Tubi Sengstaken-Blakemore

Përmbajtje

• Kur është i nevojshëm tubi Sengstaken-Blakemore?
• Si futet tubi Sengstaken-Blakemore?
• A ka ndërlikime të mundshme në përdorimin e kësaj pajisje?
• Parashikimet për këtë procedurë

Çfarë është tubi Sengstaken-Blakemore?

Tubi Sengstaken-Blakemore (SB) është një tub i kuq që përdoret për të ndaluar ose ngadalësuar gjakderdhjen nga ezofagu dhe stomaku. Gjakderdhja zakonisht shkaktohet nga variçet e stomakut ose ezofagut, të cilat janë venat që janë fryrë nga rrjedha e gjakut e penguar. Një variacion i tubit SB, i quajtur tubi i Minesotës, mund të përdoret gjithashtu për të dekompresuar ose kulluar stomakun për të shmangur futjen e një tubi të dytë të quajtur tub nasogastrik.

Tubi SB ka tre porta në një skaj, secila me një funksion të ndryshëm:

• porta e tullumbaceve ezofageale, e cila fryn një tullumbace të vogël në ezofag
• porti i aspiratës gastrike, i cili largon lëngun dhe ajrin nga stomaku
• porta e tullumbaceve gastrike, e cila fryn një tullumbace në stomak

Në skajin tjetër të tubit SB janë dy tullumbace. Kur fryhen, këto tullumbace ushtrojnë presion në zonat që rrjedhin gjak për të ndaluar rrjedhjen e gjakut. Tubi futet zakonisht përmes gojës, por gjithashtu mund të futet përmes hundës për të arritur në stomak. Mjekët do ta heqin atë pasi të ketë ndaluar gjakderdhja.

Kur është i nevojshëm tubi Sengstaken-Blakemore?

Tubi SB përdoret si teknikë urgjence për të kontrolluar gjakderdhjen nga venat e fryrë të ezofagut. Venat ezofageale dhe gastrike shpesh fryhen nga hipertensioni portal ose nga kongjestioni vaskular. Sa më shumë të fryhen venat, aq më shumë ka gjasa që venat të këputen, duke shkaktuar gjakderdhje të tepruar ose tronditje nga humbja e tepërt e gjakut. Nëse lihet i patrajtuar ose kurohet shumë vonë, humbja e tepërt e gjakut mund të shkaktojë vdekjen.

Para se të zgjedhin të përdorin tubin SB, mjekët do të shterojnë të gjitha masat e tjera për të ngadalësuar ose ndaluar gjakderdhjen. Këto teknika mund të përfshijnë injeksione endoskopike variceale dhe injeksione. Nëse një mjek zgjedh të përdorë tubin SB, ai do të funksionojë vetëm përkohësisht.

Në rastet e mëposhtme, mjekët këshillojnë të mos përdorni tubin SB:

• Gjakderdhja me variçe ndalet ose ngadalësohet.
• Pacienti kohët e fundit kishte një operacion që përfshinte ezofagun ose muskujt e stomakut.
• Pacienti ka një ezofag të bllokuar ose të ngushtuar.

Si futet tubi Sengstaken-Blakemore?

Një mjek mund të fusë tubin SB përmes hundës, por ka më shumë të ngjarë të futet përmes gojës. Para futjes së tubit, ju zakonisht do të intubonit dhe të ajroseni mekanikisht për të kontrolluar frymëmarrjen tuaj. Gjithashtu ju janë dhënë lëngje IV për të ruajtur qarkullimin dhe vëllimin e gjakut.

Mjeku më pas kontrollon për rrjedhje të ajrit në tullumbacet ezofageale dhe gastrike që gjenden në fund të tubit. Për ta bërë këtë, ata fryjnë balonat dhe i vendosin ato në ujë. Nëse nuk ka rrjedhje ajri, balonat do të shfryhen.

Mjeku gjithashtu duhet të fusë një tub gropë Salem për këtë procedurë për të kulluar stomakun.

Mjeku mat këto dy tuba për të siguruar vendosjen e saktë në stomak. Së pari, tubi SB duhet të vendoset siç duhet në stomak. Ata më pas matin tubin e gropës së Salem kundrejt tubit SB dhe e shënojnë atë në pikën e dëshiruar.

Pas matjes, tubi SB duhet të lubrifikohet për të lehtësuar procesin e futjes. Tubi futet derisa shenja e bërë nga mjeku të jetë në mishrat e dhëmbëve ose në hapjen e gojës.

Për të siguruar që tubi të arrijë stomakun tuaj, mjeku fryn tullumbace gastrike me një sasi të vogël të ajrit. Ata më pas përdorin një rreze X për të konfirmuar vendosjen e duhur. Nëse tullumbace e fryrë është pozicionuar saktë në stomak, ata e fryjnë atë me ajër shtesë për të arritur presionin e dëshiruar.

Pasi të fusin tubin SB, mjeku e lidh atë me një peshë për tërheqje. Rezistenca e shtuar mund të shkaktojë shtrirjen e tubit. Në këtë rast, ata duhet të shënojnë pikën e re ku tubi largohet nga goja juaj. Mjeku gjithashtu duhet të tërheqë tubin butësisht derisa të ndiejnë rezistencë. Kjo tregon që tullumbace është fryrë siç duhet dhe ushtron presion në gjakderdhje.

Pasi të keni ndier rezistencë dhe matur tubin SB, mjeku fut tubin e gropës Salem. Si tubi SB ashtu edhe tubi Salem janë siguruar pas vendosjes për të parandaluar lëvizjen.

Mjeku aplikon thithjen në portin e aspiratës SB dhe gropën e Salem për të hequr mpiksjet e gjakut. Nëse gjakderdhja vazhdon, ato mund të rrisin presionin e inflacionit. Importantshtë e rëndësishme të mos mbingopni tullumbacen e ezofagut që të mos dalë.

Pasi të ketë ndaluar gjakderdhja, mjeku kryen këto hapa për të hequr tubin SB:

1. Deflatoni tullumbacen e ezofagut.
2. Hiqni tërheqjen nga tubi SB.
3. Deflatoni tullumbacen gastrike.
4. Hiqni tubin SB.

A ka ndërlikime të mundshme në përdorimin e kësaj pajisje?

Ekzistojnë disa rreziqe që lidhen me përdorimin e tubit SB. Ju mund të prisni disa shqetësime nga procedura, posaçërisht një dhimbje të fytit nëse tubi është futur përmes gojës. Nëse vendoset gabimisht, tubi SB mund të ndikojë në aftësinë tuaj për të marrë frymë.

Komplikime të tjera nga pozicionimi i gabuar i këtij tubi ose balonat e këputura përfshijnë:

• lemza
• dhimbje
• gjakderdhje e përsëritur
• pneumonia e aspirimit, një infeksion që ndodh pasi të merrni frymë me ushqim, të vjella ose pështymë në mushkëri
• ulçera e ezofagut, kur formohen ulçera të dhimbshme në pjesën e poshtme të ezofagut
• ulçera e mukozës, ose ulçera që formohen në mukozat
• obstruksion akut i laringut, ose një bllokim në rrugët tuaja të frymëmarrjes që kufizon marrjen e oksigjenit

Parashikimet për këtë procedurë

Një tub SB është një pajisje që përdoret për të ndaluar gjakderdhjen në ezofag dhe stomak. Zakonisht përdoret në situata emergjente dhe vetëm për periudha të shkurtra kohore. Kjo dhe procedurat e ngjashme endoskopike kanë një normë të lartë suksesi.

Nëse keni pyetje në lidhje me këtë procedurë ose keni përjetuar komplikime, diskutoni shqetësimet tuaja me një mjek.