Rakitizmi

Rakitizmi është një çrregullim i shkaktuar nga mungesa e vitaminës D, kalciumit ose fosfatit. Ajo çon në zbutjen dhe dobësimin e kockave.

Vitamina D ndihmon trupin të kontrollojë nivelet e kalciumit dhe fosfatit. Nëse nivelet e këtyre mineraleve në gjak bëhen shumë të ulëta, trupi mund të prodhojë hormone që shkaktojnë çlirimin e kalciumit dhe fosfatit nga kockat. Kjo çon në kocka të dobëta dhe të buta.

Vitamina D absorbohet nga ushqimi ose prodhohet nga lëkura kur ekspozohet ndaj rrezeve të diellit. Mungesa e prodhimit të vitaminës D nga lëkura mund të ndodhë tek njerëzit që:

• Jetoni në klimat me pak ekspozim ndaj rrezeve të diellit
• Duhet të qëndrojë brenda
• Punoni në ambiente të mbyllura gjatë orëve të ditës

Ju nuk mund të merrni mjaftueshëm vitaminë D nga dieta juaj nëse:

• Janë intolerantë ndaj laktozës (keni probleme me tretjen e produkteve të qumështit)
• MOS pi produkte qumështi
• Ndiqni një dietë vegjetariane

Foshnjat që ushqehen me gji vetëm mund të zhvillojnë mungesë të vitaminës D. Qumështi i gjirit i njeriut nuk furnizon sasinë e duhur të vitaminës D. Ky mund të jetë një problem i veçantë për fëmijët me lëkurë të errët në muajt e dimrit. Kjo sepse ka nivele më të ulta të rrezeve të diellit gjatë këtyre muajve.

Mos marrja e mjaftueshme e kalciumit dhe fosforit në dietën tuaj gjithashtu mund të çojë në rakitizëm. Rakitizmi i shkaktuar nga mungesa e këtyre mineraleve në dietë është i rrallë në vendet e zhvilluara. Kalciumi dhe fosfori gjenden në qumësht dhe perime jeshile.

Gjenet tuaja mund të rrisin rrezikun e rakitit. Rakitizmi trashëgues është një formë e sëmundjes që transmetohet nëpër familje. Ndodh kur veshkat nuk janë në gjendje të mbajnë fosfatin mineral. Rakitizmi gjithashtu mund të shkaktohet nga çrregullime të veshkave që përfshijnë acidozën tubulare të veshkave.

Çrregullimet që zvogëlojnë tretjen ose thithjen e yndyrnave do ta bëjnë më të vështirë për vitaminën D të absorbohet në trup.

Ndonjëherë, rakitizmi mund të ndodhë tek fëmijët që kanë çrregullime të mëlçisë. Këta fëmijë nuk mund ta shndërrojnë vitaminën D në formën e saj aktive.

Rakitizmi është i rrallë në Shtetet e Bashkuara. Ka shumë të ngjarë të ndodhë tek fëmijët gjatë periudhave të rritjes së shpejtë. Kjo është mosha kur trupi ka nevojë për nivele të larta kalciumi dhe fosfati. Rakitizmi mund të vërehet tek fëmijët e moshës 6 deri në 24 muaj. Unshtë e pazakontë tek të porsalindurit.

Simptomat e rakitave përfshijnë:

• Dhimbje kockash ose ndjeshmëri në krahë, këmbë, legen dhe shpinë
• Ulja e tonit të muskujve (humbja e forcës së muskujve) dhe dobësia që përkeqësohet
• Deformimet dentare, përfshirë formimin e vonuar të dhëmbit, defektet në strukturën e dhëmbit, vrimat në smalt dhe kavitetet e rritura (kariesi dentar)
• Rritja e dëmtuar
• Thyerje të rritura të kockave
• Dhimbjet e muskujve
• Shtatshkurtër (të rriturit më pak se 5 metra ose 1.52 metra i gjatë)
• Deformimet e skeletit të tilla si një kafkë në formë të çuditshme, brigjet e harkut, gunga në pjesën e brinjëve (rruzarja rakitike), kocka e gjirit që shtyhet përpara (gjoksi i pëllumbit), deformimet e legenit dhe deformimet e shtyllës kurrizore (shtylla kurrizore që lakohet anormalisht, duke përfshirë skoliozën ose kyfozën)

Një provim fizik zbulon ndjeshmëri ose dhimbje në kocka, por jo në nyje ose muskuj.

Testet e mëposhtme mund të ndihmojnë në diagnostikimin e rakitave:

• Gazrat e gjakut arterial
• Testet e gjakut (kalciumi në serum)
• Biopsia e kockave (e bërë rrallë)
• Rrezet X të kockave
• Fosfataza alkaline e serumit (ALP)
• Fosfor serik

Testet dhe procedurat e tjera përfshijnë sa vijon:

• Izoenzima ALP
• Kalciumi (jonizuar)
• Hormoni paratiroide (PTH)
• Kalciumi i urinës

Qëllimet e trajtimit janë lehtësimi i simptomave dhe korrigjimi i shkakut të gjendjes. Shkaku duhet të trajtohet për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Zëvendësimi i kalciumit, fosforit ose vitaminës D që mungon do të eleminojë shumicën e simptomave të rakitizmit. Burimet dietike të vitaminës D përfshijnë mëlçinë e peshkut dhe qumështin e përpunuar.

Inkurajohet ekspozimi ndaj sasive të moderuara të rrezeve të diellit. Nëse rakitizmi shkaktohet nga një problem metabolik, mund të jetë i nevojshëm një recetë për shtesat e vitaminës D.

Pozicionimi ose mbajtja e shtrëngimit mund të përdoret për të zvogëluar ose parandaluar deformimet. Disa deformime të skeletit mund të kërkojnë operacion për t'i korrigjuar ato.

Çrregullimi mund të korrigjohet duke zëvendësuar vitaminën D dhe mineralet. Vlerat laboratorike dhe rrezet x zakonisht përmirësohen pas rreth 1 jave. Disa raste mund të kërkojnë doza të mëdha të mineraleve dhe vitaminës D.

Nëse rakitizmi nuk korrigjohet ndërsa fëmija është ende në rritje, deformimet e skeletit dhe shtatshkurtra mund të jenë të përhershme. Nëse korrigjohet ndërsa fëmija është i ri, deformimet e skeletit shpesh përmirësohen ose zhduken me kalimin e kohës.

Komplikimet e mundshme janë:

• Dhimbje skeletore afatgjate (kronike)
• Deformimet e skeletit
• Frakturat e skeletit, mund të ndodhin pa shkak

Telefononi ofruesin e kujdesit shëndetësor të fëmijës tuaj nëse vëreni simptoma të rakitave.

Ju mund të parandaloni rakitizmin duke u siguruar që fëmija juaj të marrë mjaftueshëm kalcium, fosfor dhe vitaminë D në dietën e tij. Fëmijët që kanë çrregullime të tretjes ose çrregullime të tjera mund të kenë nevojë të marrin shtesa të përshkruara nga ofruesi i fëmijës.

Sëmundjet e veshkave (renale) që mund të shkaktojnë thithjen e dobët të vitaminës D duhet të trajtohen menjëherë. Nëse keni çrregullime të veshkave, monitoroni rregullisht nivelet e kalciumit dhe fosforit.

Këshillimi gjenetik mund të ndihmojë njerëzit që kanë një histori familjare të çrregullimeve të trashëguara që mund të shkaktojnë rakitizëm.

Osteomalacia tek fëmijët; Mungesa e vitaminës D; Rakitizmi renal; Rakitizmi hepatik

• Rrezeve X

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rakitizmi dhe osteomalacia. Në Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 31

Demay MB, Krane SM. Çrregullimet e mineralizimit. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 71

Greenbaum LA. Mungesa e vitaminës D (rakitizmi) dhe teprica. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 64

Weinstein RS. Osteomalacia dhe rakitizmat. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 231