Rregullimi i valvulës mitrale

Regurgitimi mitral është një çrregullim në të cilin valvula mitrale në anën e majtë të zemrës nuk mbyllet siç duhet.

Regurgitim do të thotë rrjedhje nga një valvul që nuk mbyllet gjatë gjithë rrugës.

Rregullimi mitral është një lloj i zakonshëm i çrregullimit të valvulës së zemrës.

Gjaku që rrjedh midis dhomave të ndryshme të zemrës suaj duhet të rrjedhë përmes një valvule. Valvula midis 2 dhomave në anën e majtë të zemrës suaj quhet valvula mitrale.

Kur valvula mitrale nuk mbyllet gjatë gjithë rrugës, gjaku rrjedh prapa në dhomën e sipërme të zemrës (atrium) nga dhoma e poshtme ndërsa tkurret. Kjo zvogëlon sasinë e gjakut që rrjedh në pjesën tjetër të trupit. Si rezultat, zemra mund të përpiqet të pompojë më shumë. Kjo mund të çojë në dështim të zemrës kongjestive.

Rregullimi mitral mund të fillojë papritmas. Kjo shpesh ndodh pas një sulmi në zemër. Kur regurgitimi nuk kalon, ai bëhet afatgjatë (kronik).

Shumë sëmundje ose probleme të tjera mund të dobësojnë ose dëmtojnë valvulën ose indin e zemrës rreth valvulës. Ju jeni në rrezik për regurgitim të valvulës mitrale nëse keni:

• Sëmundje koronare të zemrës dhe presion të lartë të gjakut
• Infeksioni i valvulave të zemrës
• Prolapsi i valvulës mitrale (MVP)
• Kushtet e rralla, të tilla si sifilizi i patrajtuar ose sindroma Marfan
• Sëmundje reumatike të zemrës. Ky është një ndërlikim i streptit të fytit të patrajtuar që po bëhet më pak i zakonshëm.
• Swnjtje e dhomës së majtë të zemrës së poshtme

Një faktor tjetër i rëndësishëm rreziku për regurgitimin mitral është përdorimi në të kaluarën i një pilule diete të quajtur "Fen-Phen" (fenfluramine dhe phentermine) ose dexfenfluramine. Droga u hoq nga tregu nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) në 1997 për shkak të shqetësimeve të sigurisë.

Simptomat mund të fillojnë papritmas nëse:

• Një sulm në zemër dëmton muskujt përreth valvulës mitrale.
• Litarët që bashkojnë muskulin në valvulë prishen.
• Një infeksion i valvulës shkatërron një pjesë të valvulës.

Shpesh nuk ka simptoma. Kur shfaqen simptomat, ato shpesh zhvillohen gradualisht dhe mund të përfshijnë:

• Kollitja
• Lodhje, rraskapitje dhe mendjelehtësi
• Frymëmarrje e shpejtë
• Ndjesia e ndjenjës së rrahjes së zemrës (rrahjet e zemrës) ose një rrahje e shpejtë e zemrës
• Gulçim që rritet me aktivitetin dhe kur shtriheni
• Të zgjohesh një orë apo më shumë pasi të flesh për shkak të problemeve të frymëmarrjes
• Urinim, i tepruar gjatë natës

Kur dëgjoni zemrën dhe mushkëritë tuaja, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të zbulojë:

• Një tronditje (dridhje) mbi zemrën kur ndjeni zonën e gjoksit
• Një tingull shtesë zemre (galop S4)
• Një zhurmë dalluese e zemrës
• Kërcitje në mushkëri (nëse lëngu mbështetet në mushkëri)

Provimi fizik gjithashtu mund të zbulojë:

• .Njtje e kyçit të këmbës dhe këmbës
• Mëlçia e zmadhuar
• Venat e fryra të qafës
• Shenja të tjera të dështimit të zemrës në të djathtë

Testet e mëposhtme mund të bëhen për të parë strukturën dhe funksionin e valvulës së zemrës:

• Skanimi CT i zemrës
• Ekokardiogrami (një ekzaminim me ultratinguj i zemrës) - transtorakike ose transesofageale
• Imazhe rezonancë magnetike (MRI)

Kateterizimi kardiak mund të bëhet nëse funksioni i zemrës përkeqësohet.

Trajtimi do të varet nga simptomat që keni, çfarë gjendje shkaktoi regurgitimin e valvulës mitrale, sa mirë po punon zemra dhe nëse zemra është zgjeruar.

Njerëzve me presion të lartë të gjakut ose një muskul të dobësuar të zemrës mund t'u jepen ilaçe për të zvogëluar tendosjen në zemër dhe për të lehtësuar simptomat.

Barnat e mëposhtme mund të përshkruhen kur simptomat e regurgitimit mitral përkeqësohen:

• Beta-bllokues, frenues të ACE-së, ose bllokues të kanaleve të kalciumit
• Holluesit e gjakut (antikoagulantë) për të ndihmuar në parandalimin e mpiksjes së gjakut tek njerëzit me fibrilacion atrial
• Droga që ndihmojnë në kontrollimin e rrahjeve të zemrës të pabarabarta ose jonormale
• Tabletat e ujit (diuretikët) për të hequr lëngun e tepërt në mushkëri

Një dietë me pak natrium mund të jetë e dobishme. Ju mund të duhet të kufizoni aktivitetin tuaj nëse zhvillohen simptomat.

Pasi të bëhet diagnoza, duhet të vizitoni rregullisht ofruesin tuaj për të gjetur simptomat dhe funksionin e zemrës tuaj.

Ju mund të keni nevojë për operacion për të riparuar ose zëvendësuar valvulën nëse:

• Funksioni i zemrës është i dobët
• Zemra zmadhohet (zgjerohet)
• Simptomat përkeqësohen

Rezultati ndryshon. Në të shumtën e rasteve gjendja është e lehtë, prandaj nuk nevojitet asnjë terapi ose kufizim. Simptomat më shpesh mund të kontrollohen me ilaçe.

Problemet që mund të zhvillohen përfshijnë:

• Ritmet jonormale të zemrës, përfshirë fibrilacionin atrial dhe ndoshta më serioze, apo edhe ritmet jonormale të rrezikshme për jetën
• Mpiksjet që mund të udhëtojnë në zona të tjera të trupit, të tilla si mushkëritë ose truri
• Infeksioni i valvulës së zemrës
• Infrakt

Telefononi siguruesin tuaj nëse simptomat përkeqësohen ose nuk përmirësohen me trajtimin.

Gjithashtu telefononi ofruesin tuaj nëse jeni duke u trajtuar për këtë gjendje dhe zhvilloni shenja të infeksionit, të cilat përfshijnë:

• Dridhura
• Ethe
• Ndjenjë e përgjithshme e sëmurë
• Dhimbje koke
• Dhimbjet e muskujve

Njerëzit me valvula jonormale ose të dëmtuara të zemrës janë në rrezik për një infeksion të quajtur endokardit. Çdo gjë që bën që bakteret të futen në qarkullimin e gjakut mund të çojë në këtë infeksion. Hapat për të shmangur këtë problem përfshijnë:

• Shmangni injeksionet e papastra.
• Trajtoni infeksionet strep shpejt për të parandaluar ethet reumatike.
• Gjithmonë tregoni ofruesit dhe dentistit tuaj nëse keni një histori të sëmundjes së valvulës së zemrës ose sëmundjes kongjenitale të zemrës para trajtimit. Disa njerëz mund të kenë nevojë për antibiotikë para procedurave dentare ose operacionit.

Rregullimi i valvulës mitrale; Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale; Rregullimi mitral i zemrës; Regurgitimi mitral i valvulave

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Kirurgjia e valvulës së zemrës - seri

Carabello BA. Sëmundje valvulare e zemrës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 66

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, etj. Përditësimi i fokusuar në AHA / ACC 2017 i udhëzuesit 2014 AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje valvulare të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. Qarkullimi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Sëmundja e valvulës mitrale. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 69