Pneumomediastinum

Përmbajtje

• Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
• Simptomat
• Diagnostifikimi
• Opsionet e trajtimit dhe menaxhimit
• Pneumomediastinum tek të porsalindurit
• Pikëpamje

Përmbledhje

Pneumomediastinum është ajri në qendër të gjoksit (mediastinum).

Mediastinumi qëndron midis mushkërive. Ai përmban zemrën, gjëndrën e timusit dhe një pjesë të ezofagut dhe trakesë. Ajri mund të bllokohet në këtë zonë.

Ajri mund të futet në mediastinum nga një dëmtim, ose nga rrjedhja në mushkëri, trake ose ezofag. Pneumomediastinumi spontan (SPM) është një formë e gjendjes që nuk ka një shkak të dukshëm.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Pneumomediastinum mund të ndodhë kur presioni rritet në mushkëri dhe shkakton këputjen e qeseve të ajrit (alveola). Një tjetër shkak i mundshëm është dëmtimi i mushkërive ose strukturave të tjera afër që lejojnë rrjedhjen e ajrit në qendër të gjoksit.

Shkaqet e pneumomediastinum përfshijnë:

• një dëmtim i gjoksit
• operacion në qafë, gjoks ose në pjesën e sipërme të barkut
• një lot në ezofag ose mushkëri nga një dëmtim ose procedurë kirurgjikale
• aktivitete që ushtrojnë presion në mushkëri, të tilla si ushtrime intensive ose lindje
• një ndryshim i shpejtë në presionin e ajrit (barotrauma), të tilla si nga ngritja shumë shpejt gjatë zhytjes
• gjendje që shkaktojnë kollitje intensive, të tilla si astma ose infeksionet në mushkëri
• përdorimi i një makine frymëmarrjeje
• përdorimi i ilaçeve të thithura, të tilla si kokaina ose marihuana
• infeksionet e gjoksit si tuberkulozi
• sëmundjet që shkaktojnë dhëmbëza në mushkëri (sëmundje intersticiale e mushkërive)
• të vjella
• manovra Valsalva (duke fryrë fort ndërsa jeni duke rënë poshtë, një teknikë e përdorur për të dalë në veshët tuaj)

Kjo gjendje është shumë e rrallë. Ndikon nga 1 në 7,000 dhe 1 në 45,000 nga njerëzit që pranohen në spital. lind me te.

ka më shumë të ngjarë të marrin pneumomediastinum sesa të rriturit. Kjo sepse indet në gjoksin e tyre janë më të lirshme dhe mund të lejojnë rrjedhjen e ajrit.

Faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë:

• Gjinia Burrat përbëjnë shumicën e rasteve (), veçanërisht burrat në moshat 20-40 vjeç.
• Sëmundje e mushkërive. Pneumomediastinum është më i zakonshëm tek njerëzit me astmë dhe sëmundje të tjera të mushkërive.

Simptomat

Simptoma kryesore e pneumomediastinum është dhimbja në gjoks. Kjo mund të vijë papritmas dhe mund të jetë e rëndë. Simptoma të tjera përfshijnë:

• gulçim
• frymëmarrje e vështirë ose e cekët
• kollitje
• dhimbje qafe
• të vjella
• probleme në gëlltitje
• një zë hundor ose i ngjirur
• ajri nën lëkurën e gjoksit (emfizema nënlëkurore)

Mjeku juaj mund të dëgjojë një tingull shtypës në kohë me rrahjet e zemrës tuaj kur dëgjoni gjoksin tuaj me një stetoskop. Kjo quhet shenjë Hamman.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar këtë gjendje përdoren dy teste të imazhit:

• Tomografia e kompjuterizuar (CT). Ky test përdor rrezet X për të krijuar fotografi të hollësishme të mushkërive tuaja. Mund të tregojë nëse ajri është në mediastin.
• Rrezeve X. Ky test i imazhit përdor doza të vogla rrezatimi për të bërë fotografi të mushkërive tuaja. Mund të ndihmojë në gjetjen e shkakut të rrjedhjes së ajrit.

Këto teste mund të kontrollojnë për një lot në ezofag ose mushkëri:

• Ezofagograma është një rreze X e ezofagut që merret pasi gëlltisni barium.
• Ezofagoskopia kalon një tub poshtë gojës ose hundës tuaj për të parë ezofagun tuaj.
• Bronkoskopia fut një tub të hollë, të ndriçuar të quajtur bronkoskop në hundën ose gojën tuaj për të ekzaminuar rrugët e frymëmarrjes.

Opsionet e trajtimit dhe menaxhimit

Pneumomediastinum nuk është serioz. Ajri përfundimisht do të rithithet në trupin tuaj. Qëllimi kryesor në trajtimin e tij është të menaxhoni simptomat tuaja.

do të qëndrojë brenda natës në spital për monitorim. Pas kësaj, trajtimi përbëhet nga:

• pushim shtrati
• lehtësues të dhimbjeve
• ilaçe kundër ankthit
• ilaçe për kollën
• antibiotikë, nëse përfshihet një infeksion

Disa njerëz mund të kenë nevojë për oksigjen për t'i ndihmuar të marrin frymë. Oksigjeni gjithashtu mund të shpejtojë ripërthithjen e ajrit në mediastin.

Çdo gjendje që mund të ketë shkaktuar grumbullimin e ajrit, të tilla si astma ose një infeksion i mushkërive, do të duhet të trajtohet.

Pneumomediastinum ndonjëherë ndodh së bashku me pneumotoraksin. Një pneumotoraks është një mushkëri e shembur e shkaktuar nga grumbullimi i ajrit midis mushkërive dhe murit të gjoksit. Njerëzit me pneumotoraks mund të kenë nevojë për një tub në gjoks për të ndihmuar në kullimin e ajrit.

Pneumomediastinum tek të porsalindurit

Kjo gjendje është e rrallë tek foshnjat, duke prekur vetëm 0,1% të të gjithë të porsalindurve. Mjekët besojnë se është shkaktuar nga një ndryshim në presion midis qeseve të ajrit (alveola) dhe indeve përreth tyre. Ajri rrjedh nga alveolat dhe futet në mediastin.

Pneumomediastinum është më i zakonshëm tek foshnjat që:

• janë në një ventilator mekanik për t'i ndihmuar ata të marrin frymë
• merrni frymë në (aspiroj) lëvizjen e tyre të parë të zorrëve (mekonium)
• keni pneumoni ose një infeksion tjetër të mushkërive

Disa foshnje me këtë gjendje nuk kanë simptoma. Të tjerët kanë simptoma të shqetësimit të frymëmarrjes, duke përfshirë:

• frymëmarrje anormale e shpejtë
• mërmërimë
• flakërimi i vrimave të hundës

Bebet që kanë simptoma do të marrin oksigjen për t’i ndihmuar të marrin frymë. Nëse një infeksion ka shkaktuar gjendjen, ai do të trajtohet me antibiotikë. Bebet monitorohen me kujdes më pas për t'u siguruar që ajri shpërndahet.

Pikëpamje

Megjithëse simptomat si dhimbja në gjoks dhe gulçimi mund të jenë të frikshme, pneumomediastinumi zakonisht nuk është serioz. Pneumomediastinumi spontan shpesh përmirësohet vetë.

Pasi gjendja të zhduket, ajo nuk kthehet. Sidoqoftë, mund të zgjasë më shumë ose të kthehet nëse është shkaktuar nga një sjellje e përsëritur (të tilla si përdorimi i drogës) ose një sëmundje (si astma). Në këto raste, parashikimi varet nga shkaku.