Tuberkulozi pulmonar

Tuberkulozi pulmonar (TB) është një infeksion bakterial ngjitës që përfshin mushkëritë. Mund të përhapet në organe të tjera.

TB pulmonare shkaktohet nga bakteri Mycobacterium tuberculosis (tuberkulozi M). TB është ngjitëse. Kjo do të thotë që bakteret përhapen lehtësisht nga një person i infektuar te dikush tjetër. Ju mund të merrni TB duke marrë frymë në pikat e ajrit nga një kollë ose teshtitje e një personi të infektuar. Infeksioni i mushkërive që rezulton quhet TB primar.

Shumica e njerëzve shërohen nga infeksioni primar i TB pa prova të mëtejshme të sëmundjes. Infeksioni mund të qëndrojë joaktiv (i fjetur) për vite me radhë. Në disa njerëz, ajo bëhet përsëri aktive (riaktivizohet).

Shumica e njerëzve që zhvillojnë simptoma të një infeksioni TB u infektuan së pari në të kaluarën. Në disa raste, sëmundja bëhet aktive brenda disa javësh pas infeksionit primar.

Personat e mëposhtëm janë në rrezik më të lartë të TB aktiv ose riaktivizimit të TB:

• Të rriturit e moshuar
• Foshnjat
• Njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, për shembull për shkak të HIV / AIDS, kimioterapisë, diabetit ose ilaçeve që dobësojnë sistemin imunitar

Rreziku juaj për kapjen e TB rritet nëse:

• Janë pranë njerëzve që kanë tuberkuloz
• Jetoni në kushte jetese të mbushura me njerëz ose të papastër
• Keni ushqim të dobët

Faktorët e mëposhtëm mund të rrisin shkallën e infeksionit TB në një popullatë:

• Rritja e infeksioneve me HIV
• Rritja e numrit të njerëzve të pastrehë (ambienti i dobët dhe ushqimi)
• Prania e shtameve rezistente ndaj ilaçeve të TB

Faza primare e TB nuk shkakton simptoma. Kur shfaqen simptomat e TB pulmonar, ato mund të përfshijnë:

• Vështirësi në frymëmarrje
• Dhimbje gjoksi
• Kollë (zakonisht me mukus)
• Kollitja e gjakut
• Djersitje e tepërt, veçanërisht gjatë natës
• Lodhja
• Ethe
• Humbje peshe
• Fishkëllima

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Kjo mund të tregojë:

• Klubi i gishtërinjve ose këmbëve (te personat me sëmundje të përparuar)
• Nyjet limfatike të fryrë ose të butë në qafë ose në zona të tjera
• Lëngu rreth mushkërive (derdhje pleurale)
• Tinguj të pazakontë të frymëmarrjes (kërcitje)

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• Bronkoskopia (testi që përdor një fushë për të parë rrugët e frymëmarrjes)
• Skanimi i kraharorit
• Radiografia e gjoksit
• Test interferon-gama lëshon gjak, siç është testi QFT-Gold për të provuar infeksionin e TB (aktiv ose infeksion në të kaluarën)
• Ekzaminimi i pështymës dhe kulturat
• Thoracentezë (procedurë për të hequr lëngun nga hapësira midis rreshtimit të pjesës së jashtme të mushkërive dhe murit të gjoksit)
• Testi i lëkurës tuberkulinike (i quajtur edhe një test PPD)
• Biopsia e indit të prekur (bëhet rrallë)

Qëllimi i trajtimit është shërimi i infeksionit me ilaçe që luftojnë bakteret e TB. TB pulmonar aktiv trajtohet me një kombinim të shumë ilaçeve (zakonisht 4 ilaçe). Personi i merr ilaçet derisa testet laboratorike të tregojnë se cilat ilaçe funksionojnë më mirë.

Ju mund të duhet të merrni shumë pilula të ndryshme në kohë të ndryshme të ditës për 6 muaj ose më gjatë. Veryshtë shumë e rëndësishme që të merrni pilula ashtu siç ju ka udhëzuar ofruesi juaj.

Kur njerëzit nuk marrin ilaçet e tyre për tuberkulozin siç është dashur, infeksioni mund të bëhet shumë më i vështirë për tu trajtuar. Bakteret e TB mund të bëhen rezistente ndaj trajtimit. Kjo do të thotë që ilaçet nuk funksionojnë më.

Nëse një person nuk është duke marrë të gjitha ilaçet sipas udhëzimeve, një sigurues mund të duhet të shikojë personin që merr ilaçet e përshkruara. Kjo qasje quhet terapi e vëzhguar drejtpërdrejt. Në këtë rast, ilaçet mund të jepen 2 ose 3 herë në javë.

Ju mund të duhet të qëndroni në shtëpi ose të pranoheni në një spital për 2 deri në 4 javë për të shmangur përhapjen e sëmundjes tek të tjerët derisa të mos jeni më ngjitës.

Ofruesi juaj kërkohet nga ligji të raportojë sëmundjen tuaj të TB në departamentin lokal të shëndetit. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të sigurojë që të merrni kujdesin më të mirë.

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të ndiheni më të kontrolluar.

Simptomat shpesh përmirësohen në 2 deri në 3 javë pas fillimit të trajtimit. Një radiografi në gjoks nuk do të tregojë këtë përmirësim vetëm disa javë ose muaj më vonë. Parashikimi është i shkëlqyeshëm nëse TB pulmonar diagnostikohet herët dhe trajtimi efektiv fillon shpejt.

TB pulmonare mund të shkaktojë dëmtime të përhershme të mushkërive nëse nuk trajtohet herët. Mund të përhapet edhe në pjesë të tjera të trupit.

Ilaçet e përdorura për trajtimin e TB mund të shkaktojnë efekte anësore, duke përfshirë:

• Ndryshimet në vizion
• Lotët dhe urina me ngjyrë portokalli ose kafe
• Skuqje
• Inflamacion i mëlçisë

Një test i shikimit mund të bëhet para fillimit të trajtimit në mënyrë që ofruesi juaj të monitorojë çdo ndryshim në shëndetin e syve tuaj.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju mendoni ose e dini që keni qenë i ekspozuar ndaj tuberkulozit
• Ju zhvilloni simptoma të TB
• Simptomat tuaja vazhdojnë pavarësisht nga trajtimi
• Zhvillohen simptoma të reja

TB është e parandalueshme, madje edhe në ata që kanë qenë të ekspozuar ndaj një personi të infektuar. Testimi i lëkurës për TB përdoret në popullata me rrezik të lartë ose në njerëz që mund të jenë ekspozuar ndaj TB, siç janë punonjësit e kujdesit shëndetësor.

Njerëzit të cilët kanë qenë të ekspozuar ndaj TB duhet të bëjnë një test lëkure sa më shpejt të jetë e mundur dhe të bëjnë një test vijues në një datë të mëvonshme, nëse testi i parë është negativ.

Një test pozitiv i lëkurës do të thotë që keni rënë në kontakt me bakteret e TB. Nuk do të thotë që keni tuberkuloz aktiv ose jeni ngjitës. Flisni me ofruesin tuaj se si të parandaloni sëmundjen e TB.

Trajtimi i shpejtë është shumë i rëndësishëm për të parandaluar përhapjen e TB nga ata që kanë TB aktiv tek ata që nuk janë infektuar kurrë me TB.

Disa vende me një incidencë të lartë të TB u japin njerëzve një vaksinë të quajtur BCG për të parandaluar TB. Por, efektiviteti i kësaj vaksine është i kufizuar dhe nuk përdoret në Shtetet e Bashkuara për parandalimin e TB.

Njerëzit që kanë pasur BCG mund të jenë ende të testuar në lëkurë për TB. Diskutoni rezultatet e provës (nëse janë pozitive) me ofruesin tuaj.

Tuberkulozi; Tuberkulozi - pulmonar; Mikobakteri - pulmonar

• Tuberkulozi në veshkë
• Tuberkulozi në mushkëri
• Tuberkulozi, avancuar - rrezet x të gjoksit
• Nyja pulmonare - rrezja x e gjoksit me pamje të përparme
• Nyja pulmonare, e vetmuar - skanimi me CT
• Tuberkulozi miliar
• Tuberkulozi i mushkërive
• Eritema nodoze e shoqëruar me sarkoidozë
• Sistemi i frymëmarrjes
• Testi i lëkurës tuberkulinike

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 249.

Hauk L. Tuberkulozi: udhëzime për diagnozën nga ATS, IDSA dhe CDC. Mjek i Famshëm. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Traktati i frymëmarrjes. Në: Cross SS, ed. Patologjia e Underwood. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 14.