Testet për këputjen e parakohshme të membranave

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat e këputjes së parakohshme të membranave?
• Diagnostikimi i këputjes së parakohshme të membranave
• Testi i pH
• Testi i nitrazinës
• Ferning
• Testet e tjera
• A ka ndërlikime për PROM?
• Çfarë ndodh më pas?
• 37 javë e lart
• Afër Afatit (34 deri në 36 javë)
• Parakohshme (Më pak se 34 javë)
• Cila është pamja?
• Si mund ta parandaloj PROM?

Këputja e parakohshme e membranave: Çfarë është ajo?

Në gratë shtatzëna, këputja e parakohshme e membranave (PROM) ndodh kur qesja amniotike që rrethon foshnjën (membrana) prishet para fillimit të punës. Më shpesh referohet si "kur uu prishet uji". Prishja e membranës që ndodh para javës së 37-të të një shtatzënie quhet PROM i parakohshëm (PPROM). PPROM ndodh në rreth 3 përqind të shtatzënive dhe shkakton rreth një të tretën e lindjeve të parakohshme, sipas Mjekut të Familjes Amerikane. Ndodh më shpesh në shtatzënitë binjake.

Sa më herët të këputen membranat, aq më serioze është për ju dhe fëmijën tuaj.

• Nëse shtatzënia juaj ka kaluar 37 javë dhe membranat tuaja ju këputen, fëmija juaj është gati të lindë.
• Nëse shtatzënia juaj është më pak se 37 javë dhe membranat tuaja këputen, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të duhet të vendosë nëse do ta lindni menjëherë fëmijën tuaj ose të përpiqeni të vazhdoni shtatzëninë. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të zgjedhë të induktojë punën tuaj herët për shkak të rrezikut të infeksionit tek fëmija juaj.

Gratë që lindin brenda 24 orëve pas ndërprerjes së ujit kanë më pak të ngjarë të infektohen, prandaj është e rëndësishme të shkojnë në spital sa më shpejt që të jetë e mundur pas këputjes së membranave. Në spital, teste të thjeshta mund të konfirmojnë që membranat tuaja janë këputur.

Cilat janë simptomat e këputjes së parakohshme të membranave?

Shenja më e madhe e PROM është rrjedhja e lëngut nga vagina. Lëngu mund të rrjedhë ngadalë ose mund të dalë. Gratë ndonjëherë e gabojnë lëngun me urinë.

Nëse vini re se rrjedhin lëngje, përdorni një jastëk ose letër për të thithur pak lëng. Shikojeni dhe nuhasni. Lëngu amniotik nuk duhet të ketë erë si urinë dhe zakonisht nuk ka ngjyrë.

Shenjat e tjera mund të përfshijnë:

• një ndjenjë sikur nuk jeni në gjendje të ndaloni urinimin
• shkarkimi ose lagështia vaginale që është më se normale
• gjakderdhje nga vagjina
• presioni i legenit

Nëse mendoni se membranat tuaja janë këputur, telefononi menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Diagnostikimi i këputjes së parakohshme të membranave

Nëse dyshoni se uji juaj është prishur dhe ka rrjedhje të lëngjeve nga vagina, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të duhet të konfirmojë që membranat në të vërtetë janë këputur.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju kontrollojë dhe do të vëzhgojë lëngun që vjen nga vagina. Ata më pas do të porosisin teste për të ndihmuar në konfirmimin e PROM ose PPROM. Testet për PROM përfshijnë analizimin e sekrecioneve vagjinale për të përcaktuar nëse lëngu amniotik është i pranishëm. Meqenëse lëngjet mund të jenë të ndotura me gjak ose sekrecione të tjera, këto teste kërkojnë substanca ose karakteristika të caktuara që normalisht gjenden vetëm në lëngun amniotik. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të mbledhë pak lëng nga vagina duke përdorur një mjet mjekësor të quajtur spekulum në mënyrë që të bëjë shumicën e këtyre testeve. Ata do të fusin spekulumin në vaginë dhe do të përhapin butësisht muret e vaginës. Kjo i lejon ata të ekzaminojnë pjesën e brendshme të vaginës dhe të mbledhin lëngje direkt nga vagina.

Testi i pH

Ky test përfshin testimin e pH të një mostre të lëngut vaginal. PH normal i vaginës është ndërmjet 4.5 dhe 6.0. Lëngu amniotik ka një pH më të lartë prej 7.1 deri 7.3. Prandaj, nëse membranat janë këputur, pH i mostrës së lëngut vaginal do të jetë më i lartë se normalja.

Testi i nitrazinës

Ky test përfshin vendosjen e një pike lëngu të marrë nga vagina në shirita letre që përmbajnë ngjyrën e nitrazinës. Shiritat ndryshojnë ngjyrën në varësi të pH të lëngut. Shiritat do të bëhen blu nëse pH është më i madh se 6.0. Një shirit blu do të thotë që ka më shumë të ngjarë që membranat të jenë këputur.

Sidoqoftë, ky test mund të prodhojë pozitive të rreme. Nëse gjaku futet në kampion ose nëse ka një infeksion të pranishëm, pH i lëngut vaginal mund të jetë më i lartë se normalja. Sperma gjithashtu ka një pH më të lartë, kështu që marrëdhëniet e fundit vaginale mund të prodhojnë një lexim të rremë.

Ferning

Nëse uji juaj është i prishur, lëngu i përzier së bashku me estrogjenin do të krijojë një model "si fier" nën mikroskop për shkak të kristalizimit të kripës. Disa pika lëngu do të vendosen në një rrëshqitje të mikroskopit dhe do të vëzhgohen nën një mikroskop.

Testet e tjera

Testet e tjera për diagnostikimin e PROM përfshijnë:

• Testi i ngjyruesit: Injektimi i bojës në qesen amniotike përmes barkut. Nëse membranat janë këputur, lëngu me ngjyrë do të gjendet në vaginë brenda 30 minutash.
• Testet që matin nivelet e kimikateve që dihet se ekzistojnë në lëngun amniotik, por jo në lëngun vaginal. Këto përfshijnë prolaktin, alfa-fetoproteinë, glukozë dhe diamine oksidazë. Nivelet e larta të këtyre substancave nënkuptojnë që membranat janë thyer.
• Testet më të reja jonvazive siç është testi AmniSure ROM nga QIAGEN Science. Ky test nuk kërkon një ekzaminim të spekulmit. Funksionon duke zbuluar biomarkerin alfa mikroglobulin-1 të placentës në lëngun amniotik.

Sapo PROM të konfirmohet, teste shtesë për të vlerësuar sa më poshtë ka të ngjarë të kryhen për të vlerësuar sa vijon:

• prania e infeksionit duke testuar lëngun amniotik
• shkalla e zhvillimit të mushkërive fetale, për të përcaktuar nëse mushkëritë e foshnjës janë mjaft të pjekura për të funksionuar jashtë mitrës
• statusi dhe shëndeti i fetusit, përfshirë dëgjimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës

Nëse jeni në term (më shumë se 37 javë shtatzënë), mund të shkoni në lindje natyrale ose ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të shkaktojë lindje për të ndihmuar në uljen e rrezikut të infeksionit.

Nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor vendos të vonojë lindjen, ata duhet të vazhdojnë të monitorojnë ju dhe foshnjën tuaj për t'u siguruar që ky vendim mbetet mënyra më e mirë e veprimit. Nëse rrahjet e zemrës së foshnjës bien, lindja e menjëhershme është thelbësore.

A ka ndërlikime për PROM?

Rreziku më i madh i PROM është infeksioni. Nëse mitra infektohet (korioamnioniti), foshnja duhet të lind menjëherë. Një infeksion mund të shkaktojë probleme serioze për foshnjën.

Për PROM të parakohshëm, rreziku më i madh është lindja e parakohshme, e cila rrit rreziqet e komplikimeve për foshnjën. Këto komplikime përfshijnë:

• paaftësi për të mësuar
• probleme neurologjike
• sindroma e distresit respirator

Një ndërlikim tjetër serioz është kompresimi i kordonit të kërthizës. Pa lëng amniotik, kordoni i kërthizës është i prekshëm nga dëmtimi. Kordoni i kërthizës i jep foshnjës oksigjen dhe lëndë ushqyese dhe normalisht mbrohet nga lëngu amniotik. Nëse lëngu del jashtë, kordoni i kërthizës mund të kompresohet midis foshnjës dhe mitrës ose në disa raste, të bjerë nga mitra në vaginë. Kjo mund të çojë në dëmtime serioze të trurit dhe madje edhe në vdekje.

PROM para kohe para javës së 24-të është e rrallë. Sidoqoftë, shpesh rezulton në vdekjen e fetusit sepse mushkëritë e foshnjës nuk janë në gjendje të zhvillohen siç duhet. Nëse foshnja mbijeton, ata shpesh do të kenë probleme afatgjata, duke përfshirë:

• sëmundje kronike e mushkërive
• problemet e zhvillimit
• hidrocefalusi
• paralizë cerebrale

Çfarë ndodh më pas?

Çfarë do të ndodhë më tej varet nga faza e shtatzënisë tuaj.

37 javë e lart

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të vazhdojë ta sjellë fëmijën tuaj. Puna mund të ndodhë vetvetiu (në mënyrë spontane) ose ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të shkaktojë lindje duke përdorur ilaçe të caktuara.

Afër Afatit (34 deri në 36 javë)

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të vazhdojë të lindë fëmijën nëse spitali ka në dispozicion kujdesin neonatal. Sipas Sanford Health, dy të pestat e grave në këtë fazë do të lindin fëmijën brenda një jave. Shumë do të dorëzojnë brenda 48 orëve.

Parakohshme (Më pak se 34 javë)

Nëse mushkëritë e foshnjës nuk janë plotësisht të pjekura, ofruesi i kujdesit shëndetësor do të dëshirojë të presë për të shkaktuar lindje. Ju do të flisni për situatën tuaj dhe rreziqet dhe mundësitë e trajtimit në dispozicion për ju dhe foshnjën tuaj.

Medikamentet mund të përfshijnë:

• antibiotikë për të parandaluar infeksionet
• injeksione steroide për të shpejtuar zhvillimin e mushkërive të foshnjës
• ilaçe për të parandaluar kontraktimet

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor gjithashtu do të monitorojë nga afër ju dhe foshnjën tuaj me ultratinguj të rregullt dhe për të kontrolluar për infeksione. Ju mund të duhet të qëndroni në shtrat gjatë kësaj kohe.

Cila është pamja?

Vështrimi varet nga faza e shtatzënisë tuaj. Foshnjat e lindura shumë herët janë në rrezik më të lartë të ndërlikimeve. Pavarësisht përpjekjeve për të zgjatur një shtatzëni pas PPROM, shumë gra do të lindin brenda një jave. PPROM rezulton në vdekjen e fetusit në 1 deri në 2 për qind të rasteve, sipas Mjekut të Familjes Amerikane.

Si mund ta parandaloj PROM?

Ju nuk mund ta parandaloni gjithmonë PROM, por ndryshime të caktuara të stilit të jetës mund të zvogëlojnë rrezikun tuaj. Një histori e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe pirjes së duhanit gjatë shtatëzënësisë mund të rrisë rrezikun për të patur PROM (pirja e duhanit duhet të shmanget).

Flisni me siguruesin e kujdesit shëndetësor nëse merrni ilaçe steroide. Ata mund të rekomandojnë që të ndaloni marrjen e tyre nëse nuk janë absolutisht të nevojshme për trajtimin e një problemi tjetër

Ushtrimet gjatë shtatëzënisë janë në rregull, por duhet të flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për nivelin e aktivitetit fizik që mund të bëni me siguri gjatë shtatzënisë. Aktiviteti i rëndë fizik gjithashtu mund të shkaktojë PROM.