Ascitet

Ascitet janë grumbullimi i lëngjeve në hapësirën midis rreshtimit të barkut dhe organeve të barkut.

Ascitet rezultojnë nga presioni i lartë në enët e gjakut të mëlçisë (hipertensioni portal) dhe nivele të ulëta të një proteine ​​të quajtur albuminë.

Sëmundjet që mund të shkaktojnë dëmtime të mëdha të mëlçisë mund të çojnë në ascite. Kjo perfshin:

• Infeksion kronik i hepatitit C ose B
• Abuzimi me alkoolin për shumë vite
• Sëmundje e mëlçisë yndyrore (steatohepatiti joalkoolik ose NASH)
• Cirroza e shkaktuar nga sëmundjet gjenetike

Njerëzit me kancer të caktuar në bark mund të zhvillojnë ascite. Këto përfshijnë kancerin e apendiksit, zorrës së trashë, vezoreve, mitrës, pankreasit dhe mëlçisë.

Kushte të tjera që mund të shkaktojnë këtë problem përfshijnë:

• Mpiksje në venat e mëlçisë (tromboza e venës portale)
• Dështimi kongjestiv i zemrës
• Pankreatiti
• Trashje dhe dhëmbëza të mbulesës së zemrës (si perikardit)

Dializa e veshkave gjithashtu mund të jetë e lidhur me ascitet.

Simptomat mund të zhvillohen ngadalë ose papritmas në varësi të shkakut të ascitit. Mund të mos keni simptoma nëse ka vetëm një sasi të vogël lëngu në bark.

Ndërsa grumbullohen më shumë lëngje, mund të keni dhimbje barku dhe fryrje të barkut. Sasi të mëdha lëngu mund të shkaktojnë gulçim, kjo ndodh sepse lëngu shtyn lart në diafragmë, e cila nga ana tjetër ngjesh mushkëritë e poshtme.

Shumë simptoma të tjera të dështimit të mëlçisë mund të jenë gjithashtu të pranishme.

Mjeku juaj do të bëjë një provim fizik për të përcaktuar nëse ënjtja ka të ngjarë për shkak të grumbullimit të lëngjeve në barkun tuaj.

Ju gjithashtu mund të keni testet e mëposhtme për të vlerësuar mëlçinë dhe veshkat tuaja:

• Grumbullimi i urinës 24 orë
• Nivelet e elektroliteve
• Testet e funksionit të veshkave
• Testet e funksionit të mëlçisë
• Testet për të matur rrezikun e gjakderdhjes dhe nivelet e proteinave në gjak
• Analiza e urinës
• Ekografia e barkut
• Skanimi i barkut

Mjeku juaj mund të përdorë gjithashtu një gjilpërë të hollë për të tërhequr lëngun e ascitit nga barku juaj. Lëngu testohet për të kërkuar shkakun e asciteve dhe për të kontrolluar nëse lëngu është i infektuar.

Gjendja që shkakton ascitet do të trajtohet, nëse është e mundur.

Trajtimet për grumbullimin e lëngjeve mund të përfshijnë ndryshime në stilin e jetës:

• Shmangia e alkoolit
• Ulja e kripës në dietën tuaj (jo më shumë se 1,500 mg / ditë natrium)
• Kufizimi i marrjes së lëngjeve

Ju gjithashtu mund të merrni ilaçe nga mjeku juaj, duke përfshirë:

• "Tableta uji" (diuretikë) për të hequr qafe lëngun shtesë
• Antibiotikë për infeksione

Gjëra të tjera që mund të bëni për të ndihmuar të kujdeseni për sëmundjen tuaj të mëlçisë janë:

• Bëni vaksinim për sëmundje të tilla si gripi, hepatiti A dhe hepatiti B dhe pneumonia pneumokoksike
• Flisni me mjekun tuaj për të gjitha ilaçet që merrni, përfshirë barërat dhe suplementet dhe ilaçet pa recetë

Procedurat që mund të keni janë:

• Vendosja e një gjilpëre në bark për të hequr vëllime të mëdha lëngu (i quajtur paracentezë)
• Vendosja e një tubi të veçantë ose shunt brenda mëlçisë tuaj (KIPSSHILLA) për të riparuar rrjedhjen e gjakut në mëlçi

Njerëzit me sëmundje të mëlçisë në fazën përfundimtare mund të kenë nevojë për transplantim të mëlçisë.

Nëse keni cirrozë, shmangni marrjen e ilaçeve anti-inflamatore josteroide, të tilla si ibuprofen (Advil, Motrin) dhe naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminofeni duhet të merret në doza të reduktuara.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Peritonit bakterial spontan (një infeksion kërcënues për jetën e lëngut ascitic)
• Sindroma hepatorenale (dështimi i veshkave)
• Humbja e peshës dhe kequshqyerja e proteinave
• Konfuzion mendor, ndryshim në nivelin e gatishmërisë, ose gjendje kome (encefalopati hepatike)
• Gjakderdhje nga trakti i sipërm ose i poshtëm gastrointestinal
• Grumbullimi i lëngjeve në hapësirën midis mushkërive dhe zgavrës së kraharorit (derdhje pleurale)
• Komplikime të tjera të cirrozës së mëlçisë

Nëse keni ascit, telefononi menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni:

• Ethet mbi 100.5 ° F (38.05 ° C), ose ethet që nuk zhduken
• Dhimbje barku
• Gjak në jashtëqitjen tuaj ose jashtëqitje të zeza dhe të ndenjura
• Gjak në të vjella
• Mavijosje ose gjakderdhje që ndodh lehtë
• Ndërtimi i lëngjeve në barkun tuaj
• Këmbët ose këmbët e fryrë
• Probleme me frymëmarrjen
• Konfuzion ose probleme për të qëndruar zgjuar
• Ngjyra e verdhë në lëkurën tuaj dhe të bardhën e syve tuaj (verdhëz)

Hipertensioni portal - ascitet; Cirroza - ascitet; Dështimi i mëlçisë - ascitet; Përdorimi i alkoolit - ascitet; Faza përfundimtare e sëmundjes së mëlçisë - ascitet; ESLD - ascitet; Ascitet e pankreatititit

• Ascitet me kancer të vezoreve - skanimi me CT
• Organet e sistemit tretës

Garcia-Tsao G. Cirroza dhe pasojat e saj. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 144.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Diabetit dhe Sëmundjeve Tretëse dhe Veshkave. Cirroza. www.niddk.nih.gov/informacione shëndetësore / sëmundje të sëmundjes së mëlçisë / cirroza / gjithë përmbajtja. Përditësuar Mars 2018. Qasur në 11 Nëntor 2020.

Sola E, Gines PS. Ascitet dhe peritonit bakterial spontan. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 93