Tronditje kardiogjenike

Tronditja kardiogjenike ndodh kur zemra është dëmtuar aq shumë sa nuk është në gjendje të furnizojë me gjak të mjaftueshëm në organet e trupit.

Shkaqet më të zakonshme janë gjendjet serioze të zemrës. Shumë nga këto ndodhin gjatë ose pas një sulmi në zemër (infarkt miokardi). Këto komplikime përfshijnë:

• Një pjesë e madhe e muskujve të zemrës që nuk lëviz më mirë ose nuk lëviz fare
• Thyerja e hapur (këputja) e muskulit të zemrës për shkak të dëmtimit nga sulmi në zemër
• Ritmet e rrezikshme të zemrës, të tilla si takikardia ventrikulare, fibrilacioni ventrikular ose takikardia supraventrikulare
• Presion në zemër për shkak të grumbullimit të lëngjeve rreth saj (tamponada perikardiale)
• Lotim ose këputje e muskujve ose tetivave që mbështesin valvulat e zemrës, veçanërisht valvulën mitrale
• Lotim ose këputje e murit (septumit) midis barkusheve të majta dhe të djathta (dhomat e poshtme të zemrës)
• Ritmi shumë i ngadaltë i zemrës (bradikardia) ose problemi me sistemin elektrik të zemrës (blloku i zemrës)

Tronditja kardiogjenike ndodh kur zemra nuk është në gjendje të pompojë aq gjak sa trupi ka nevojë. Mund të ndodhë edhe nëse nuk ka pasur një sulm në zemër nëse ndodh një nga këto probleme dhe funksioni juaj i zemrës bie papritur.

Simptomat përfshijnë:

• Dhimbje ose presion në gjoks
• Gjendje kome
• Ulja e urinimit
• Frymëmarrje e shpejtë
• Puls i shpejtë
• Djersitje e rëndë, lëkurë e lagur
• Mendjelehtësia
• Humbja e gatishmërisë dhe aftësia për t'u përqendruar
• Shqetësim, agjitacion, konfuzion
• Gulçim
• Lëkura që ndihet e freskët në prekje
• Ngjyra e zbehtë e lëkurës ose lëkura me njolla
• Puls i dobët (tashmë)

Një provim do të tregojë:

• Presion i ulët i gjakut (shpesh më pak se 90 sistolik)
• Presioni i gjakut që bie më shumë se 10 pikë kur ngriheni pasi të jeni shtrirë (hipotension ortostatik)
• Puls i dobët (tashmë)
• Lëkurë e ftohtë dhe e butë

Për të diagnostikuar shokun kardiogjen, një kateter (tub) mund të vendoset në arterien e mushkërive (kateterizimi i zemrës së djathtë). Testet mund të tregojnë se gjaku po mbështetet në mushkëri dhe zemra nuk po pompon mirë.

Testet përfshijnë:

• Kateterizimi kardiak
• Radiografia e gjoksit
• Angiografia koronare
• Ekokardiogrami
• Elektrokardiograma
• Skanimi bërthamor i zemrës

Studime të tjera mund të bëhen për të zbuluar pse zemra nuk po funksionon si duhet.

Testet laboratorike përfshijnë:

• Gazi arterial i gjakut
• Kimi e gjakut (kim-7, kim-20, elektrolite)
• Enzimat kardiake (troponin, CKMB)
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Hormoni stimulues i tiroides (TSH)

Shoku kardiogjenik është një urgjencë mjekësore. Ju do të duhet të qëndroni në spital, më shpesh në Njësinë e Kujdesit Intensiv (ICU). Qëllimi i trajtimit është gjetja dhe trajtimi i shkakut të shokut për të shpëtuar jetën tuaj.

Ju mund të keni nevojë për ilaçe për të rritur presionin e gjakut dhe për të përmirësuar funksionin e zemrës, duke përfshirë:

• Dobutamine
• Dopamina
• Epinefrina
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrina
• Vazopresinë

Këto ilaçe mund të ndihmojnë në periudhën afatshkurtër. Ato nuk përdoren shpesh për një kohë të gjatë.

Kur një shqetësim i ritmit të zemrës (disrhythmia) është serioz, mund të jetë i nevojshëm një trajtim urgjent për të rivendosur një ritëm normal të zemrës. Kjo mund të përfshijë:

• Terapi elektrike "shok" (defibrilim ose kardioverzim)
• Mbjellja e një stimuluesi kardiak të përkohshëm
• Ilaçet e dhëna përmes venës (IV)

Ju gjithashtu mund të merrni:

• Ilaç kundër dhimbjes
• Oksigjen
• Lëngjet, gjaku dhe produktet e gjakut përmes një vene (IV)

Trajtime të tjera për shok mund të përfshijnë:

• Kateterizimi kardiak me angioplastikë koronare dhe stentim
• Monitorimi i zemrës për të drejtuar trajtimin
• Kirurgjia e zemrës (operacioni i bajpasit të arterieve koronare, zëvendësimi i valvulave të zemrës, pajisje ndihmëse e barkusës së majtë)
• Kundërpulsimi me tullumbace brenda-aortës (IABP) për të ndihmuar zemrën të punojë më mirë
• Pacemaker
• Pajisja ndihmëse ventrikulare ose mbështetje tjetër mekanike

Në të kaluarën, shkalla e vdekjeve nga shoku kardiogjenik varionte nga 80% në 90%. Në studimet më të fundit, kjo normë është ulur në 50% në 75%.

Kur shoku kardiogjen nuk trajtohet, perspektiva është shumë e dobët.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dëmtimi i trurit
• Dëmtimi i veshkave
• Dëmtimi i mëlçisë

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni simptoma të shokut kardiogjen. Shoku kardiogjenik është një urgjencë mjekësore.

Ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të shokut kardiogjenik nga:

• Trajtimi i shpejtë i shkakut të tij (të tilla si sulmi në zemër ose problemi i valvulës së zemrës)
• Parandalimi dhe trajtimi i faktorëve të rrezikut për sëmundjet e zemrës, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut, kolesteroli i lartë dhe trigliceridet, ose përdorimi i duhanit

Tronditja - kardiogjene

• Zemra - seksion përmes mesit

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostifikimi dhe menaxhimi i insuficiencës akute të zemrës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 24

Hollenberg SM. Tronditje kardiogjenike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 99