Ulçera peptike

Ulçera peptike është një zonë e hapur e lënduar ose e papërpunuar në rreshtimin e stomakut ose zorrëve.

Ekzistojnë dy lloje të ulçerave peptike:

• Ulçera e stomakut - ndodh në stomak
• Ulçera duodenale - ndodh në pjesën e parë të zorrës së hollë

Normalisht, rreshtimi i stomakut dhe zorrëve të vogla mund të mbrojë veten nga acidet e forta të stomakut. Por nëse rreshtimi prishet, rezultati mund të jetë:

• Ind i fryrë dhe i përflakur (gastrit)
• Një ulçerë

Shumica e ulçerave ndodhin në shtresën e parë të rreshtimit të brendshëm. Një vrimë në stomak ose duodenum quhet perforim. Kjo është një urgjencë mjekësore.

Shkaku më i zakonshëm i ulcerave është infeksioni i stomakut nga bakteret e quajtura Helicobacter pylori (H pylori) Shumica e njerëzve me ulcera peptike kanë këto baktere që jetojnë në traktin e tyre të tretjes. Megjithatë, shumë njerëz që kanë këto baktere në stomak nuk zhvillojnë një ulçerë.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun për ulçera peptike:

• Pirja e alkoolit shumë
• Përdorimi i rregullt i aspirinës, ibuprofenit, naproksenit ose ilaçeve të tjera anti-inflamatore josteroide (NSAID)
• Pirja e duhanit ose pirja e duhanit
• Të jesh shumë i sëmurë, si për shembull të jesh në një makinë për të marrë frymë
• Trajtimet me rrezatim
• Stresi

Një gjendje e rrallë, e quajtur sindroma Zollinger-Ellison, shkakton ulçera të stomakut dhe duodenit.

Ulçera e vogël mund të mos shkaktojë ndonjë simptomë. Disa ulçera mund të shkaktojnë gjakderdhje serioze.

Dhimbja e barkut (shpesh në pjesën e sipërme të barkut) është një simptomë e zakonshme. Dhimbja mund të ndryshojë nga personi në person. Disa njerëz nuk kanë dhimbje.

Dhimbja ndodh:

• Në pjesën e sipërme të barkut
• Natën dhe ju zgjon
• Kur ndieni stomak bosh, shpesh 1 deri në 3 orë pas vaktit

Simptoma të tjera përfshijnë:

• Ndjenja e ngopjes dhe probleme me pirjen e aq lëngjeve sa zakonisht
• Të përzier
• Të vjella
• Jashtëqitje të përgjakshme ose të errëta
• Dhimbje gjoksi
• Lodhja
• Të vjella, ndoshta me gjak
• Humbje peshe
• Urth në vazhdim

Për të zbuluar një ulçerë, mund t'ju duhet një test i quajtur endoskopi e sipërme (EGD).

• Ky është një provë për të kontrolluar rreshtimin e tubit të ushqimit, stomakut dhe pjesës së parë të zorrës së hollë.
• Bëhet me një aparat të vogël (endoskop fleksibël) që futet në fyt.
• Ky test më së shpeshti kërkon qetësim të dhënë përmes venës.
• Në disa raste, mund të përdoret një endoskop më i vogël që kalon në stomak përmes hundës. Kjo nuk kërkon qetësim.

EGD bëhet tek shumica e njerëzve kur dyshohet për ulçera peptike ose kur keni:

• Numri i ulët i gjakut (anemi)
• Problem në gëlltitje
• Të vjella të përgjakshme
• Jashtëqitje të përgjakshme ose të errëta dhe me vështrim të vonuar
• Humbur peshë pa u munduar
• Gjetje të tjera që ngrenë një shqetësim për kancerin në stomak

Testimi për H pylori është gjithashtu i nevojshëm. Kjo mund të bëhet me anë të biopsisë së stomakut gjatë endoskopisë, me një test të jashtëqitjes, ose me anë të një testi ure.

Testet e tjera që mund të keni përfshijnë:

• Testi i gjakut i hemoglobinës për të kontrolluar aneminë
• Test i fshehtë i gjakut në jashtëqitje për të testuar gjak në jashtëqitjen tuaj

Ndonjëherë, mund t'ju duhet një test i quajtur një seri e sipërme e GI. Një seri rrezesh x merren pasi të keni pirë një substancë të trashë të quajtur barium. Kjo nuk kërkon qetësim.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të rekomandojë ilaçe për të shëruar ulçerën tuaj dhe për të parandaluar një rikthim. Ilaçet do të:

• Vrasin H pylori bakteret, nëse janë të pranishme.
• Ulni nivelet e acidit në stomak. Këto përfshijnë bllokues H2 si ranitidina (Zantac), ose një frenues i pompës protonike (PPI) siç është pantoprozoli.

Merrni të gjitha ilaçet siç ju është thënë. Ndryshime të tjera në stilin e jetës tuaj gjithashtu mund të ndihmojnë.

Nëse keni një ulçerë peptike me një H pylori infeksioni, trajtimi standard përdor kombinime të ndryshme të ilaçeve të mëposhtëm për 7 deri në 14 ditë:

• Dy antibiotikë të ndryshëm për të vrarë H pylori.
• PPI të tilla si omeprazoli (Prilosec), lansoprazoli (Prevacid), ose esomeprazoli (Nexium).
• Bismuth (përbërësi kryesor në Pepto-Bismol) mund të shtohet për të ndihmuar në shkatërrimin e baktereve.

Ju ka të ngjarë të duhet të merrni një PPI për 8 javë nëse:

• Ju keni një ulçerë pa H pylori infeksioni
• Ulçera juaj shkaktohet nga marrja e aspirinës ose NSAID.

Ofruesi juaj gjithashtu mund të përshkruajë këtë lloj ilaçi rregullisht nëse vazhdoni të merrni aspirinë ose NSAID për kushte të tjera shëndetësore.

Ilaçet e tjera të përdorura për ulcerat janë:

• Misoprostol, një ilaç që mund të ndihmojë në parandalimin e ulçerës tek njerëzit që marrin NSAIDs rregullisht
• Ilaçe që mbrojnë rreshtimin e indeve, të tilla si sucralfate

Nëse një ulçerë peptike gjakderdh shumë, mund të jetë e nevojshme një EGD për të ndaluar gjakderdhjen. Metodat e përdorura për të ndaluar gjakderdhjen përfshijnë:

• Injektimi i ilaçeve në ulçerë
• Zbatimi i kapëseve metalikë ose terapisë së nxehtësisë në ulçerë

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse:

• Gjakderdhja nuk mund të ndalet me EGD
• Ulçera ka shkaktuar një lot

Ulcerat peptike tentojnë të kthehen nëse nuk trajtohen. Ekziston një mundësi e mirë që H pylori infeksioni do të shërohet nëse merrni ilaçet tuaja dhe ndiqni këshillat e ofruesit tuaj. Do të keni shumë më pak të ngjarë të merrni një ulçerë tjetër.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Humbje e rëndë e gjakut
• Shenjat nga ulçera mund ta bëjnë më të vështirë zbrazjen e stomakut
• Vrima ose vrima e stomakut dhe zorrëve

Merrni ndihmë mjekësore menjëherë nëse:

• Zhvilloni dhimbje të papritur, të mprehtë të barkut
• Keni një bark të ngurtë, të fortë që është i butë për tu prekur
• Keni simptoma të shokut, të tilla si të fikët, djersitje të tepërt ose konfuzion
• Vjellni gjak ose keni gjak në jashtëqitjen tuaj (veçanërisht nëse është ngjyrë gështenjë ose i errët, i zi i zi)

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ndiheni i trullosur ose i trullosur nga drita.
• Keni simptoma të ulçerës.

Shmangni aspirinën, ibuprofenin, naproksenin dhe NSAID-të e tjera. Në vend të kësaj provoni acetaminofenin. Nëse duhet të merrni ilaçe të tilla, së pari bisedoni me ofruesin tuaj. Ofruesi juaj mund të:

• Provojeni për H pylori para se të merrni këto ilaçe
• Kërkojini të merrni PPI ose një bllokues të acidit H2
• Përcaktoni një ilaç të quajtur misoprostol

Ndryshimet e mëposhtme të jetesës mund të ndihmojnë në parandalimin e ulcerave peptike:

• MOS pi duhan dhe mos përtyp.
• Shmangni alkoolin.

Ulçera - peptike; Ulçera - duodenale; Ulçera - gastrike; Ulçera duodenale; Ulçera e stomakut; Dispepsia - ulcerat; Ulçera e gjakderdhjes; Gjakderdhje gastrointestinale - ulçera peptike; Hemorragji gastrointestinale - ulçera peptike; G.I. rrjedh gjak - ulçerë peptike; H. pylori - ulçerë peptike; Helicobacter pylori - ulçera peptike

• Marrja e antacideve

• Urgjencat e ulçerës
• Procedura e gastroskopisë
• Vendndodhja e ulcerave peptike
• Shkaku i ulçerave peptike
• Sëmundja e stomakut ose trauma

Chan FKL, Lau JYW. Sëmundja e ulçerës peptike. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 53

Cover TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori dhe të tjera gastrike Helikobakter speciet. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 217.

Lanas A, Chan FKL. Sëmundja e ulçerës peptike. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.