Sindroma ekzogjene Cushing

Sindroma ekzogjene Cushing është një formë e sindromës Cushing që ndodh tek njerëzit që marrin hormone glukokortikoide (të quajtura edhe kortikosteroide, ose steroide).

Sindroma Cushing është një çrregullim që ndodh kur trupi juaj ka një nivel më të lartë se normal të hormonit kortizol. Ky hormon normalisht bëhet në gjëndrat mbiveshkore.

Mjete ekzogjene të shkaktuara nga diçka jashtë trupit. Sindroma Cushing ekzogjene ndodh kur një person merr ilaçe glukokortikoide të bëra nga njeriu (sintetik) për të trajtuar një sëmundje.

Glukokortikoidet jepen për shumë sëmundje, të tilla si sëmundjet e mushkërive, gjendjet e lëkurës, sëmundjet inflamatore të zorrëve, kancerin, tumoret e trurit dhe sëmundjet e kyçeve. Këto ilaçe vijnë në shumë forma, duke përfshirë pilulën, intravenozin (IV), injeksionin në një nyje, klizmë, kremërat e lëkurës, thithëset dhe pikat e syve.

Shumica e njerëzve me sindromën Cushing kanë:

• Raundi, e kuqe, fytyra e plotë (fytyra e hënës)
• Shkalla e ngadaltë e rritjes (tek fëmijët)
• Shtim në peshë me akumulimin e dhjamit në bagazh, por humbje dhjami nga krahët, këmbët dhe vithet (mbipesha qendrore)

Ndryshimet e lëkurës që shpesh shihen përfshijnë:

• Infeksionet e lëkurës
• Strijat e purpurta (1/2 inç ose 1 centimetër ose më të gjerë), të quajtura strije, në lëkurën e barkut, kofshëve, krahëve të sipërm dhe gjinjve
• Lëkurë e hollë me mavijosje të lehtë

Ndryshimet e muskujve dhe kockave përfshijnë:

• Dhimbja e shpinës, e cila ndodh me aktivitete rutinë
• Dhimbje kockash ose butësi
• Mbledhja e dhjamit midis shpatullave dhe sipër kockave të jakës
• Frakturat e brinjës dhe të shtyllës kurrizore të shkaktuara nga hollimi i kockave
• Muskuj të dobët, veçanërisht të ijeve dhe shpatullave

Problemet në të gjithë trupin (sistemik) mund të përfshijnë:

• Diabeti i tipit 2
• Presioni i lartë i gjakut
• Kolesterol i lartë dhe trigliceride

Gratë mund të kenë:

• Periudhat që bëhen të parregullta ose ndalojnë

Burrat mund të kenë:

• Dëshirë e zvogëluar ose pa dëshirë për seks (epsh i ulët)
• Problemet e ereksionit

Simptoma të tjera që mund të ndodhin përfshijnë:

• Ndryshime mendore, të tilla si depresioni, ankthi ose ndryshimet në sjellje
• Lodhja
• Dhimbje koke
• Etje dhe urinim i shtuar

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja dhe ilaçet që po merrni. Tregojini ofruesit për të gjitha ilaçet që keni marrë për disa muajt e fundit. Gjithashtu tregojini ofruesit për fotografitë që keni marrë në zyrën e një ofruesi.

Nëse përdorni kortizon, prednizon ose kortikosteroide të tjera, rezultatet e mëposhtme të testit mund të sugjerojnë sindromën ekzogjene Cushing:

• Niveli i ulët i ACTH
• Niveli i ulët i kortizolit (ose niveli i lartë i kortizolit) në gjak ose urinë, në varësi të ilaçit që jeni duke marrë
• Përgjigje anormale ndaj një testi stimulues të kozyntropinës (ACTH)
• Glukoza më e lartë se normale e agjërimit
• Niveli i ulët i kaliumit në gjak
• Dendësia e ulët e kockave, siç matet nga testi i dendësisë së kockave
• Kolesteroli i lartë, veçanërisht trigliceridet e larta dhe lipoproteina me densitet të lartë (HDL)

Një metodë e quajtur kromatografi e lëngshme me performancë të lartë (HPLC) mund të tregojë një nivel të lartë të ilaçit të dyshuar në urinë.

Trajtimi duhet të ulet dhe përfundimisht të ndalojë marrjen e ndonjë kortikosteroidi. Kjo mund të bëhet ngadalë ose shpejt, në varësi të arsyes pse jeni duke u trajtuar me kortikosteroid. Mos e ndaloni marrjen e ndonjë ilaçi pa folur më parë me ofruesin tuaj. Ndalimi i papritur i kortikosteroideve pas marrjes së tyre për një kohë të gjatë mund të rezultojë në një gjendje të rrezikshme për jetën e quajtur krizë e veshkave.

Nëse nuk mund të ndaloni marrjen e ilaçit për shkak të sëmundjes (për shembull, keni nevojë për ilaçe glukokortikoide për të trajtuar astmën e rëndë), ndiqni udhëzimet e ofruesit tuaj se si të zvogëloni mundësinë e zhvillimit të komplikimeve, duke përfshirë:

• Trajtimi i sheqerit në gjak me dietë, ilaçe orale ose insulinë.
• Trajtimi i kolesterolit të lartë me dietë ose ilaçe.
• Marrja e ilaçeve për të parandaluar humbjen e kockave. Kjo mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të frakturave nëse zhvilloni osteoporozë.
• Marrja e ilaçeve të tjera për të ulur sasinë e ilaçeve glukokortikoide që ju nevojiten.

Ngadalë zvogëlohet ilaçi që po shkakton gjendjen mund të ndihmojë në kthimin e efekteve të tkurrjes së gjëndrës mbiveshkore (atrofi). Kjo mund të zgjasë me muaj deri në një vit. Gjatë kësaj kohe, mund t'ju duhet të rifilloni ose të rrisni dozën e steroideve tuaja në kohë stresi ose sëmundjeje.

Problemet shëndetësore që mund të rezultojnë nga sindroma ekzogjene Cushing përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Sistemi i ulët imunitar, i cili mund të çojë në infeksione të shpeshta
• Dëmtimi i syve, veshkave dhe nervave për shkak të sheqerit të lartë në gjak të patrajtuar
• Diabeti
• Nivele të larta të kolesterolit
• Rritja e rrezikut të sulmit në zemër nga diabeti i patrajtuar dhe kolesteroli i lartë
• Rritja e rrezikut të mpiksjes së gjakut
• Kocka të dobëta (osteoporozë) dhe rritje të rrezikut të frakturave

Këto ndërlikime në përgjithësi mund të parandalohen me trajtimin e duhur.

Thirrni për një takim me ofruesin tuaj nëse jeni duke marrë një kortikosteroid dhe keni simptoma të sindromës Cushing.

Nëse merrni një kortikosteroid, dini shenjat dhe simptomat e sindromës Cushing. Trajtimi i hershëm mund të ndihmojë në parandalimin e efekteve afatgjata të sindromës Cushing. Nëse përdorni steroid të thithur, ju mund të ulni ekspozimin ndaj steroid duke përdorur një spacer dhe duke shpëlarë gojën pasi merrni frymë në steroid.

Sindroma Cushing - e shkaktuar nga kortikosteroide; Sindroma Cushing e shkaktuar nga kortikosteroide; Sindroma Jatrogenic Cushing

• Prodhimi i hormonit hipotalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Trajtimi i sindromës Cushing: një udhëzues i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831 PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Lëvore veshkave. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor i Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 15