Pse Disa Plane të Përparësisë së Medicare janë Falas?

Përmbajtje

• Çfarë është Medicare Advantage?
• Çfarë përfshihet në planet ‘falas’?
• A është vërtet ‘falas’?
• Premium mujor i planit të avantazhit
• Pjesa B primi mujor
• Deductibles
• Sigurimi i monedhës / bashkëpagesat
• Lloji i planit
• Cilat janë kostot e Medicare?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Opsione të tjera
• A kualifikoheni për Medicare?
• A kualifikoheni për plane Ad falas ’të Avantazhit?
• Lundrimi

Nëse kohët e fundit keni qenë duke bërë blerje për një plan të Medicare Advantage, mund të keni vërejtur se disa prej këtyre planeve reklamohen si "falas".

Planet e caktuara të përparësisë quhen falas sepse ato ofrojnë një premium mujore prej 0 $ për t'u regjistruar në plan. Kjo i bën planet Premium zero të Medicare Advantage një ofertë tërheqëse për ata që kërkojnë të kursejnë para në kostot mujore të Medicare.

Ky artikull do të eksplorojë se çfarë mbulojnë këto plane falas Medicare Advantage, çfarë kosto shtesë mund të hasni dhe kush është i kualifikuar për një plan falas Medicare Part C.

Çfarë është Medicare Advantage?

Medicare Advantage, i quajtur ndryshe Medicare Part C, ofrohet nga kompanitë private të sigurimeve për individë të kualifikuar që duan më shumë sesa mbulimi origjinal i Medicare.

Planet e Medicare Advantage ofrojnë mbulimin e detyrueshëm të mëposhtëm:

• Mbulimi spitalor (Medicare Pjesa A). Kjo mbulon shërbimet e lidhura me spitalin, kujdesin shëndetësor në shtëpi, kujdesin për shtëpi pleqsh dhe kujdesin për bujtinën.
• Mbulimi mjekësor (Medicare Pjesa B). Kjo përfshin parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e kushteve mjekësore.

Shumë plane të Avantazhit gjithashtu mbulojnë nevoja shtesë mjekësore, të tilla si:

• mbulimi i barnave me recetë
• mbulimi i dhëmbëve, shikimit dhe dëgjimit
• mbulimi i fitnesit
• përfitime të tjera shëndetësore

Kur zgjidhni një plan të Medicare Advantage nga një kompani private, ka mundësi të ndryshme për të zgjedhur. Planet më të përparuara janë:

• Planet e Organizatës për Mirëmbajtjen e Shëndetit (HMO). Këto mbulojnë shërbime vetëm nga mjekë dhe ofrues të rrjetit.
• Planet e Organizatës së Preferuar të Ofruesit (PPO). Këto tarifojnë tarifa të ndryshme për shërbimet brenda dhe jashtë rrjetit.

Ekzistojnë gjithashtu tre struktura të tjera të planit për planet Medicare Pjesa C:

• Planet e Tarifave Private për Shërbim (PFFS). Këto janë plane të veçanta pagese që ofrojnë mbulim fleksibël të ofruesit.
• Planet e nevojave speciale (SNP). Këto janë një mundësi mbulimi për njerëzit me kushte mjekësore afatgjata.
• Planet e Llogarisë së Kursimeve Mjekësore Medicare (MSA). Këto plane kombinojnë një plan të lartë të zbritshëm shëndetësor me një llogari kursimesh mjekësore.

Çfarë përfshihet në planet ‘falas’?

Planet e Medicare Advantage falas janë planet e Medicare Part C që ofrojnë një premium vjetore prej 0 $.

Krahasuar me planet e tjera të Medicare, këto plane premium zero të Medicare Advantage nuk ngarkojnë një shumë vjetore për t'u regjistruar në plan.

Në përgjithësi nuk ka asnjë ndryshim në mbulim midis një plani falas dhe një plani të paguar. Pavarësisht nga kostoja, shumica e planeve të Medicare Pjesa C ofrojnë pjesë A dhe B, ilaç me recetë dhe mbulim tjetër shtesë.

Pra, pse kompanitë ofrojnë këto plane premium zero të Medicare? Kur një kompani kontrakton me Medicare, asaj i jepet një shumë parash e caktuar për të mbuluar pjesët A dhe B të sigurimit.

Nëse kompania mund të kursejë para diku tjetër, siç është përdorimi i ofruesve në rrjet, mund të jetë në gjendje t'u kalojë anëtarëve ato kursime shtesë. Kjo mund të rezultojë në një premium mujor falas.

Këto plane falas të Medicare Advantage janë gjithashtu një mënyrë e shkëlqyeshme për kompanitë për të reklamuar kursime tërheqëse për përfituesit e mundshëm.

A është vërtet ‘falas’?

Edhe pse planet premium zero të Medicare Advantage tregtohen si falas, përsëri do të duhet të paguani disa kosto nga xhepi për mbulim.

Premium mujor i planit të avantazhit

Nëse një plan i Medicare Advantage është falas, nuk do të duhet të paguani një çmim mujor për t'u regjistruar.

Pjesa B primi mujor

Shumica e planeve falas të Medicare Advantage akoma marrin një premium të veçantë mujore të Pjesës B. Disa plane do të mbulojnë këtë tarifë, por të tjerët jo.

Primi mujor i Pjesës B fillon me 135,50 $, ose më i lartë në varësi të të ardhurave tuaja.

Deductibles

Ekzistojnë dy lloje të zbritjeve vjetore të shoqëruara me shumicën e planeve të Medicare Advantage:

• Vetë plani mund të ketë një zbritje vjetore, e cila është shuma nga xhepi që paguani para se të paguajë sigurimi.
• Plani gjithashtu mund t'ju faturojë një ilaç të zbritshëm gjithashtu.

Sigurimi i monedhës / bashkëpagesat

Shumica e planeve të Medicare Advantage ngarkojnë bashkëpagesat për vizitat. Një bashkëpagesë është tarifa nga xhepi që paguani sa herë që merrni shërbime mjekësore.

Disa plane mund të kërkojnë gjithashtu një sigurim parash. Kjo është përqindja e të gjitha kostove mjekësore që ju jeni përgjegjës për të paguar.

Lloji i planit

Planet e Medicare Advantage gjithashtu mund të ndryshojnë në kosto bazuar në strukturat e tyre. Për shembull, planet e PPO ngarkojnë shuma të ndryshme të bashkëpagesës bazuar në faktin nëse ofruesi juaj është në rrjet ose jashtë rrjetit.

Këto kosto madje mund të ndryshojnë nga viti në vit. Për shembull, planet PFFS kanë përjetuar një përqindje të vogël rritjeje të kostove çdo vit për vitet e fundit.

Cilat janë kostot e Medicare?

Medicare nuk është sigurim shëndetësor falas. Ka shumë kosto të ndryshme që shoqërohen me mbulimin e Medicare.

Para se të regjistroheni në një plan të Medicare Advantage, duhet të keni pjesë të Medicare dhe mbulim B. Më poshtë do të gjeni kostot e lidhura me ato plane.

Medicare Pjesa A

Pjesa A e Medicare tarifon një çmim mujor, i cili mund të shkojë nga 240 deri në 437 dollarë. Sidoqoftë, shumë njerëz janë të përjashtuar nga kjo tarifë.

Nëse keni paguar taksat e Medicare ndërsa punoni ose merrni (ose keni të drejtë për përfitime) të Sigurimeve Shoqërore ose pensioneve të hekurudhës, mund të përjashtoheni.

Pjesa A e Medicare gjithashtu tarifon një zbritje prej $ 1,364 për secilën periudhë përfitimesh plus një shumë të sigurimit të monedhave, e cila varion nga 341 $ në 682 $ plus.

Medicare Pjesa B

Medicare Part B tarifon një prim standard mujor prej 135,50 $ ose më shumë, në varësi të të ardhurave tuaja vjetore bruto. Ju do i detyroheni këtij premiumi të Pjesës B si pjesë e planit tuaj falas Medicare Advantage nëse nuk mbulohet nga plani.

Pjesa B e Medicare gjithashtu tarifon një zbritje prej 185 dollarësh në vit, pas së cilës pikë do të kesh borxh një shumë prej 20 përqind të sigurimit të monedhës për të gjitha shërbimet.

Opsione të tjera

Nëse vendosni të regjistroheni në një plan shtesë të Medicare si Medicare Part D ose Medigap si një alternativë ndaj Medicare Advantage, ju do të keni borxh një prim mujor dhe kosto të tjera që lidhen me këto plane.

Kostot e Medicare Pjesa D dhe Medigap përcaktohen nga plani që zgjidhni.

Ndryshe nga maksimumi nga xhepi me një plan të Medicare Advantage, nuk ka asnjë kufizim në sasinë e kostove nga xhepi që do të paguani për pjesët e Medicare A, B, D ose Medigap.

A kualifikoheni për Medicare?

Keni të drejtë për Medicare sipas kritereve të mëposhtme:

• Ju jeni 65 vjeç ose më i vjetër. Të gjithë amerikanët 65 vjeç e lart kanë automatikisht të drejtë për Medicare. Ju mund të aplikoni për Medicare deri në 3 muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të.
• Ju keni një paaftësi. Edhe nëse jeni nën 65 vjeç, keni të drejtë për Medicare nëse merrni pagesa të aftësisë së kufizuar të Sigurimeve Shoqërore. Sigurimi Social ofron përfitime të aftësisë së kufizuar për afërsisht 14 kategori të aftësive të kufizuara.
• Ju keni ALS. Nëse keni ALS dhe po merrni përfitime të aftësisë së kufizuar, automatikisht keni të drejtë për Medicare.
• Ju keni sëmundje renale në fazën përfundimtare. Nëse keni dështim të përhershëm të veshkave, keni të drejtë për Medicare. Sidoqoftë, është e rëndësishme të theksohet se njerëzit me këtë gjendje nuk kanë të drejtë të azhurnohen në një plan të Medicare Advantage.

Disa kritere, të tilla si marrja e përfitimeve të aftësisë së kufizuar për 24 muaj, do t'ju regjistrojnë automatikisht në Medicare në muajin e 25-të. Nëse është kështu, nuk keni nevojë të regjistroheni për pjesët Medicare A dhe B.

Sidoqoftë, nëse kualifikoheni për Medicare por nuk jeni regjistruar automatikisht, do të duhet të aplikoni në faqen e internetit të Sigurimeve Shoqërore.

A kualifikoheni për plane Ad falas ’të Avantazhit?

Nuk ka kualifikime për planet Medicare Advantage falas. Shumë plane Advantage ofrojnë një premium falas mujor si pjesë e ofertave të tyre të planit të kujdesit shëndetësor.

Ju mund të gjeni planet e Medicare Part C në zonën tuaj me një premium prej 0 $ duke përdorur mjetin e planit Medicare 2020 të Medicare.gov.

Gjatë kërkimit tuaj, mund të përdorni tiparin "Rendit planet sipas: Premiumit më të ulët mujor" për të parë planet premium të Medicare Advantage në zonën tuaj.

Një nga mënyrat më të rëndësishme për të menaxhuar kostot tuaja të Medicare është të përdorni burimet e disponueshme për t'ju ndihmuar në mbulimin ose uljen e kostove tuaja. Këto burime përfshijnë:

• Medicaid. Ky program ka ndihmuar në mbulimin e kostove mjekësore për më shumë sesa njerëzit që kanë të ardhura të ulëta ose nuk kanë burime për të paguar për shpenzimet mjekësore.
• Programet e Kursimeve Medicare. Këto programe mund të ndihmojnë përfituesit me të ardhura të ulëta të paguajnë primet e Medicare Advantage, zbritjet, bashkëpagesat dhe sigurimin e parave.
• Sigurimet Shoqërore Suplementare. Kjo përfitim u ofron personave me aftësi të kufizuara, të verbër ose mbi 65 vjeç një pagesë mujore, e cila mund të ndihmojë në mbulimin e kostove të Medicare.
• Burime shtesë. Ka programe të tjera që mund të ofrojnë ndihmë për njerëzit që jetojnë në territore të caktuara të SHBA ose kanë kosto të larta të ilaçeve me recetë.

Një mënyrë tjetër për të ndjekur shpenzimet tuaja të Medicare Advantage është t'i kushtoni vëmendje Evidencës së Mbulimit dhe Njoftimeve Vjetore të Ndryshimeve njoftimet që ju dërgon plani juaj çdo vit. Kjo do t'ju ndihmojë të qëndroni në krye të çdo ndryshimi të çmimit ose rritje të tarifës.

Lundrimi

Planet e Medicare Advantage falas janë plane private të sigurimit Medicare që ofrojnë një premium mujore prej 0 $.

Ndërsa këto plane reklamohen si falas, ju përsëri do të duhet të paguani kostot standarde nga xhepi për primet e tjera, zbritjet dhe bashkëpagesat.

Nëse kualifikoheni për Medicare dhe jeni regjistruar në pjesët A dhe B, mund të përdorni mjetin e planit të Gjeni një 2020 Medicare për të kërkuar plane premium Medicare Advantage zero në zonën tuaj.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.