Sëmundja e refluksit gastroezofageal

Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) është një gjendje në të cilën përmbajtja e stomakut rrjedh prapa nga stomaku në ezofag (tub ushqimi). Ushqimi udhëton nga goja juaj në stomak përmes ezofagut tuaj. GERD mund të irritojë tubin e ushqimit dhe të shkaktojë urth dhe simptoma të tjera.

Kur hani, ushqimi kalon nga fyti në stomak përmes ezofagut. Një unazë e fibrave muskulore në ezofagun e poshtëm parandalon ushqimin e gëlltitur të lëvizë përsëri lart. Këto fibra muskulore quhen sfinkteri i poshtëm i ezofagut (LES).

Kur kjo unazë e muskujve nuk mbyllet gjatë gjithë rrugës, përmbajtja e stomakut mund të rrjedhë përsëri në ezofag. Kjo quhet zbaticë ose zbaticë gastroesophageal. Refluksi mund të shkaktojë simptoma. Acidet e ashpra të stomakut gjithashtu mund të dëmtojnë rreshtimin e ezofagut.

Faktorët e rrezikut për zbaticën përfshijnë:

• Përdorimi i alkoolit (mundësisht)
• Hernia hiatale (gjendje në të cilën pjesë e stomakut lëviz mbi diafragmë, i cili është muskul që ndan zgavrat e gjoksit dhe të barkut)
• Mbipesha
• Shtatzënia
• Skleroderma
• Pirja e duhanit
• Shtrirja brenda 3 orësh pas ngrënies

Urth dhe zbaticë gastroesophageal mund të sjellë ose përkeqësohet nga shtatzënia. Simptomat mund të shkaktohen nga ilaçe të caktuara, të tilla si:

• Antikolinergjikë (për shembull, ilaç i sëmundjes së detit)
• Zgjeruesit e bronkit për astmën
• Bllokues të kanaleve të kalciumit për presionin e lartë të gjakut
• Droga aktive dopamine për sëmundjen Parkinson
• Progestin për gjakderdhje jonormale menstruale ose kontroll të lindjes
• Qetësuesit për pagjumësi ose ankth
• Ilaqet kundër depresionit triciklik

Flisni me siguruesin e kujdesit shëndetësor nëse mendoni se një nga ilaçet tuaja mund të shkaktojë urth. Asnjëherë mos ndërroni ose ndaloni marrjen e një ilaçi pa folur më parë me siguruesin tuaj.

Simptomat e zakonshme të GERD përfshijnë:

• Ndjenjën se ushqimi është mbërthyer pas kockave të gjirit
• Urth ose një dhimbje djegieje në gjoks
• Përzier pas ngrënies

Simptomat më pak të zakonshme janë:

• Rikthimi i ushqimit (regurgitimi)
• Kollë ose fishkëllimë
• Vështirësia në gëlltitje
• Hiccups
• Ngjirja e zërit ose ndryshimi i zërit
• Dhimbje të fytit

Simptomat mund të përkeqësohen kur përkuleni ose shtriheni, ose pasi të hani. Simptomat mund të jenë edhe më keq gjatë natës.

Mund të mos keni nevojë për ndonjë test nëse simptomat tuaja janë të lehta.

Nëse simptomat tuaja janë të rënda ose ato kthehen pasi të jeni trajtuar, mjeku juaj mund të kryejë një test të quajtur endoskopi e sipërme (EGD).

• Ky është një test për të ekzaminuar rreshtimin e ezofagut, stomakut dhe pjesës së parë të zorrës së hollë.
• Bëhet me një aparat të vogël (endoskop fleksibël) që futet në fyt.

Mund t'ju duhet gjithashtu një ose më shumë nga testet e mëposhtme:

• Një test që mat se sa shpesh acidi i stomakut hyn në tubin që çon nga goja në stomak (i ​​quajtur ezofag)
• Një test për të matur presionin brenda pjesës së poshtme të ezofagut (manometria e ezofagut)

Një test pozitiv i gjakut okul i stolit mund të diagnostikojë gjakderdhjen që vjen nga acarimi në ezofag, stomak ose zorrë.

Ju mund të bëni shumë ndryshime në stilin e jetës për të ndihmuar në trajtimin e simptomave tuaja.

Këshilla të tjera përfshijnë:

• Nëse jeni mbipeshë ose i trashë, në shumë raste, humbja e peshës mund të ndihmojë.
• Ngrini kokën e shtratit nëse simptomat tuaja përkeqësohen gjatë natës.
  
• Merrni darkën tuaj 2 deri në 3 orë para se të flini.
  
• Shmangni ilaçe të tilla si aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), ose naproxen (Aleve, Naprosyn). Merrni acetaminofen (Tylenol) për të lehtësuar dhimbjen.
• Merrni të gjitha ilaçet tuaja me shumë ujë. Kur ofruesi juaj ju jep një ilaç të ri, pyesni nëse do të përkeqësojë urthin tuaj.

Ju mund të përdorni antacidë pa recetë pas ngrënies dhe para gjumit, megjithëse lehtësimi mund të mos zgjasë shumë. Efektet anësore të zakonshme të antacideve përfshijnë diarre ose kapsllëk.

Ilaçe të tjera pa recetë dhe recetë mund të trajtojnë GERD. Ata punojnë më ngadalë se antacidet, por ju japin lehtësim më të gjatë. Farmacisti, mjeku ose infermierja juaj mund t'ju tregojë se si t'i merrni këto ilaçe.

• Frenuesit e pompës protonike (PPI) ulin sasinë e acidit të prodhuar në stomakun tuaj.
• Bllokuesit e H2 gjithashtu ulin sasinë e acidit të çliruar në stomak.

Kirurgjia anti-zbaticë mund të jetë një opsion për njerëzit, simptomat e të cilëve nuk kalojnë me ndryshimet e jetesës dhe ilaçet. Urth dhe simptoma të tjera duhet të përmirësohen pas operacionit. Por mund të jetë ende e nevojshme të merrni ilaçe për urthin tuaj.

Ekzistojnë edhe terapi të reja për refluksin që mund të kryhen përmes një endoskopi (një tub fleksibël që kalon përmes gojës në stomak).

Shumica e njerëzve u përgjigjen ndryshimeve të stilit të jetesës dhe ilaçeve. Sidoqoftë, shumë njerëz duhet të vazhdojnë të marrin ilaçe për të kontrolluar simptomat e tyre.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Përkeqësimi i astmës
• Një ndryshim në rreshtimin e ezofagut që mund të rrisë rrezikun e kancerit (ezofagu Barrett)
• Bronchospasm (acarim dhe spazma e rrugëve të frymëmarrjes për shkak të acidit)
• Kollë ose ngjirje e zërit afatgjatë (kronike)
• Probleme dentare
• Ulçera në ezofag
• Striktura (ngushtimi i ezofagut për shkak të dhëmbëzave)

Telefononi siguruesin tuaj nëse simptomat nuk përmirësohen me ndryshimet e stilit të jetës ose ilaçet.

Telefononi gjithashtu nëse keni:

• Gjakderdhje
• Mbytje (kollitje, gulçim)
• Ndjenja mbushet shpejt kur hani
• Të vjella të shpeshta
• Ngjirurit e zërit
• Humbja e oreksit
• Probleme me gëlltitje (disfagi) ose dhimbje me gëlltitje (odynophagia)
• Humbje peshe
• Ndiheni sikur ushqimi ose pilulat po ngjiten pas kockave të gjirit
  

Shmangia e faktorëve që shkaktojnë urth mund të ndihmojë në parandalimin e simptomave. Obeziteti është i lidhur me GERD. Mbajtja e një peshe të shëndetshme trupore mund të ndihmojë në parandalimin e gjendjes.

Ezofagiti peptik; Ezofagiti i refluksit; GERD; Urth - kronike; Dispepsia - GERD

• Kirurgji anti-zbaticë - fëmijë - shkarkim
• Kirurgji anti-refluks - shkarkimi
• Refluksi gastroezofageal - shkarkimi
• Urth - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Marrja e antacideve

• Sistemi i tretjes
• Sëmundja e refluksit gastroezofageal
• Refluksi gastroezofageal - seri

Abdul-Hussein M, Castell DO. Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD). Në: Kellerman RD, Rakel DP, red. Terapia aktuale e Conn 2020. Filadelfia, Pensilvani: Elsevier 2020: 219-222.

Komiteti i Standardeve të Praktikës ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Roli i endoskopisë në menaxhimin e GERD. Endoskopi gastrointest. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867

Falk GW, Katzka DA. Sëmundjet e ezofagut. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 129

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Udhëzime për diagnostikimin dhe menaxhimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Diabetit dhe Sëmundjeve Tretëse dhe Veshkave. Refluksi i acidit (GER & GERD) në të rriturit. www.niddk.nih.gov/information-health/ingestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adult/all-centent. Përditësuar në Nëntor 2015. Qasur më 26 Shkurt 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Sëmundja e refluksit gastroezofageal. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 44