Prostatektomia Radikale

Përmbajtje

• Isfarë është prostatektomia radikale?
• Pse kryhet prostatektomia radikale?
• Heqja e nyjës limfatike
• A jam një kandidat i mirë për një prostatektomi radikale?
• Si të përgatitem për një prostatektomi radikale?
• Si kryhet prostatektomia radikale?
• 1. Protetektomia radikale retropubike e hapur
• 2. prostatektomia radikale laparoskopike
• 3. prostatektomia radikale e hapur perineale
• Happensfarë ndodh pas një prostatektomie radikale?
• Cilat janë rreziqet e prostatektomisë radikale?
• Canfarë mund të pritet në planin afatgjatë?

Isfarë është prostatektomia radikale?

Një prostatektomi radikale është një operacion që përdoret për trajtimin e kancerit të prostatës. Nëse jeni diagnostikuar me kancer të prostatës, mjeku juaj do të diskutojë mundësi të ndryshme për trajtim. Nëse kanceri juaj është vetëm brenda gjëndrës së prostatës dhe nuk është përhapur në indet përreth, mjeku juaj mund të rekomandojë një prostatektomi radikale.

Në një prostatektomi radikale, një kirurg heq gjithë gjëndrën tuaj të prostatës. Prostata është një organ i vogël që përfundon rreth uretrës suaj. Uretra është tubi që lëviz urinën nga fshikëza juaj drejt penisit tuaj.

Kirurgjia quhet prostatektomi "radikale" sepse e tërë gjëndra e prostatës është hequr. Në operacionet e tjera të prostatës, siç është prostatektomia "e thjeshtë", vetëm një pjesë e gjëndrës hiqet.

Pse kryhet prostatektomia radikale?

Një prostatektomi radikale mund të jetë opsioni më i mirë i trajtimit nëse tumori juaj është në gjëndrën tuaj të prostatës dhe nuk ka pushtuar zonat përreth. Ky trajtim është bërë për të hequr kancerin përpara se të mund të përhapet në pjesët e tjera të trupit tuaj. E tërë prostata është hequr.

Ndonjëherë kirurgu juaj do të heqë edhe strukturat e ndërlidhura siç janë vezikulat seminale dhe vas deferens. Largimi i vezikulave seminale është shumë i zakonshëm. Kjo është për t'u siguruar që kanceri është hequr plotësisht.

Heqja e nyjës limfatike

Kirurgu juaj gjithashtu mund të heq nyjet limfatike aty pranë. Kjo procedurë quhet diseksion i nyjes limfatike të legenit. Nyjet limfatike janë qese të mbushura me lëng që janë pjesë e sistemit tuaj imunitar. Mjeku juaj do të ekzaminojë nyjet limfatike të legenit tuaj për të përcaktuar nëse kanceri juaj i prostatës është përhapur, ose është metastizuar në to. Nyjet limfatike janë shpesh vendi i parë që përhapet nga kanceri i prostatës. Ndonjëherë do t'i heqësh këto nyje limfatike para operacionit të prostatës.

Nëse largohen nyjet limfatike varet nga niveli juaj i rrezikut për përhapjen e kancerit në to. Një nga mënyrat që mjeku juaj do të përcaktojë këtë rrezik është përdorimi i nivelit tuaj antigjen specifik të prostatës (PSA). PSA është një enzimë e prodhuar nga gjëndra e prostatës. Normalisht, sasi të vogla të PSA hyjnë në qarkullimin e gjakut nga prostata. Sasi më të mëdha të PSA hyjnë në gjak kur gjëndra e prostatës është e zmadhuar, e infektuar ose e sëmurë, siç është hiperplazia beninje e prostatës (BPH), prostatiti ose kanceri i prostatës. Niveli i PSA në gjak mund të përcaktohet me një test të thjeshtë gjaku.

A jam një kandidat i mirë për një prostatektomi radikale?

Mundësitë e tjera të trajtimit mund të jenë më të mira për ju nëse:

• shëndeti juaj është i dobët dhe nuk jeni në gjendje t'i nënshtroheni anestezisë ose operacionit
• kanceri juaj po rritet ngadalë
• kanceri juaj është përhapur përtej gjëndrës suaj të prostatës

Si të përgatitem për një prostatektomi radikale?

Mjeku juaj do të bëjë një kontroll të plotë të shëndetit tuaj. Disa gjendje shëndetësore në veçanti duhet të jenë nën kontroll para operacionit. Kjo perfshin:

• diabet
• sëmundje të zemrës
• problemet e mushkërive
• tension i lartë

Mjeku juaj do të urdhërojë shumë teste dhe skanim para operacionit tuaj për të mësuar sa më shumë që të jetë e mundur në lidhje me gjendjen tuaj. Këto do të përfshijnë:

• testet e gjakut
• një ultratinguj i prostatës dhe organeve të afërta
• një biopsi e prostatës
• një skanim CT ose MRI i barkut dhe legenit

Sigurohuni që t'u tregoni të gjithë mjekëve dhe infermierëve tuaj se çfarë ilaçesh dhe vitaminash merrni, veçanërisht çdo ilaç që mund të hollojë gjakun tuaj. Këto mund të shkaktojnë komplikime dhe gjakderdhje të tepërt gjatë operacionit. Probleme mund të shfaqen me ilaçe ose shtesa të tilla si:

• warfarin (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• aspirinë
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproksen (Aleve)
• vitamina E

Sigurohuni që të mos hani para operacionit për të shmangur komplikimet nga anestezia. Ju mund të keni nevojë të pini vetëm lëngje të pastra dhe të merrni një laksativ special një ditë para operacionit për të pastruar sistemin tuaj të tretjes.

Si kryhet prostatektomia radikale?

Prostata është brenda legenit dhe është e rrethuar nga shumë organe të tjera, duke përfshirë rektumin, fshikëzën dhe sfinkterin. Shumë nerva të rëndësishëm dhe enët e gjakut gjithashtu rrethojnë prostatën.

Ekzistojnë disa metoda për kryerjen e një prostatektomie radikale. Ai që ju nënshtroheni do të varet nga vendndodhja e tumorit ose tumorit tuaj, shtrirja e kancerit tuaj, dhe shëndeti juaj i përgjithshëm dhe faza e jetës.

Të gjitha këto operacione bëhen në spital dhe kërkojnë anestezi për t'ju parandaluar të ndjeheni dhimbje. Zakonisht përdoret anestezia e përgjithshme, kështu që do të jeni në gjumë gjatë operacionit. Mund të përdoret gjithashtu anestezia epidurale ose kurrizore. Me këtë lloj anestezie, nuk mund të ndjeni asgjë poshtë belit tuaj. Ndonjëherë, të dy llojet e anestezisë përdoren për të kontrolluar gjakderdhjen e mundshme dhe për të siguruar menaxhimin më të mirë të dhimbjes.

Tri llojet kryesore të operacionit radikal të prostatektomisë janë:

1. Protetektomia radikale retropubike e hapur

Në këtë operacion, mjeku bën një prerje poshtë nën butonin tuaj të barkut deri në kockën tuaj pubike. Kirurgu lëviz muskujt dhe organet për të hequr prostatën, vas deferens dhe vezikulat seminale. Nyjet limfatike gjithashtu hiqen. Ky lloj operacioni mund të bëhet edhe me një qasje “kursimi nervor”. Nëse po, mjeku juaj përpiqet të mos prerë ndonjë nga nervat e vegjël që janë të nevojshëm për të mbajtur një mbledhje. Nëse kanceri ka prekur këto nerva, kjo mund të mos jetë e mundur.

2. prostatektomia radikale laparoskopike

Ky lloj operacioni kërkon prerje shumë më të vogla në trup. Pesë “çelësa të vegjël” të vegjël janë prerë në bark. Pastaj pajisjet zmadhuese dhe kamerat futen në vrimë për të ndihmuar kirurgun të heq prostatën pa bërë një prerje të madhe. Prostata hiqet nëpër njërën nga vrimat me një qese të vogël. Ky lloj operacioni shpesh përfshin më pak dhimbje më pas, që kërkon më pak kohë shërimi. Përdorimi i qasjes “kursimi i nervave” me këtë metodë mund të mos jetë aq i suksesshëm sa me llojin e operacionit “të hapur”.

3. prostatektomia radikale e hapur perineale

Ky operacion nuk është aq i zakonshëm sa të tjerët. Operacioni përfshin prerjen në trup përmes perineumit, që është lëkura midis skrotumit dhe anusit. Prostata hiqet përmes këtij prerje.

Sidoqoftë, nyjet limfatike nuk mund të hiqen përmes këtij prerje. Këto organe mund të hiqen përmes një prerje të vogël në barkun tuaj ose me një procedurë tjetër siç është operacioni laparoskopik.

Shtë gjithashtu më e vështirë të ruash nerva të rëndësishëm me një prostatektomi të hapur radikale perineale. Ky operacion kërkon më pak kohë dhe përfshin më pak humbje gjaku sesa opsioni retropubik.

Happensfarë ndodh pas një prostatektomie radikale?

Ju mund të kërkohet të qëndroni në spital deri në katër ditë pas operacionit. Do të keni mundësi të pini dhe hani normalisht menjëherë pas operacionit.

Ndërsa shëroheni në spital do të keni veshje mbi vendet tuaja të prerjeve. Do të keni edhe një rrjedhje për të larguar lëngun e tepërt nga vendi i operacionit. Kullimi do të hiqet pas një ose dy ditë.

Një kateter, ose tub, do të filetohet deri në fund të penisit tuaj dhe në uretrën tuaj. Kateteri do të kullojë urinën në një qese ndërsa jeni duke u shëruar. Urina që rrjedh nga kateteri mund të jetë e përgjakshme ose e vrenjtur. Mund të keni një kateter për një deri në dy javë.

Gjatë shërimit tuaj mund t'ju duhet të vishni çorape të veçanta. Këto do të parandalojnë mpiksjen e gjakut në këmbët tuaja. Ju mund gjithashtu të keni nevojë të përdorni një pajisje frymëmarrjeje për të mbajtur të shëndetshëm mushkëritë tuaja.

Nëse keni qepje në prerjen tuaj, ato do të thithin trupin tuaj dhe nuk do të duhet të hiqen. Do t'ju jepen ilaçe për dhimbje si në spital, ashtu edhe kur shëroheni në shtëpi.

Cilat janë rreziqet e prostatektomisë radikale?

Surgerydo operacion mbart rrezik për komplikime të mundshme, përfshirë:

• mpiksje gjaku në këmbë
• problemet me frymemarrjen
• reagimet ndaj anestezisë
• gjakderdhje
• infeksion
• atak ne zemer
• goditje

Mjeku dhe ekipi juaj i kujdesit do të punojnë shumë për të parandaluar ndonjë prej këtyre problemeve.

Problemet specifike për operacionin e prostatës mund të përfshijnë:

• vështirësi në kontrollin e urinës për të urinuar
• vështirësi për të kontrolluar lëvizjet e zorrëve
• një strukturë uretrale
• problemet në mbajtjen e një mbledhje
• dëmtimi i rektumit

Canfarë mund të pritet në planin afatgjatë?

Disa nga nervat dhe enët e gjakut që kontrollojnë ereksionin mund të dëmtohen gjatë operacionit. Si rezultat, mund të keni vështirësi në mbajtjen e ereksionit pas një prostatektomie radikale. Ilaçet dhe pompat mund të jenë në gjendje t'ju ndihmojnë për këtë problem. Shtë e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj për opsionet e menaxhimit.

Pasi të keni hequr prostatën, nuk do të keni më spermë derdhëse. Kjo do të thotë që ju do të jeni infertilë. Ju ende mund të jeni aktiv seksual edhe pas trajtimit të kancerit të prostatës. Ende duhet të jeni në gjendje të keni një orgazëm me stimulim në penis.

Në varësi të faktit nëse operacioni largoi plotësisht të gjitha qelizat e kancerit, trajtimi shtesë me rrezatim ose hormonet mund të jetë i nevojshëm. Kjo zakonisht është e nevojshme vetëm për kancere shumë agresive. Testet e gjakut PSA dhe një raport i patologjisë do t'ju ndihmojnë ju dhe mjeku juaj të vendosni nëse trajtimi i mëtejshëm është i nevojshëm.

Për të ruajtur shëndetin tuaj, duhet të merrni teste të rregullta gjaku, nivele PSA, dhe skanime CT dhe MRI, si dhe kontrolle të rregullta. Nivelet e PSA zakonisht vlerësohen çdo katër deri në gjashtë muaj për tre vitet e para pas operacionit.