Trismus

Përmbajtje

• Farë është trismus?
• Shkaqet e zakonshme
• traumë
• Kirurgji oral
• Disorderrregullimi i bashkimit temporomandibular (TMJD)
• Rrezatimi për kancerin e kokës dhe fytit
• Cilat janë simptomat?
• Si është diagnostikuar
• Mundësitë e trajtimit
• Menaxhimi i trismusit në shtëpi
• Gërmim

Farë është trismus?

Trismus, i quajtur edhe nganjëherë bllokues, është një gjendje e dhimbshme në të cilën muskujt e përtypjes së nofullës bëhen të kontraktuar dhe nganjëherë të përflakur, duke parandaluar që goja të hapet plotësisht. Për shumicën e njerëzve, hapja e plotë e gojës nënkupton hapjen e saj përtej 35 milimetrave (mm) të gjera - pak më të madhe se gjerësia e dy gishtërinjve.

Kur lëvizja e hapjes së gojës është e kufizuar, mund të shfaqen një numër problemesh. Këto përfshijnë probleme të ushqyerjes dhe gëlltitjes, çështje të higjienës orale dhe madje edhe vështirësi në të folur. Ndërsa trismus nuk është i përhapur në popullatë, ndonjëherë shihet shpesh në grupe të caktuara, veçanërisht në ata që:

• kanë bërë operacione orale për të hequr dhëmbët e tyre të mençurisë
• kanë pasur kancer të kokës dhe qafës në një rajon që përfshin struktura që ndikojnë në lëvizjen e gojës
• i janë nënshtruar një operacioni ose trajtimi rrezatimi në kokë dhe qafë

Trismus nuk është e njëjta gjendje si tetanoz, i cili nganjëherë quhet edhe bllokues. Tetanusi është një infeksion i shkaktuar nga bakteri Clostridium tetani. Për shkak se ekziston një vaksinë për parandalimin e tetanozit, është një infeksion i rrallë në Shtetet e Bashkuara. Sidoqoftë, kur tetanozi ndodh, ai do të ketë ngurtësi të muskujve dhe spazma që janë të dhimbshme dhe që mund të ndodhin kudo në trup. Një zonë e dukshme ku kjo ndodh është në rajonin e kokës dhe qafës, ku shkakton trismus.

Shkaqet e zakonshme

Trismus mund të ndodhë kur ka dëmtim ose dëmtim të muskujve të nofullës. Kjo mund të ndodhë për shkak të:

traumë

Shembuj të kësaj përfshijnë kur eshtrat e nofullës janë të thyer ose kur janë të palëvizshme për të lënë një frakturë të shërohet.

Kirurgji oral

Ndërsa trismi mund të lindë pas çdo operacioni oral, ndonjëherë shihet pas nxjerrjes së dhëmbëve të mençurisë, sidomos të dhëmbëve me mençuri të ulët. (Dhëmbët e mençurisë janë molarët e fundit në secilën anë të nofullës.) Trismi mund të ndodhë për shkak të inflamacionit që krijon operacioni ose hiperteksensionit të nofullës gjatë procedurës. Mund të ndodhë gjithashtu kur një gjilpërë që jep anestezinë dëmton pa dashje indin rrethues. Mësoni më shumë rreth shërimit pas heqjes së dhëmbit të mençurisë.

Disorderrregullimi i bashkimit temporomandibular (TMJD)

Në secilën anë të nofullës suaj ka një nyje të përkohshme përkohshme. Kjo bashkim vepron si një varet rrëshqitëse, duke e lidhur nofullën tuaj në kafkën tuaj dhe duke ju lejuar të hapni dhe mbyllni gojën. Kur ka mosfunksionim në nyje, mund të shkaktojë trismë dhe dhimbje. Mosfunksionimi i përbashkët mund të ndodhë për shkak të:

• traumë
• artrit
• gjenetikë
• sjelljet e lidhura me stresin si shtrëngimi i zakonshëm dhe bluarja e dhëmbëve

Sipas studimeve kërkimore, deri në 11.2 përqind e njerëzve me TMJD raportojnë se kanë vështirësi në hapjen e nofullës.

Rrezatimi për kancerin e kokës dhe fytit

Tumoret që ndërhyjnë në vetë funksionin e nofullës mund të çojnë në trismus. Por ndodh më shpesh për shkak të rrezatimit të kancerit që përfshin nofullën. Kjo mund të shkaktojë dëme dhe të çojë në krijimin e indeve mbresë rreth zonës së përbashkët.

Fondacioni i Kancerit oral, deklaron se 10 deri në 40 përqind e atyre me kancer dhe qafë që marrin rrezatim do të zhvillojnë trismus. Rrezatimi që ndikon në nyjën tempordibibibulare, muskujt pterygoid, ose muskul masater (të gjitha këto luajnë një rol kryesor në përtypje) ka shumë të ngjarë të shkaktojnë trismus. Rreziku i trismus gjithashtu duket të jetë i lidhur me dozën. Një studim i vitit 2016 vuri në dukje se çdo rritje prej 10-rrezatimesh (pas një doze fillestare 40-Gy) në një muskul pterygoid rrit rrezikun për trismus me 24 përqind. Gy është një njësi matëse për terapinë me rrezatim.

Cilat janë simptomat?

Një gojë që nuk do të hapet plotësisht - duke shkaktuar vështirësi në hapje - është shenja dalluese e trismusit. Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• dhimbje në nofull, edhe pa lëvizje
• vështirësi ose siklet në kryerjen e aktiviteteve që përfshijnë hapjen e gojës së gjerë (gjëra të tilla si larja e dhëmbëve ose kafshimi në mollë)
• pamundësia për të përtypur ose gëlltitur ushqime të caktuara
• ngërçe në nofull

Si është diagnostikuar

Mjeku juaj së pari do të kryejë një provim të plotë mjekësor, posaçërisht në kërkim të shenjave të kancerit oral, anomalitë e kockave dhe nyjeve ose ndonjë indi tjetër anormal në nofullën tuaj që mund të çojë në trismë. Ata gjithashtu do të:

• matni sa gjerësi mund të hapni gojën
• pyesni për ndonjë trajtim apo procedurë të kohëve të fundit
• pyesni për ndonjë dëmtim të mundshëm të nofullës suaj - për shembull, nëse jeni goditur në nofull gjatë një aksidenti sportiv ose makinë
• pyesni për ndonjë histori të operacionit paraprak ose terapisë rrezatuese në kokë dhe qafë
• porosisni studime të imazhit, siç është një skanim CT ose një skanim MRI, për të ndihmuar në përcaktimin nëse trismi juaj buron nga një problem me nyjet ose indet tuaja

Mundësitë e trajtimit

Trismus është më shpesh i përkohshëm se i përhershëm. Por sa më herët të filloni mjekimin, aq më mirë është shansi për një shërim më të madh. Disa opsione trajtimi përfshijnë:

• Përdorimi i një pajisjeje që zgjat nofullën. Këto pajisje përshtaten midis nofullës së sipërme dhe të poshtme. Një terapist fizik do t'ju tregojë se cili shtrihet për të kryer dhe sa shpesh. Studimet tregojnë se pajisjet mund të ndihmojnë në rritjen e hapjes së gojës me 5 deri në 10 mm.
• Ilaçet. Mjeku juaj mund të rekomandojë ose të përshkruaj një qetësues të muskujve, qetësues të dhimbjes ose ilaçe anti-inflamatore. Në një studim, ata që kishin predizolonën anti-inflamatore (glukokortikosteroide) dhe diklofenak (ilaç josteroidal anti-inflamator) injektuan në mënyrë intramuskulare pasi nxjerrja e dhëmbëve të mençurisë kishte më pak trismë sesa ato që jepeshin vetëm prednizoloni.
• Terapia fizike që përfshin masazhimin dhe shtrirjen e nofullave.
• Një ndryshim në një dietë kryesisht me ushqim të butë derisa simptomat të përmirësohen.

Menaxhimi i trismusit në shtëpi

Së bashku me ndërhyrjen mjekësore, ka gjëra që mund të bëni në shtëpi për të ndihmuar në lehtësimin e trismusit dhe parandalimin e përkeqësimit të tij. Mund t’i provoni këto dy ose tre herë gjatë ditës.

• Masazh. Gjeni zonat e nofullës tuaj që janë të dhimbshme dhe, duke lëvizur gishtat në një lëvizje rrethore, masazhoni zonën për rreth 30 sekonda.
• Zhvendosni nofullën tuaj majtas në të djathtë, mbajeni për disa sekonda, dhe pastaj lëvizni atë djathtas në të majtë.
• Zhvendosni nofullën tuaj në një lëvizje rrethore. Bëni 5 qarqe në të majtë dhe 5 në të djathtë.
• Hapni gojën sa të keni mundësi, duke mbajtur këtë pozicion për ta shtrirë atë për disa sekonda.
• Zgjat qafën. Tuck mjekrën tuaj në gjoks dhe mbajeni për 30 sekonda, pastaj kthejeni kokën përsëri dhe mbajeni edhe për 30 sekonda. Në mënyrë të ngjashme, lëviz kokën në të majtë dhe pastaj në të djathtë. Më në fund, lëviz kokën në një lëvizje rrethore.

Shmangni shtrëngimin e nofullës tuaj ose bluarjen e dhëmbëve së bashku.

Gërmim

Ndërsa trismi mund të jetë i dhimbshëm, zakonisht është i përkohshëm dhe i përgjigjet mirë si mjekimit ashtu edhe terapisë fizike. Nëse jeni duke bërë një operacion dentar ose rrezatim ose kirurgji për kancer të kokës ose qafës, bisedoni me mjekun tuaj për mënyrat për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të gjendjes. Sa më parë që të merrni trajtim, aq më i mirë është rezultati, kështu që mos hezitoni të kërkoni ndihmë menjëherë nëse vëreni simptoma të trismusit.