Pankreatiti akut

Pankreatiti akut është ënjtje dhe inflamacion i papritur i pankreasit.

Pankreasi është një organ i vendosur pas stomakut. Prodhon hormonet insulinë dhe glukagon. Ai gjithashtu prodhon kimikate të quajtura enzima të nevojshme për të tretur ushqimin.

Shumicën e kohës, enzimat janë aktive vetëm pasi të arrijnë në zorrën e hollë.

• Nëse këto enzima bëhen aktive brenda pankreasit, ato mund të tretin indet e pankreasit. Kjo shkakton ënjtje, gjakderdhje dhe dëmtim të organit dhe enëve të tij të gjakut.
• Ky problem quhet pankreatit akut.

Pankreatiti akut prek burrat më shpesh sesa gratë. Disa sëmundje, operacione dhe zakone ju bëjnë më shumë të ngjarë të zhvilloni këtë gjendje.

• Përdorimi i alkoolit është përgjegjës për deri në 70% të rasteve në Shtetet e Bashkuara. Rreth 5 deri në 8 pije në ditë për 5 ose më shumë vjet mund të dëmtojnë pankreasin.
• Gurët në tëmth janë shkaku tjetër më i zakonshëm. Kur gurët e tëmthit udhëtojnë nga fshikëza e tëmthit në rrugët biliare, ata bllokojnë hapjen që kullon bilën dhe enzimat. Tëmthit dhe enzimat "mbështesin" në pankreas dhe shkaktojnë ënjtje.
• Gjenetika mund të jetë një faktor në disa raste. Ndonjëherë, shkaku nuk dihet.

Kushte të tjera që kanë qenë të lidhura me pankreatitin janë:

• Probleme autoimune (kur sistemi imunitar sulmon trupin)
• Dëmtimi i kanaleve ose pankreasit gjatë operacionit
• Nivele të larta të gjakut të një yndyre të quajtur trigliceride - më shpesh mbi 1.000 mg / dL
• Lëndimi i pankreasit nga një aksident

Shkaqe të tjera përfshijnë:

• Pas disa procedurave të përdorura për të diagnostikuar problemet e fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit (ERCP) ose biopsi të drejtuar me ultratinguj
• Fibroza cistike
• Gjëndra paratiroide tepër aktive
• Sindroma Reye
• Përdorimi i ilaçeve të caktuara (veçanërisht estrogjenet, kortikosteroidet, sulfonamidet, tiazidet dhe azathioprina)
• Disa infeksione, të tilla si shytat, që përfshijnë pankreasin

Simptoma kryesore e pankreatitit është dhimbja që ndihet në anën e sipërme të majtë ose në mes të barkut. Dhimbje:

• Mund të jetë më keq brenda disa minutash pasi të hani ose pini në fillim, më shpesh nëse ushqimet kanë një përmbajtje të lartë yndyre
• Bëhet konstante dhe më e ashpër, zgjat për disa ditë
• Mund të jetë më keq kur qëndroni shtrirë në shpinë
• Mund të përhapet (rrezatojë) në pjesën e prapme ose poshtë shpatullës së majtë

Njerëzit me pankreatit akut shpesh duken të sëmurë dhe kanë ethe, të përziera, të vjella dhe djersitje.

Simptoma të tjera që mund të ndodhin me këtë sëmundje përfshijnë:

• Jashtëqitje me ngjyrë argjile
• Fryrje dhe plotësi
• Hiccups
• Dispepsi
• Zverdhja e lehtë e lëkurës dhe e bardha e syve (verdhëz)
• Barku i fryrë

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim fizik, i cili mund të tregojë:

• Ndjeshmëri abdominale ose gungë (masë)
• Ethe
• Presioni i ulët i gjakut
• Rrahje të shpejtë të zemrës
• Shkalla e shpejtë e frymëmarrjes (frymëmarrjes)

Do të bëhen teste laboratorike që tregojnë lirimin e enzimave pankreatike. Kjo perfshin:

• Rritja e nivelit të amilazës në gjak
• Rritja e nivelit të lipazës në gjak në serum (një tregues më specifik i pankreatitit sesa nivelet e amilazës)
• Rritja e nivelit të amilazës së urinës

Testet e tjera të gjakut që mund të ndihmojnë në diagnostikimin e pankreatitit ose ndërlikimet e tij përfshijnë:

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Paneli metabolik gjithëpërfshirës

Testet e mëposhtme të imazhit që mund të tregojnë ënjtje të pankreasit mund të bëhen, por nuk janë gjithmonë të nevojshme për të bërë një diagnozë të pankreatitit akut:

• Skanimi i barkut
• MRI e barkut
• Ekografia e barkut

Trajtimi shpesh kërkon një qëndrim në spital. Mund të përfshijë:

• Ilaçe kundër dhimbjes
• Lëngjet e dhëna përmes venës (IV)
• Ndalimi i ushqimit ose lëngjeve nga goja për të kufizuar aktivitetin e pankreasit

Një tub mund të futet përmes hundës ose gojës për të hequr përmbajtjen e stomakut. Kjo mund të bëhet nëse të vjellat dhe dhimbjet e forta nuk përmirësohen. Tubi do të qëndrojë për 1 deri në 2 ditë deri në 1 deri në 2 javë.

Trajtimi i gjendjes që shkaktoi problemin mund të parandalojë sulmet e përsëritura.

Në disa raste, terapia është e nevojshme për të:

• Kulloni lëngun që është mbledhur brenda ose rreth pankreasit
• Hiq gurët në tëmth
• Lehtësoni bllokimet e kanalit pankreatik

Në rastet më të rënda, operacioni është i nevojshëm për të hequr indet e dëmtuara, të vdekura ose të infektuara të pankreasit.

Shmangni pirjen e duhanit, pijeve alkoolike dhe ushqimeve me yndyrë pas përmirësimit të sulmit.

Shumica e rasteve zhduken brenda një jave ose më pak. Sidoqoftë, disa raste zhvillohen në një sëmundje të rrezikshme për jetën.

Shkalla e vdekjes është e lartë kur:

• Ka ndodhur gjakderdhje në pankreas.
• Probleme të mëlçisë, zemrës ose veshkave janë gjithashtu të pranishme.
• Një absces formon pankreasin.
• Ka vdekje ose nekrozë të sasive më të mëdha të indeve në pankreas.

Ndonjëherë ënjtja dhe infeksioni nuk shërohen plotësisht. Mund të ndodhin edhe episode të përsëritura të pankreatititit. Secila nga këto mund të çojë në dëmtime afatgjata të pankreasit.

Pankreatiti mund të kthehet. Shanset që ajo të kthehet varet nga shkaku, dhe sa mirë mund të trajtohet. Komplikimet e pankreatitit akut mund të përfshijnë:

• Dështimi akut i veshkave
• Dëmtimi afatgjatë i mushkërive (ARDS)
• Grumbullimi i lëngjeve në bark (ascitet)
• Cistet ose absceset në pankreas
• Infrakt

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Keni dhimbje të forta, të vazhdueshme të barkut.
• Ju zhvilloni simptoma të tjera të pankreatitit akut.

Ju mund të ulni rrezikun e episodeve të reja ose të përsëritura të pankreatitit duke marrë hapa për të parandaluar kushtet mjekësore që mund të çojnë në sëmundje:

• NUK pi alkool nëse është shkaku i mundshëm i sulmit akut.
• Sigurohuni që fëmijët marrin vaksina për t'i mbrojtur ata nga shytat dhe sëmundjet e tjera të fëmijërisë.
• Trajtoni problemet mjekësore që çojnë në nivele të larta të triglicerideve në gjak.

Pankreatiti i gurëve të tëmthit; Pankreasi - inflamacion

• Pankreatiti - shkarkimi

• Sistemi i tretjes
• Gjëndrat endokrine
• Pankreatiti, akut - skanimi me CT
• Pankreatiti - seri

Forsmark CE. Pankreatiti. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 135

Paskar DD, Marshall JC. Pankreatiti akut. Në: Parrillo JE, Dellinger RP, bot. Mjekësia e Kujdesit Kritik: Parimet e Diagnostikimit dhe Menaxhimit te Të Rriturit. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 73

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë. Udhëzim i Kolegjit Amerikan të Gastroenterologjisë: menaxhimi i pankreatitit akut. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Pankreatiti akut. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran: Patofiziologjia / Diagnoza / Menaxhimi. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 58