Prolaktinoma

Prolaktinoma është një tumor hipofizë jokanceroz (beninje) që prodhon një hormon të quajtur prolaktin. Kjo rezulton në shumë prolaktinë në gjak.

Prolaktina është një hormon që nxit gjinjtë të prodhojnë qumësht (laktacion).

Prolaktinoma është lloji më i zakonshëm i tumorit të hipofizës (adenoma) që prodhon një hormon. Përbën rreth 30% të të gjithë adenomave të hipofizës. Pothuajse të gjithë tumoret e hipofizës janë jo kancerogjene (beninje). Prolaktinoma mund të ndodhë si pjesë e një gjendje të trashëguar të quajtur neoplazi të shumëfishtë endokrine tip 1 (MEN 1).

Prolaktinomat ndodhin më së shpeshti tek njerëzit nën moshën 40 vjeç. Ato janë më të zakonshme tek gratë sesa tek burrat, por janë të rralla tek fëmijët.

Të paktën gjysma e të gjitha prolaktinomave janë shumë të vogla (më pak se 1 centimetër ose 3/8 e një inç në diametër). Këto tumore të vegjël ndodhin më shpesh tek gratë dhe quhen mikroprolaktinoma.

Tumoret më të mëdha janë më të zakonshëm tek burrat. Ato tentojnë të ndodhin në një moshë më të vjetër. Tumori mund të rritet në një madhësi të madhe para se të shfaqen simptomat. Tumoret me diametër më të madh se 3/8 inç (1 cm) quhen makroprolaktinoma.

Tumori shpesh zbulohet në një fazë më të hershme tek gratë sesa tek burrat për shkak të periudhave të parregullta menstruale.

Në gratë:

• Rrjedhje jonormale e qumështit nga gjiri në një grua që nuk është shtatzënë ose infermiere (galaktorrea)
• Butësi e gjirit
• Ulja e interesit seksual
• Vizioni periferik i zvogëluar
• Dhimbje koke
• Steriliteti
• Ndalimi i menstruacioneve që nuk lidhet me menopauzën, ose menstruacionet e parregullta
• Ndryshimet e vizionit

Tek burrat:

• Ulja e interesit seksual
• Vizioni periferik i zvogëluar
• Zgjerimi i indit të gjirit (gjinekomastia)
• Dhimbje koke
• Problemet e ereksionit (impotenca)
• Steriliteti
• Ndryshimet e vizionit

Simptomat e shkaktuara nga presioni nga një tumor më i madh mund të përfshijnë:

• Dhimbje koke
• Letargji
• Kullimi i hundës
• Të përziera dhe të vjella
• Probleme me shqisën e nuhatjes
• Dhimbje ose presion i sinusit
• Ndryshimet e shikimit, të tilla si shikimi i dyfishtë, rënia e qepallave ose humbja e fushës vizuale

Mund të mos ketë simptoma, veçanërisht tek burrat.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja. Ju gjithashtu do të pyeteni për ilaçet dhe substancat që merrni.

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• MRI e hipofizës ose skanim i trurit
• Niveli i testosteronit tek meshkujt
• Niveli i prolaktinës
• Testet e funksionit të tiroides
• Testet e tjera të funksionit të hipofizës

Mjekësia zakonisht është e suksesshme në trajtimin e prolaktinomës. Disa njerëz duhet t'i marrin këto ilaçe gjatë gjithë jetës. Njerëzit e tjerë mund të ndalojnë marrjen e ilaçeve pas disa vitesh, veçanërisht nëse tumori i tyre ishte i vogël kur u zbulua ose ishte zhdukur nga MRI. Por ekziston rreziku që tumori të rritet dhe të prodhojë përsëri prolaktinë, veçanërisht nëse ishte një tumor i madh.

Një prolaktinomë e madhe ndonjëherë mund të rritet gjatë shtatëzënësisë.

Kirurgjia mund të bëhet për cilëndo nga të mëposhtmet:

• Simptomat janë të rënda, siç është përkeqësimi i papritur i shikimit
• Ju nuk jeni në gjendje të toleroni ilaçet për të trajtuar tumorin
• Tumori nuk i përgjigjet ilaçeve

Rrezatimi zakonisht përdoret vetëm tek njerëzit me prolaktinoma që vazhdon të rritet ose përkeqësohet pasi të jenë provuar ilaçet dhe operacioni. Rrezatimi mund të jepet në formën e:

• Rrezatimi konvencional
• Thikë gama (radiokirurgjia stereotaktike) - një lloj i terapisë rrezatuese që përqendron rrezet x me fuqi të lartë në një zonë të vogël në tru.

Parashikimi është zakonisht i shkëlqyeshëm, por varet nga suksesi i trajtimit mjekësor ose kirurgjisë. Testimi për të kontrolluar nëse tumori është rikthyer pas trajtimit është i rëndësishëm.

Trajtimi për prolaktinoma mund të ndryshojë nivelet e hormoneve të tjera në trup, veçanërisht nëse kryhet operacion ose rrezatim.

Nivele të larta të estrogjenit ose testosteronit mund të përfshihen në rritjen e një prolaktinoma. Gratë me prolaktinoma duhet të ndiqen nga afër gjatë shtatëzënësisë. Ata duhet ta diskutojnë këtë tumor me siguruesin e tyre para se të marrin pilula kontraceptive me një përmbajtje më të lartë se zakonisht të estrogjenit.

Shihni ofruesin tuaj nëse keni ndonjë simptomë të prolaktinomës.

Nëse keni pasur një prolaktinoma në të kaluarën, telefononi ofruesin tuaj për një ndjekje të përgjithshme, ose nëse simptomat tuaja kthehen.

Adenoma - sekretuese; Prolaktina - adenoma sekretuese e hipofizës

• Gjëndrat endokrine

Bronstein MD. Çrregullimet e sekretimit të prolaktinës dhe prolaktinomave. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 7

Tirosh A, Shimon I. Qasja aktuale në trajtimet për prolaktinomat. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.