Kardiomiopatia peripartale

Kardiomiopatia peripartale është një çrregullim i rrallë në të cilin zemra e një gruaje shtatzënë dobësohet dhe zgjerohet. Zhvillohet gjatë muajit të fundit të shtatzënisë, ose brenda 5 muajve pas lindjes së foshnjës.

Kardiomiopatia ndodh kur ka dëmtime në zemër. Si rezultat, muskuli i zemrës dobësohet dhe nuk pompon mirë. Kjo prek mushkëritë, mëlçinë dhe sistemet e tjera të trupit.

Kardiomiopatia peripartum është një formë e kardiomiopatisë së zgjeruar në të cilën nuk mund të gjendet asnjë shkak tjetër i dobësimit të zemrës.

Mund të ndodhë në gratë që mbajnë fëmijë të çdo moshe, por është më e zakonshme pas moshës 30 vjeç.

Faktorët e rrezikut për gjendjen përfshijnë:

• Mbipesha
• Histori personale e çrregullimeve kardiake siç është miokarditi
• Përdorimi i ilaçeve të caktuara
• Pirja e duhanit
• Alkoolizmi
• Shtatzënitë e shumëfishta
• Pleqëri
• Preeklampsia
• Prejardhja Afrikano-Amerikane
• Ushqim i dobët

Simptomat mund të përfshijnë:

• Lodhja
• Ndjenja e rrahjeve të zemrës ose kapërcimit të rrahjeve (palpitacione)
• Rritja e urinimit gjatë natës (nokturia)
• Gulçim me aktivitet dhe kur qëndroni shtrirë
• Ënjtje të këmbëve

Gjatë një provimi fizik, ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kërkojë shenja lëngu në mushkëri duke prekur dhe trokitur me gishta. Një stetoskop do të përdoret për të dëgjuar kërcitjet në mushkëri, një rrahje të shpejtë të zemrës ose tinguj jonormalë të zemrës.

Mëlçia mund të zmadhohet dhe venat e qafës mund të jenë të fryra. Presioni i gjakut mund të jetë i ulët ose mund të ulet kur qëndroni në këmbë.

Zgjerimi i zemrës, bllokimi i mushkërive ose venave në mushkëri, ulja e daljes kardiake, ulja e lëvizjes ose funksionimit të zemrës ose dështimi i zemrës mund të shfaqet në:

• Radiografia e gjoksit
• Skanimi i kraharorit
• Angiografia koronare
• Ekokardiogrami
• Skanimi bërthamor i zemrës
• MRI kardiake

Një biopsi e zemrës mund të ndihmojë në përcaktimin nëse shkaku themelor i kardiomiopatisë është një infeksion i muskujve të zemrës (miokarditi). Sidoqoftë, kjo procedurë nuk bëhet shumë shpesh.

Një grua mund të ketë nevojë të qëndrojë në spital derisa simptomat akute të qetësohen.

Për shkak se është shumë shpesh e mundur për të rivendosur funksionin e zemrës, dhe gratë që kanë këtë gjendje janë shpesh të reja dhe ndryshe të shëndetshme, kujdesi është shpesh agresive.

Kur shfaqen simptoma të rënda, kjo mund të përfshijë hapa ekstremë të tillë si:

• Përdorimi i një pompë ndihmëse të zemrës (tullumbace kundërpulsimi aortës, pajisje ndihmëse e ventrikulit të majtë)
• Terapia imunosupresive (të tilla si ilaçet e përdorura për të trajtuar kancerin ose për të parandaluar refuzimin e një organi të transplantuar)
• Transplantimi i zemrës nëse insuficienca e rëndë kongjestive e zemrës vazhdon

Për shumicën e grave, megjithatë, trajtimi përqendrohet kryesisht në lehtësimin e simptomave. Disa simptoma zhduken vetë pa trajtim.

Ilaçet që përdoren shpesh përfshijnë:

• Digitalis për të forcuar aftësinë pompuese të zemrës
• Diuretikët ("pilula uji") për të hequr lëngun e tepërt
• Doza e ulët beta-bllokuese
• Ilaçe të tjera të presionit të gjakut

Mund të rekomandohet një dietë me pak kripë. Lëngu mund të kufizohet në disa raste. Aktivitetet, duke përfshirë dhënien gji të foshnjës, mund të kufizohen kur zhvillohen simptomat.

Mund të rekomandohet peshimi ditor. Një shtim në peshë prej 3 deri në 4 paund (1.5 deri në 2 kilogramë) ose më shumë gjatë 1 ose 2 ditësh mund të jetë një shenjë e grumbullimit të lëngjeve.

Gratë që pinë duhan dhe pinë alkool do të këshillohen të ndalojnë, pasi këto zakone mund të përkeqësojnë simptomat.

Ekzistojnë disa rezultate të mundshme në kardiomiopatinë peripartale. Disa gra qëndrojnë të qëndrueshme për periudha të gjata, ndërsa të tjerët përkeqësohen ngadalë.

Të tjerët përkeqësohen shumë shpejt dhe mund të jenë kandidatë për transplantim zemre. Rreth 4% e njerëzve do të kërkojnë transplantim të zemrës dhe 9% mund të vdesin papritur ose të vdesin nga ndërlikimet e procedurës.

Pamja është e mirë kur zemra e një gruaje kthehet në normalitet pasi fëmija ka lindur. Nëse zemra mbetet anormale, shtatzënitë e ardhshme mund të rezultojnë në dështim të zemrës. Nuk dihet se si të parashikohet se kush do të shërohet dhe kush do të zhvillojë dështim të rëndë të zemrës. Deri në rreth gjysma e grave do të shërohen plotësisht.

Gratë që zhvillojnë kardiomiopati peripartale janë në rrezik të lartë për të zhvilluar të njëjtin problem me shtatzënitë e ardhshme. Shkalla e përsëritjes është rreth 30%. Prandaj, gratë që kanë pasur këtë gjendje duhet të diskutojnë me siguruesin e tyre metodat e kontrollit të lindjes.

Komplikimet përfshijnë:

• Aritmitë kardiake (mund të jenë vdekjeprurëse)
• Dështimi kongjestiv i zemrës
• Formimi i mpiksjes në zemër që mund të embolizojë (udhëtimi në pjesë të tjera të trupit)

Telefononi siguruesin tuaj nëse jeni aktualisht shtatzënë ose keni lindur një fëmijë kohët e fundit dhe mendoni se mund të keni shenja të kardiomiopatisë.

Merrni ndihmë mjekësore menjëherë nëse keni dhimbje gjoksi, palpitacione, zbehje ose simptoma të tjera të reja ose të pashpjegueshme.

Hani një dietë të ekuilibruar dhe bëni ushtrime të rregullta për t'ju ndihmuar ta mbani zemrën të fortë. Shmangni cigare dhe alkool. Ofruesi juaj mund t'ju këshillojë të shmangni mbetjen shtatzënë përsëri nëse keni pasur dështim të zemrës gjatë një shtatzënie të mëparshme.

Kardiomiopatia - peripartum; Kardiomiopatia - shtatzënia

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Kardiomiopatia peripartale

Blanchard DG, Daniels LB. Sëmundjet e zemrës. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 52

McKenna WJ, Elliott PM. Sëmundjet e miokardit dhe endokardit. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 54

Silversides CK, Warnes CA. Shtatzënia dhe sëmundjet e zemrës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 90