të merrni për të qetësuar gjithë atë aktivitet që ndodh në vezoret tuaja.

Ndërsa frustruese, mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu shtyrjen e transferimit tuaj të planifikuar të embrionit - në thelb duke anashkaluar ciklin tuaj të tanishëm të trajtimit. Lajmi i mirë është që ju mund të ngrini embrionet tuaja për transferim kur nuk keni simptoma.

E lidhur: Udhëzuesi 30-ditor për suksesin e IVF

Parandalimi i OHSS

Ekzistojnë një larmi mënyrash me të cilat mund të punoni me mjekun tuaj për të ulur shanset për të zhvilluar OHSS.

Mjeku juaj mund të:

• Rregulloni dozën tuaj të ilaçeve. Dozat më të ulëta mund të ndihmojnë akoma në stimulimin e prodhimit të vezëve dhe pjekurinë / lëshimin e tyre duke mos e tepruar me vezoret tuaja.
• Shtoni ilaçe në protokollin tuaj. Ekzistojnë ilaçe të caktuara, siç janë aspirina me dozë të ulët ose agonistë dopamine, që mund të mbrojnë kundër OHSS. Infuzionet e kalciumit janë një tjetër mundësi. Gratë me PCOS gjithashtu mund të përfitojnë nga shtimi i metforminës në listat e tyre të ilaçeve.
• Sugjeroni për ju “bregdet”. Kjo në thelb do të thotë që nëse mjeku juaj sheh që nivelet e estrogjenit tuaj janë në fund të lartë ose nëse keni shumë folikuj të zhvilluar, mjeku juaj mund të vendosë të ndërpresë përdorimin e injeksioneve. Mjeku juaj mund të presë disa ditë pas kësaj, për të dhënë më pas qëllimin e shkaktuar.
• Zhdukni këmbëzën e qëlluar krejt. Në disa raste, mjeku juaj madje mund të provojë metoda të ndryshme për t'ju ndihmuar të lëshoni vezë. Leuprolide është një alternative për hCG dhe mund t'ju parandalojë zhvillimin e OHSS.
• Ngrini embrionet tuaja. Përsëri, mjeku juaj gjithashtu mund të sugjerojë që të ngrini folikulat (si të pjekur, ashtu edhe të papjekur), në mënyrë që të mund të transferoni embrionet e fekonduara në një cikël të ardhshëm. Kjo përfshin marrjen e vezëve dhe më pas kalimin e një transferimi të ngrirë të embrionit (FET) pasi të keni lënë trupin tuaj të pushojë.

Casedo rast është unik, dhe mjeku juaj ka të ngjarë t'ju monitorojë nga afër për të vendosur se si të procedoni. Monitorimi zakonisht përfshin një përzierje të testeve të gjakut (për të kontrolluar hormonet) dhe ultratinguj (për të kontrolluar të gjithë ata folikuj që zhvillojnë).

E lidhur: A është ngrirja e indeve vezore më mirë se ngrirja e vezëve?

Gërmim

Shumica e rasteve të OHSS janë të buta përkundrejt të rënda. Nëse ndiheni të rrezikuar, ndani mendimet dhe shqetësimet tuaja me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Ekzistojnë një numër i gjërave që mund të bëni për të provuar dhe parandaluar këtë ndërlikim, dhe mjeku juaj mund të sigurojë udhëzime për atë që është e drejtë për ju dhe trupin tuaj.

Nëse zhvilloni OHSS, mbani me vëmendje simptomat tuaja. Rastet e buta mund të zgjidhen vetë me pushim dhe kohë. Raste të rënda mund të ju zbarkojnë në spital për kujdes. Prandaj, nëse në ndonjë moment diçka ndihet e gabuar ose mos gaboni, mos hezitoni të kontaktoni mjekun tuaj ASAP.