Hipertensioni pulmonar

Hipertensioni pulmonar është presion i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive. Kjo e bën anën e djathtë të zemrës të punojë më shumë se normalisht.

Ana e djathtë e zemrës pompon gjak nëpër mushkëri, ku merr oksigjen. Gjaku kthehet në anën e majtë të zemrës, ku derdhet në pjesën tjetër të trupit.

Kur arteriet e vogla (enët e gjakut) të mushkërive ngushtohen, ato nuk mund të mbajnë aq shumë gjak. Kur kjo të ndodhë, rritet presioni. Kjo quhet hipertension pulmonar.

Zemra duhet të punojë më shumë për të detyruar gjakun përmes enëve kundër këtij presioni. Me kalimin e kohës, kjo bën që ana e djathtë e zemrës të bëhet më e madhe. Kjo gjendje quhet dështim i zemrës në të djathtë, ose cor pulmonale.

Hipertensioni pulmonar mund të shkaktohet nga:

• Sëmundjet autoimune që dëmtojnë mushkëritë, të tilla si skleroderma dhe artriti reumatoid
• Defektet e lindjes së zemrës
• Mpiksja e gjakut në mushkëri (emboli pulmonare)
• Infrakt
• Sëmundja e valvulës së zemrës
• Infeksioni HIV
• Nivele të ulëta të oksigjenit në gjak për një kohë të gjatë (kronike)
• Sëmundja e mushkërive, të tilla si COPD ose fibroza pulmonare ose ndonjë gjendje tjetër e rëndë kronike e mushkërive
• Ilaçe (për shembull, ilaçe të caktuara diete)
• Apnea obstruktive e gjumit

Në raste të rralla, shkaku i hipertensionit pulmonar është i panjohur. Në këtë rast, gjendja quhet hipertension arterial pulmonar idiopatik (IPAH). Idiopatike do të thotë se shkaku i një sëmundje nuk dihet. IPAH prek më shumë gra sesa burra.

Nëse hipertensioni pulmonar është shkaktuar nga një ilaç i njohur ose gjendje mjekësore, quhet hipertension pulmonar sekondar.

Gulçimi ose marrja mendsh gjatë aktivitetit shpesh është simptoma e parë. Ritmi i shpejtë i zemrës (palpitimet) mund të jetë i pranishëm. Me kalimin e kohës, simptomat ndodhin me aktivitet më të lehtë ose madje edhe gjatë pushimit.

Simptoma të tjera përfshijnë:

• .Njtje e kyçit të këmbës dhe këmbës
• Ngjyra blu e buzëve ose lëkurës (cianozë)
• Dhimbje ose presion në gjoks, më shpesh në pjesën e përparme të gjoksit
• Marramendje ose magji të fikët
• Lodhja
• Madhësia e rritur e barkut
• Dobësi

Njerëzit me hipertension pulmonar shpesh kanë simptoma që vijnë dhe ikin. Ata raportojnë ditë të mira dhe ditë të këqija.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja. Provimi mund të gjejë:

• Tinguj anormalë të zemrës
• Ndjenja e një pulsi mbi kockën e gjirit
• Zhurma e zemrës në anën e djathtë të zemrës
• Venat më të mëdha se normalja në qafë
• Ënjtje në këmbë
• Swellingnjtje e mëlçisë dhe shpretkës
• Fryma normale tingëllon nëse hipertensioni pulmonar është idiopatik ose për shkak të sëmundjes kongjenitale të zemrës
• Tingëllon fryma jonormale nëse hipertensioni pulmonar është nga sëmundje tjetër e mushkërive
  

Në fazat e hershme të sëmundjes, provimi mund të jetë normal ose pothuajse normal. Diagnostikimi i gjendjes mund të zgjasë disa muaj. Astma dhe sëmundje të tjera mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme dhe duhet të përjashtohen.

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• Testet e gjakut
• Kateterizimi kardiak
• Radiografia e gjoksit
• Skanimi me CT i gjoksit
• Ekokardiogrami
• EKG
• Testet e funksionit të mushkërive
• Skanimi i mushkërive bërthamore
• Arteriograma pulmonare
• Test shëtitje 6 minutësh
• Studimi i gjumit
• Testet për të kontrolluar për probleme autoimune

Nuk ka shërim për hipertensionin pulmonar. Qëllimi i trajtimit është të kontrollojë simptomat dhe të parandalojë më shumë dëmtime të mushkërive. Shtë e rëndësishme të trajtohen çrregullimet mjekësore që shkaktojnë hipertension pulmonar, të tilla si apnea obstruktive e gjumit, gjendje të mushkërive dhe probleme të valvulave të zemrës.

Shumë mundësi trajtimi për hipertensionin arterial pulmonar janë të disponueshme. Nëse ju janë përshkruar ilaçe, ato mund të merren nga goja (oral), të merren përmes venës (në venë ose IV), ose të merren frymë (thithur).

Ofruesi juaj do të vendosë se cili ilaç është më i miri për ju. Ju do të monitoroheni nga afër gjatë trajtimit për të parë efektet anësore dhe për të parë se sa mirë po i përgjigjeni ilaçit. MOS ndaloni së marruri ilaçe pa folur me ofruesin tuaj.

Trajtime të tjera mund të përfshijnë:

• Holluesit e gjakut për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut, veçanërisht nëse keni IPAH
• Terapia e oksigjenit në shtëpi
• Transplanti i mushkërive, ose në disa raste, zemër-mushkëri, nëse ilaçet nuk funksionojnë

Këshilla të tjera të rëndësishme për të ndjekur:

• Shmangni shtatzëninë
• Shmangni aktivitetet e rënda fizike dhe ngritjen
• Shmangni udhëtimet në lartësi të mëdha
• Merrni një vaksinë vjetore të gripit, si dhe vaksina të tjera të tilla si vaksina e pneumonisë
• Ndaloni pirjen e duhanit

Sa mirë bëni varet nga ajo që e shkaktoi gjendjen. Ilaçet për IPAH mund të ndihmojnë në ngadalësimin e sëmundjes.

Ndërsa sëmundja përkeqësohet, do t'ju duhet të bëni ndryshime në shtëpinë tuaj për t'ju ndihmuar të kaloni nëpër shtëpi.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju filloni të zhvilloni gulçim kur jeni aktiv
• Gulçimi përkeqësohet
• Ju zhvilloni dhimbje gjoksi
• Ju zhvilloni simptoma të tjera

Hipertensioni arterial pulmonar; Hipertensioni pulmonar primar sporadik; Hipertensioni pulmonar familjar primar; Hipertensioni arterial pulmonar idiopatik; Hipertensioni pulmonar primar; PPH; Hipertensioni sekondar pulmonar; Cor pulmonale - hipertension pulmonar

• Sistemi i frymëmarrjes
• Hipertensioni pulmonar primar
• Transplanti zemër-mushkëri - seri

Chin K, Channick RN. Hipertensioni pulmonar. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 58

Mclaughlin VV, Humbert M. Hipertensioni pulmonar. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 85.