Pneumonia e fituar nga komuniteti në të rriturit

Pneumonia është një gjendje e frymëmarrjes (frymëmarrjes) në të cilën ekziston një infeksion i mushkërive.

Ky artikull përfshin pneumoninë e fituar nga komuniteti (CAP). Ky lloj pneumonie gjendet tek njerëzit që nuk kanë qenë kohët e fundit në spital ose në një institucion tjetër të kujdesit shëndetësor siç është një shtëpi pleqsh ose një institucion rehabilitimi. Pneumonia që prek njerëzit në objektet e kujdesit shëndetësor, siç janë spitalet, quhet pneumoni e fituar nga spitali (ose pneumoni e shoqëruar nga kujdesi shëndetësor).

Pneumonia është një sëmundje e zakonshme që prek miliona njerëz çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Mikrobet e quajtura baktere, viruse dhe kërpudha mund të shkaktojnë pneumoni. Tek të rriturit, bakteret janë shkaku më i zakonshëm i pneumonisë.

Mënyrat se si mund të merrni pneumoni përfshijnë:

• Bakteret dhe viruset që jetojnë në hundën tuaj, sinuset ose gojën mund të përhapen në mushkëritë tuaja.
• Ju mund të merrni frymë nga këto mikrobe direkt në mushkëritë tuaja.
• Ju merrni frymë (thithni) ushqim, lëngje, të vjella ose lëngje nga goja në mushkëritë tuaja (pneumoni aspiruese).

Pneumonia mund të shkaktohet nga shumë lloje të mikrobeve.

• Lloji më i zakonshëm i baktereve është Streptococcus pneumoniae (pneumokoku).
• Pneumonia atipike, e quajtur shpesh pneumoni në këmbë, shkaktohet nga baktere të tjera.
• Një kërpudhat e quajtur Pneumocystis jiroveci mund të shkaktojë pneumoni tek njerëzit, sistemi imunitar i të cilëve nuk funksionon mirë, veçanërisht tek njerëzit me infeksion të përparuar HIV.
• Viruset, të tilla si virusi i gripit, dhe së fundmi SARS-CoV-2 (i cili shkakton COVID-19), janë gjithashtu shkaqe të zakonshme të pneumonisë.

Faktorët e rrezikut që rrisin mundësinë tuaj për të marrë pneumoni përfshijnë:

• Sëmundje kronike e mushkërive (COPD, bronkiektaza, fibrozë cistike)
• Pirja e cigares
• Çmenduri, goditje në tru, dëmtim të trurit, paralizë cerebrale, ose çrregullime të tjera të trurit
• Problemi i sistemit imunitar (gjatë trajtimit të kancerit, ose për shkak të HIV / AIDS, transplantimit të organeve ose sëmundjeve të tjera)
• Sëmundje të tjera të rënda, të tilla si sëmundjet e zemrës, cirroza e mëlçisë ose diabeti
• Kirurgjia ose trauma e fundit
• Kirurgji për të trajtuar kancerin e gojës, fytit ose qafës

Simptomat më të zakonshme të pneumonisë janë:

• Kollë (me disa pneumoni mund të kollitni mukus të gjelbërt ose të verdhë, apo edhe mukus të përgjakshëm)
• Ethe, e cila mund të jetë e butë ose e lartë
• Dridhje të dridhura
• Gulçim (mund të ndodhë vetëm kur ngjitni shkallët ose ushtroni veten)

Simptoma të tjera përfshijnë:

• Konfuzion, veçanërisht tek njerëzit e moshuar
• Djersitje e tepërt dhe lëkurë e butë
• Dhimbje koke
• Humbja e oreksit, energjia e ulët dhe lodhja
• Malaise (nuk ndihet mirë)
• Dhimbje e mprehtë ose therëse në gjoks që përkeqësohet kur merrni frymë thellë ose kolliteni
• Sindroma e thonjve të bardhë, ose leukonychia

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të dëgjojë kërcitje ose tinguj jonormalë të frymëmarrjes kur dëgjoni gjoksin tuaj me stetoskop. Trokitja në murin e gjoksit tuaj (goditje) ndihmon ofruesin të dëgjojë dhe ndjehet për tinguj anormalë në gjoksin tuaj.

Nëse dyshohet për pneumoni, ofruesi me siguri do të urdhërojë një radiografi në gjoks.

Testet e tjera që mund të porositen përfshijnë:

• Gazrat e gjakut arterial për të parë nëse mjaft oksigjen po hyn në gjak nga mushkëritë.
• Kulturat e gjakut dhe të pështymës për të kërkuar mikrobet që mund të shkaktojnë pneumoni.
• CBC për të kontrolluar numrin e qelizave të bardha të gjakut.
• Skanimi me CT i gjoksit.
• Bronkoskopia. Një tub fleksibël me një aparat fotografik të ndezur në fund kalon në mushkëri, në raste të zgjedhura.
• Thoracentezë. Heqja e lëngut nga hapësira midis rreshtimit të jashtëm të mushkërive dhe murit të gjoksit.
• Shtupë nazofaringeale për të vlerësuar për viruse si gripi dhe SARS-CoV-2.

Ofruesi juaj duhet së pari të vendosë nëse keni nevojë të jeni në spital. Nëse mjekoheni në spital, do të merrni:

• Lëngje dhe antibiotikë nëpër venat tuaja
• Terapia me oksigjen
• Trajtime të frymëmarrjes (mundësisht)

Nëse diagnostikoheni me një formë bakteriale të pneumonisë, është e rëndësishme që të filloni me antibiotikë shumë shpejt pasi të jeni pranuar. Nëse keni pneumoni virale, nuk do të merrni antibiotikë. Kjo sepse antibiotikët nuk vrasin viruse. Ju mund të merrni ilaçe të tjera, të tilla si antivirale, nëse keni grip.

Ju keni më shumë të ngjarë të pranoheni në spital nëse:

• Keni një problem tjetër serioz mjekësor
• Keni simptoma të rënda
• Nuk jeni në gjendje të kujdeseni për veten tuaj në shtëpi, ose nuk jeni në gjendje të hani ose të pini
• Janë më të vjetër se 65 vjeç
• Keni marrë antibiotikë në shtëpi dhe nuk po përmirësohen

Shumë njerëz mund të trajtohen në shtëpi. Nëse është kështu, ofruesi juaj mund t'ju thotë që të merrni ilaçe të tilla si antibiotikë.

Kur merrni antibiotikë:

• Mos harroni asnjë dozë. Merrni ilaçin derisa të zhduket, edhe kur filloni të ndiheni më mirë.
• Mos merrni ilaçe për kollën ose ilaçe për ftohjen, përveç nëse mjeku juaj thotë se është në rregull. Kollitja ndihmon trupin tuaj të heqë qafe mukusin nga mushkëritë tuaja.

Frymëmarrja e ajrit të ngrohtë, me lagështi (lagësht) ndihmon në lirimin e mukusit ngjitës që mund t’ju ​​bëjë të ndiheni sikur po mbyteni. Këto gjëra mund të ndihmojnë:

• Vendosni një leckë të ngrohtë dhe të lagur lirshëm mbi hundën dhe gojën tuaj.
• Mbushni një lagështues me ujë të ngrohtë dhe merrni frymë në mjegullën e ngrohtë.
• Merrni disa frymëmarrje të thella 2 ose 3 herë çdo orë. Frymëmarrjet e thella do të ndihmojnë në hapjen e mushkërive tuaja.
• Trokitni lehtë gjoksin tuaj disa herë në ditë ndërsa shtriheni me kokën më të ulët se gjoksi. Kjo ndihmon në nxjerrjen e mukusit nga mushkëritë në mënyrë që ta kollitni atë.

Pini shumë lëngje, për sa kohë që furnizuesi juaj thotë se është në rregull.

• Pini ujë, lëng ose çaj të dobët
• Pini të paktën 6 deri në 10 gota (1.5 deri 2.5 litra) në ditë
• Mos pini alkool

Pushoni shumë kur shkoni në shtëpi. Nëse keni probleme me gjumin gjatë natës, bëni gjumë gjatë ditës.

Me trajtimin, shumica e njerëzve përmirësohen brenda 2 javësh. Të rriturit e moshuar ose njerëzit shumë të sëmurë mund të kenë nevojë për trajtim më të gjatë.

Ata që mund të kenë më shumë gjasa të kenë pneumoni të komplikuar përfshijnë:

• Të rriturit e moshuar
• Njerëzit sistemi imunitar i të cilëve nuk funksionon mirë
• Njerëzit me probleme të tjera serioze mjekësore, siç janë diabeti ose cirroza e mëlçisë

Në të gjitha kushtet e mësipërme, pneumonia mund të çojë në vdekje, nëse është e rëndë.

Në raste të rralla, mund të zhvillohen probleme më serioze, duke përfshirë:

• Ndryshime të rrezikshme për jetën në mushkëri që kërkojnë një makinë frymëmarrjeje
• Lëngu rreth mushkërive (derdhje pleurale)
• Lëngu i infektuar rreth mushkërive (empiema)
• Absceset e mushkërive

Ofruesi juaj mund të porosis një tjetër radiografi. Kjo është për tu siguruar që mushkëritë tuaja janë të pastra. Por mund të duhen shumë javë që radiografia juaj të pastrohet. Ju me siguri do të ndiheni më mirë para se të pastrohet rrezja x.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni:

• Kollë që sjell mukus të përgjakur ose me ngjyrë ndryshku
• Simptoma të frymëmarrjes (frymëmarrjes) që përkeqësohen
• Dhimbja në gjoks që përkeqësohet kur kolliteni ose merrni frymë
• Frymëmarrje e shpejtë ose e dhimbshme
• Djersitje gjatë natës ose humbje e pashpjegueshme e peshës
• Gulçim, dridhje të dridhura, ose ethe të vazhdueshme
• Shenjat e pneumonisë dhe një sistem i dobët imunitar (për shembull, të tilla si me HIV ose kimioterapi)
• Përkeqësimi i simptomave pas përmirësimit fillestar

Ju mund të ndihmoni në parandalimin e pneumonisë duke ndjekur masat më poshtë.

Lani duart shpesh, veçanërisht:

• Para përgatitjes dhe ngrënies së ushqimit
• Pas fryrjes së hundës
• Pasi shkoi në tualet
• Pas ndërrimit të pelenës së një fëmije
• Pasi të keni rënë në kontakt me njerëzit që janë të sëmurë

Shmangni kontaktin me njerëzit që janë të sëmurë.

Mos pini duhan. Duhani dëmton aftësinë e mushkërive tuaja për të luftuar infeksionin.

Vaksinat mund të ndihmojnë në parandalimin e disa llojeve të pneumonisë. Sigurohuni që të merrni vaksinat e mëposhtme:

• Vaksina e gripit mund të ndihmojë në parandalimin e pneumonisë të shkaktuar nga virusi i gripit.
• Vaksina pneumokoksike ul shanset tuaja për t’u prekur nga pneumonia Streptococcus pneumoniae.

Vaksinat janë edhe më të rëndësishme për të rriturit e moshuar dhe njerëzit me diabet, astmë, emfizemë, HIV, kancer, njerëz me transplantime organesh ose gjendje të tjera afatgjata.

Bronkopneumoni; Pneumoni e fituar nga komuniteti; CAP

• Bronkioliti - shkarkimi
• Ftohjet dhe gripi - çfarë të pyesni mjekun tuaj - i rritur
• Ftohjet dhe gripi - çfarë të pyesni mjekun tuaj - fëmijën
• Si të merrni frymë kur merrni frymë pak
• Siguria e oksigjenit
• Pneumonia në të rriturit - shkarkimi
• Pneumonia tek fëmijët - shkarkimi
• Përdorimi i oksigjenit në shtëpi
• Përdorimi i oksigjenit në shtëpi - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Kur foshnja ose foshnja juaj ka ethe

• Sistemi i frymëmarrjes
• Pneumoni
• Sindroma e thonjve të bardhë

Daly JS, Ellison RT. Pneumoni akute. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 67

Musher DM. Pasqyrë e pneumonisë. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 91

Wunderunk RG. Udhëzime për të menaxhuar pneumoninë e fituar nga komuniteti. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.