Kardiomiopatia e zgjeruar

Kardiomiopatia është sëmundje në të cilën muskuli i zemrës dobësohet, shtrihet ose ka një problem tjetër strukturor.

Kardiomiopatia e zgjeruar është një gjendje në të cilën muskuli i zemrës dobësohet dhe zgjerohet. Si rezultat, zemra nuk mund të pompojë gjak të mjaftueshëm në pjesën tjetër të trupit.

Ekzistojnë shumë lloje të kardiomiopatisë. Kardiomiopatia e zgjeruar është forma më e zakonshme, por mund të jetë rezultat i kushteve të ndryshme themelore. Disa ofrues të kujdesit shëndetësor përdorin termin për të treguar një gjendje specifike, të quajtur kardiomiopati të zgjeruar idiopatike. Nuk ka ndonjë shkak të njohur për këtë lloj të kardiomiopatisë së zgjeruar.

Shkaqet më të zakonshëm të kardiomiopatisë së zgjeruar janë:

• Sëmundja e zemrës e shkaktuar nga një ngushtim ose bllokim në arteriet koronare
• Presion i lartë i gjakut i kontrolluar dobët

Ka shumë shkaqe të tjera të kardiomiopatisë së zgjeruar, duke përfshirë:

• Abuzimi me alkoolin ose kokainën (ose drogë tjetër të paligjshme)
• Diabeti, sëmundja e tiroides, ose hepatiti
• Ilaçe që mund të jenë toksike për zemrën, siç janë ilaçet që përdoren për të trajtuar kancerin
• Ritmet jonormale të zemrës në të cilat zemra rreh shumë shpejt për një periudhë të gjatë kohore
• Sëmundjet autoimune
• Kushtet që ekzistojnë në familje
• Infeksionet që përfshijnë muskulin e zemrës
• Valvulat e zemrës ose janë shumë të ngushta ose shumë të rrjedhura
• Gjatë muajit të fundit të shtatzënisë, ose brenda 5 muajve pas lindjes së foshnjës.
• Ekspozimi ndaj metaleve të rënda si plumbi, arseniku, kobalti, ose zhiva

Kjo gjendje mund të prekë këdo në çdo moshë. Sidoqoftë, është më e zakonshme tek burrat e rritur.

Simptomat e dështimit të zemrës janë më të zakonshmet. Ata më shpesh zhvillohen ngadalë me kalimin e kohës. Sidoqoftë, ndonjëherë simptomat fillojnë shumë papritur dhe mund të jenë të rënda.

Simptomat e zakonshme janë:

• Dhimbje ose presion në gjoks (ka shumë të ngjarë me ushtrime)
• Kollitja
• Lodhje, dobësi, zbehje
• Puls i parregullt ose i shpejtë
• Humbja e oreksit
• Gulçim me aktivitet ose pas shtrirë (ose duke qenë në gjumë) për një kohë
• Ënjtje të këmbëve dhe kyçeve

Gjatë provimit, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të gjejë:

• Zemra është zgjeruar.
• Kërcitjet e mushkërive (një shenjë e grumbullimit të lëngjeve), zhurma e zemrës ose tinguj të tjerë anormalë.
• Mëlçia është mundësisht e zmadhuar.
• Venat e qafës mund të jenë të fryra.

Një numër i testeve laboratorike mund të bëhen për të përcaktuar shkakun:

• Antitrupi antinuklear (ANA), shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) dhe teste të tjera për të diagnostikuar sëmundjet autoimune
• Testi i antitrupave për të identifikuar infeksione të tilla si sëmundja Lyme dhe HIV
• Testet e hekurit në gjak
• Testi i TSH dhe T4 në serum për të identifikuar problemet e tiroides
• Testet për amiloidozë (gjak, urinë)

Zgjerimi i zemrës ose probleme të tjera me strukturën dhe funksionin e zemrës (të tilla si shtrydhja e dobët) mund të shfaqen në këto teste. Ato gjithashtu mund të ndihmojnë në diagnostikimin e shkakut të saktë të problemit:

• Ekokardiograma (ultrazëri i zemrës)
• Testet e stresit kardiak
• Radiografia e gjoksit
• Angiograma koronare për të parë rrjedhën e gjakut në zemër
• Kateterizimi kardiak për të matur presionet brenda dhe rreth zemrës
  
• Skanimi CT i zemrës
• MRI e zemrës
• Skanimi bërthamor i zemrës (shintigrafi, MUGA, RNV)

Biopsia e zemrës, në të cilën hiqet një pjesë e vogël e muskujve të zemrës, mund të jetë e nevojshme në varësi të shkakut. Megjithatë, kjo është bërë rrallë.

Gjërat që mund të bëni në shtëpi për t'u kujdesur për gjendjen tuaj përfshijnë:

• Njihni trupin tuaj dhe shikoni për simptomat që dështimi juaj i zemrës po përkeqësohet.
• Shikoni për ndryshimet në simptomat tuaja, rrahjet e zemrës, pulsin, presionin e gjakut dhe peshën.
• Kufizoni sa pini dhe sa kripë (natrium) merrni në dietën tuaj.

Shumica e njerëzve që kanë dështim të zemrës kanë nevojë të marrin ilaçe. Disa ilaçe trajtojnë simptomat tuaja. Të tjerët mund të ndihmojnë në parandalimin e dështimit të zemrës tuaj nga keqësimi, ose mund të parandalojnë probleme të tjera të zemrës.

Procedurat dhe operacionet që mund t'ju duhen përfshijnë:

• Një stimulues kardiak për të ndihmuar në trajtimin e ritmeve të ngadalta të zemrës ose për të ndihmuar rrahjet e zemrës suaj të jenë të sinkronizuara
• Një defibrillator që njeh ritmet e zemrës kërcënuese për jetën dhe dërgon një puls elektrik (shok) për t'i ndaluar ato
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës (CABG) ose angioplastika për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në muskulin e dëmtuar ose të dobësuar të zemrës
• Zëvendësimi ose riparimi i valvulave

Për kardiomiopatinë e përparuar:

• Një transplant i zemrës mund të rekomandohet nëse trajtimet standarde nuk kanë funksionuar dhe simptomat e dështimit të zemrës janë shumë të rënda.
• Mund të merret në konsideratë vendosja e një pajisje ndihmëse ventrikulare ose zemrës artificiale.

Insuficienca kronike e zemrës bëhet më e keqe me kalimin e kohës. Shumë njerëz që kanë dështim të zemrës do të vdesin nga kjo gjendje. Mendimi për llojin e kujdesit që mund të dëshironi në fund të jetës dhe diskutimi i këtyre çështjeve me të dashurit dhe ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor është i rëndësishëm.

Dështimi i zemrës është më shpesh një sëmundje kronike, e cila mund të përkeqësohet me kalimin e kohës. Disa njerëz zhvillojnë dështim të rëndë të zemrës, në të cilin ilaçet, trajtimet e tjera dhe operacioni nuk ndihmojnë më. Shumë njerëz janë në rrezik për ritme vdekjeprurëse të zemrës dhe mund të kenë nevojë për ilaçe ose defibrilator.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të kardiomiopatisë.

Merrni menjëherë ndihmë mjekësore emergjente nëse keni dhimbje gjoksi, palpitacione ose të fikët.

Kardiomiopatia - e zgjeruar; Kardiomiopatia primare; Kardiomiopatia diabetike; Kardiomiopatia idiopatike; Kardiomiopatia alkoolike

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Kardiomiopatia e zgjeruar
• Kardiomiopatia alkoolike

Falk RH, Hershberger RE. Kardiomiopatitë e zgjeruara, kufizuese dhe infiltruese. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 77

Mckenna WJ, Elliott P. Sëmundjet e miokardit dhe endokardit. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 54