Hipertensioni renovaskular

Hipertensioni renovaskular është presion i lartë i gjakut për shkak të ngushtimit të arterieve që çojnë gjak në veshka. Kjo gjendje quhet edhe stenozë e arteries renale.

Stenoza e arteries renale është një ngushtim ose bllokim i arterieve që furnizojnë me gjak veshkat.

Shkaku më i zakonshëm i stenozës së arteries renale është një bllokim në arterie për shkak të kolesterolit të lartë. Ky problem ndodh kur një substancë ngjitëse, yndyrore e quajtur pllakë mblidhet në rreshtimin e brendshëm të arterieve, duke shkaktuar një gjendje të njohur si arterosklerozë.

Kur arteriet që sjellin gjak në veshkat tuaja ngushtohen, më pak gjak rrjedh në veshka. Veshkat gabimisht përgjigjen sikur shtypja juaj e gjakut është e ulët. Si rezultat, ato lëshojnë hormone që i thonë trupit të mbajë më shumë kripë dhe ujë. Kjo bën që tensioni juaj i gjakut të rritet.

Faktorët e rrezikut për aterosklerozën:

• Presioni i lartë i gjakut
• Pirja e duhanit
• Diabeti
• Kolesterol i larte
• Përdorimi i rëndë i alkoolit
• Abuzimi i kokainës
• Mosha në rritje

Displazia fibromuskulare është një tjetër shkak i stenozës së arteries renale. Shpesh është parë tek gratë nën moshën 50 vjeç. Ka tendencë të drejtohet në familje. Gjendja është shkaktuar nga rritja jonormale e qelizave në muret e arterieve që çojnë në veshka. Kjo gjithashtu çon në ngushtimin ose bllokimin e këtyre arterieve.

Njerëzit me hipertension rinovaskular mund të kenë një histori presioni shumë të lartë të gjakut që është e vështirë të zbritet me ilaçe.

Simptomat e hipertensionit rinaskular përfshijnë:

• Presion i lartë i gjakut në moshë të re
• Presioni i lartë i gjakut që përkeqësohet papritmas ose është i vështirë për tu kontrolluar
• Veshkat që nuk po funksionojnë mirë (kjo mund të fillojë papritmas)
• Ngushtimi i arterieve të tjera në trup, siç janë këmbët, truri, sytë dhe gjetkë
• Grumbullimi i papritur i lëngut në qeskat e ajrit të mushkërive (edemë pulmonare)

Nëse keni një formë të rrezikshme të presionit të lartë të gjakut të quajtur hipertension malinj, simptomat mund të përfshijnë:

• Dhimbje koke e keqe
• Të përziera ose të vjella
• Konfuzion
• Ndryshimet në vizion
• Gjakderdhje hundësh

Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të dëgjojë një zhurmë "të dobët", të quajtur fruta, kur vendos një stetoskop mbi zonën tuaj të barkut.

Mund të bëhen testet e mëposhtme të gjakut:

• Nivelet e kolesterolit
• Nivelet e reninës dhe aldosteronit
• BUN - provë gjaku
• Kreatinina - testi i gjakut
• Kalium - testi i gjakut
• Klirensi i kreatininës

Testet e imazhit mund të bëhen për të parë nëse arteriet e veshkave janë ngushtuar. Ato përfshijnë:

• Renografia frenuese e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE)
• Ekografia Doppler e arterieve renale
• Angiografia e rezonancës magnetike (MRA)
• Angiografia e arterieve renale

Presioni i lartë i gjakut i shkaktuar nga ngushtimi i arterieve që çojnë në veshka është shpesh e vështirë për tu kontrolluar.

Një ose më shumë ilaçe janë të nevojshme për të ndihmuar në kontrollin e presionit të gjakut. Ka shumë lloje të disponueshme.

• Të gjithë i përgjigjen mjekësisë ndryshe. Presioni juaj i gjakut duhet të kontrollohet shpesh. Sasia dhe lloji i ilaçeve që merrni mund të duhet të ndryshohen herë pas here.
• Pyesni ofruesin tuaj se cili është leximi i presionit të gjakut për ju.
• Merrni të gjitha ilaçet ashtu siç i ka përshkruar ofruesi juaj.

Kontrolloni nivelet e kolesterolit dhe trajtohuni nëse është e nevojshme. Ofruesi juaj do të ndihmojë në përcaktimin e niveleve të duhura të kolesterolit për ju bazuar në rrezikun e sëmundjes së zemrës dhe kushtet e tjera shëndetësore.

Ndryshimet në stilin e jetës janë të rëndësishme:

• Hani një dietë të shëndetshme për zemrën.
• Ushtroni rregullisht, të paktën 30 minuta në ditë (kontrolloni me mjekun tuaj para se të filloni).
• Nëse pini duhan, lëreni. Gjeni një program që do t'ju ndihmojë të ndaloni.
• Kufizoni sa alkool pini: 1 pije në ditë për gratë, 2 në ditë për burrat.
• Kufizoni sasinë e natriumit (kripës) që hani. Synoni për më pak se 1,500 mg në ditë. Kontrolloni me mjekun tuaj se sa kalium duhet të hani.
• Ulni stresin. Mundohuni të shmangni gjërat që shkaktojnë stres për ju. Mund të provoni edhe meditim ose yoga.
• Qëndroni në një peshë të shëndetshme trupore. Gjeni një program për humbjen e peshës për t'ju ndihmuar, nëse keni nevojë për të.

Trajtimi i mëtejshëm varet nga ajo që shkakton ngushtimin e arterieve të veshkave. Ofruesi juaj mund të rekomandojë një procedurë të quajtur angioplastikë me stentim.

Këto procedura mund të jenë një mundësi nëse keni:

• Ngushtim i rëndë i arteries renale
• Presioni i gjakut që nuk mund të kontrollohet me ilaçe
• Veshkat që nuk po funksionojnë mirë dhe po përkeqësohen

Sidoqoftë, vendimi për të cilin njerëzit duhet të kenë këto procedura është kompleks dhe varet nga shumë prej faktorëve të renditur më sipër.

Nëse presioni juaj i gjakut nuk është i kontrolluar mirë, ju jeni në rrezik për komplikimet e mëposhtme:

• Aneurizma e aortës
• Atak ne zemer
• Infrakt
• Sëmundje kronike e veshkave
• Goditje në tru
• Problemet e shikimit
• Furnizimi i dobët i gjakut në këmbë

Telefononi siguruesin tuaj nëse mendoni se keni presion të lartë të gjakut.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni hipertension rinaskular dhe simptomat përkeqësohen ose nuk përmirësohen me trajtimin. Telefononi gjithashtu nëse shfaqen simptoma të reja.

Parandalimi i aterosklerozës mund të parandalojë stenozën e arteries renale. Ndërmarrja e hapave të mëposhtëm mund të ndihmojë:

• Humbni peshë nëse jeni mbipeshë.
• Pyesni ofruesin tuaj në lidhje me pirjen e duhanit dhe alkoolit.
• Kontrolloni sheqerin në gjak nëse keni diabet.
• Sigurohuni që ofruesi juaj po monitoron nivelet e kolesterolit në gjak.
• Hani një dietë të shëndetshme për zemrën.
• Bëni ushtrime të rregullta.

Hipertensioni renal; Hipertensioni - rinovaskular; Okluzioni i arteries renale; Stenosis - arterie renale; Stenoza e arteries renale; Presion i lartë i gjakut - rinovaskular

• Veshka hipertensionale
• Arteriet renale

Siu AL, Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SH.B.A. Kontrolli për presionin e lartë të gjakut tek të rriturit: Deklarata e rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Sh.B.A. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Hipertensioni renovaskular dhe nefropatia ishemike. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 47

Victor RG. Hipertensioni arterial. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 70

Victor RG. Hipertensioni sistemik: mekanizmat dhe diagnoza. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 46

Victor RG, Libby P. Hipertensioni sistemik: menaxhimi. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 47