Dështimi i zemrës - operacionet dhe pajisjet

Trajtimet kryesore për dështimin e zemrës janë bërja e ndryshimeve në stilin e jetës dhe marrja e ilaçeve tuaja. Megjithatë, ka procedura dhe operacione që mund të ndihmojnë.

Një stimulues kardiak i zemrës është një pajisje e vogël me bateri që dërgon një sinjal në zemrën tuaj. Sinjali bën që zemra juaj të rrahë me ritmin e duhur.

Mund të përdoren stimulues kardiakë:

• Për të korrigjuar ritmet anormale të zemrës. Zemra mund të rrahë shumë ngadalë, shumë shpejt, ose në një mënyrë të parregullt.
• Për të koordinuar më mirë rrahjet e zemrës tek njerëzit me dështim të zemrës. Këta quhen stimulues kardiakë biventrikular.

Kur zemra juaj dobësohet, bëhet shumë e madhe dhe nuk pompon shumë mirë gjak, ju jeni në rrezik të lartë për rrahje jonormale të zemrës që mund të çojnë në vdekje të papritur të zemrës.

• Një kardioverter-defibrilator i implantueshëm (ICD) është një pajisje që zbulon ritmet e zemrës. Shpejt dërgon një goditje elektrike në zemër për të ndryshuar ritmin në normalitet.
• Shumica e krijuesve të stimuluesve kardiakë biventrikularë mund të punojnë edhe si kardio-defibrilator të implantuar (ICD).

Shkaku më i zakonshëm i dështimit të zemrës është sëmundja e arterieve koronare (CAD), e cila është një ngushtim i enëve të vogla të gjakut që furnizojnë gjak dhe oksigjen në zemër. CAD mund të përkeqësohet dhe ta bëjë më të vështirë menaxhimin e simptomave tuaja.

Pas kryerjes së testeve të caktuara, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të mendojë se hapja e një ene të ngushtë ose të bllokuar të gjakut do të përmirësojë simptomat e dështimit të zemrës tuaj. Procedurat e sugjeruara mund të përfshijnë:

• Angioplastika dhe vendosja e stentave
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës

Gjaku që rrjedh midis dhomave të zemrës suaj, ose nga zemra juaj në aortë, duhet të kalojë përmes një valvule zemre. Këto valvola hapen mjaftueshëm sa të lejojnë gjakun të rrjedhë. Ata më pas mbyllen, duke mbajtur gjakun të mos rrjedhë prapa.

Kur këto valvola nuk funksionojnë mirë (bëhen shumë të rrjedhura ose shumë të ngushta), gjaku nuk rrjedh siç duhet përmes zemrës në trup. Ky problem mund të shkaktojë dështim të zemrës ose ta përkeqësojë dështimin e zemrës.

Operacioni i valvulës së zemrës mund të jetë i nevojshëm për të riparuar ose zëvendësuar një nga valvulat.

Disa lloje të operacioneve bëhen për dështimin e rëndë të zemrës kur trajtimet e tjera nuk funksionojnë më. Këto procedura përdoren shpesh kur një person është duke pritur për një transplantim të zemrës. Ato përdoren gjithashtu ndonjëherë për një kohë të gjatë në rastet kur transplantimi nuk është planifikuar ose i mundur.

Shembuj të disa prej këtyre pajisjeve përfshijnë pajisjen ndihmëse të ventrikulit të majtë (LVAD), pajisjet ndihmëse të ventrikulit të djathtë (RVAD) ose zemrat totale artificiale. Ato konsiderohen për përdorim nëse keni dështim të rëndë të zemrës që nuk mund të kontrollohet me ilaçe ose me një stimulues kardiak të veçantë.

• Pajisjet ndihmëse ventrikulare (VAD) ndihmojnë zemrën tuaj të pompojë gjak nga dhomat e pompimit të zemrës tuaj ose në mushkëri ose në pjesën tjetër të trupit tuaj. Këto pompa mund të mbillen në trupin tuaj ose të lidhen me një pompë jashtë trupit tuaj.
• Ju mund të jeni në një listë pritjeje për një transplantim zemre. Disa pacientë që marrin një VAD janë shumë të sëmurë dhe mund të jenë tashmë në një makinë bajpi zemër-mushkëri.
• Zemrat totale artificiale janë duke u zhvilluar, por nuk janë ende në përdorim të gjerë.

Ndonjëherë përdoren pajisje të futura përmes një kateteri siç janë pompat me tullumbace brenda-aortës (IABP).

• Një IABP është një tullumbace e hollë që futet në një arterie (më shpesh në këmbë) dhe futet në arterien kryesore që del nga zemra (aorta).
• Këto pajisje mund të ndihmojnë në ruajtjen e funksionit të zemrës në një periudhë afatshkurtër. Për shkak se mund të vendosen shpejt, ato janë të dobishme për pacientët që kanë një rënie të papritur dhe të rëndë të funksionit të zemrës
• Ato përdoren tek njerëzit që janë në pritje të rimëkëmbjes ose për pajisje ndihmëse më të përparuara.

CHF - kirurgji; Dështimi kongjestiv i zemrës - kirurgji; Kardiomiopatia - kirurgji; HF - kirurgji; Pompa me tullumbace brenda-aortës - dështimi i zemrës; IABP - insuficiencë kardiake; Pajisjet ndihmëse të bazuara në kateter - dështimi i zemrës

• Pacemaker

Aaronson KD, Pagani FD. Mbështetje mekanike e qarkullimit të gjakut. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 29

Allen LA, Stevenson LW. Menaxhimi i pacientëve me sëmundje kardiovaskulare që po i afrohen fundit të jetës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 31

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Pajisjet ndihmëse të qarkullimit të gjakut në dështimin e zemrës. Në: Felker GM, Mann DL, bot. Dështimi i Zemrës: Një Shok i Sëmundjes së Zemrës së Braunwald. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier, 2020: kap. 45

Mann DL Menaxhimi i pacientëve me dështim të zemrës me fraksion të zvogëluar të nxjerrjes. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 25

Otto CM, Bonow RO. Qasja ndaj pacientit me sëmundje valvulare të zemrës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 67

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Shoqëria për Angiografinë dhe Ndërhyrjet Kardiovaskulare (SCAI); Shoqëria e Dështimit të Zemrës së Amerikës (HFSA); Shoqëria e Kirurgëve të Thoraksit (STS); Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë (ACC). 2015 Deklarata e konsensusit të ekspertit klinik SCAI / ACC / HFSA / STS për përdorimin e pajisjeve mekanike për mbështetje të qarkullimit të gjakut në kujdesin kardiovaskular (miratuar nga Shoqata Amerikane e Zemrës, Shoqëria Kardiologjike e Indisë dhe Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; pohimi i vlerës nga Shoqata Kanadeze e Kardiologjisë Intervenuese-Shoqata Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Udhëzues i ACCF / AHA 2013 për menaxhimin e dështimit të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Fondacionit të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi udhëzimet e praktikës. Qarkullimi. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Infrakt
• Bardhës dhe Defibrilatorët e Implantueshëm