Nefropatia membranore

Nefropatia membranore është një çrregullim i veshkave që çon në ndryshime dhe pezmatime të strukturave brenda veshkave që ndihmojnë në filtrimin e mbetjeve dhe lëngjeve. Inflamacioni mund të çojë në probleme me funksionimin e veshkave.

Nefropatia membranoze shkaktohet nga trashja e një pjese të membranës bazale glomerulare. Membrana bazale glomerulare është një pjesë e veshkave që ndihmon në filtrimin e mbeturinave dhe lëngjeve shtesë nga gjaku. Arsyeja e saktë për këtë trashje nuk dihet.

Membrana glomerulare e trashur nuk funksionon normalisht. Si rezultat, sasi të mëdha të proteinave humbin në urinë.

Kjo gjendje është një nga shkaqet më të zakonshme të sindromës nefrotike. Ky është një grup simptomash që përfshijnë proteina në urinë, nivel të ulët të proteinave në gjak, nivele të larta kolesteroli, nivele të larta trigliceride dhe ënjtje. Nefropatia membranoze mund të jetë një sëmundje primare e veshkave, ose mund të shoqërohet me gjendje të tjera.

Më poshtë rritet rreziku për këtë gjendje:

• Kanceret, sidomos kanceri i mushkërive dhe zorrës së trashë
• Ekspozimi ndaj toksinave, duke përfshirë arin dhe zhivën
• Infeksionet, përfshirë hepatitin B, malarjen, sifilizin dhe endokarditin
• Ilaçe, përfshirë penicillaminë, trimethadione dhe kremërat për ndriçimin e lëkurës
• Lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid, sëmundja Graves dhe çrregullime të tjera autoimune

Çrregullimi ndodh në çdo moshë, por është më i zakonshëm pas moshës 40 vjeç.

Simptomat shpesh fillojnë ngadalë me kalimin e kohës, dhe mund të përfshijnë:

• Edemë (ënjtje) në çdo zonë të trupit
• Lodhja
• Shfaqja e shkumëzuar e urinës (për shkak të sasive të mëdha të proteinave)
• Oreks i dobët
• Urinim, i tepruar gjatë natës
• Shtim në peshë

Një ekzaminim fizik mund të tregojë ënjtje (edemë).

Një analizë e urinës mund të zbulojë një sasi të madhe të proteinave në urinë. Mund të ketë edhe pak gjak në urinë.Shkalla e filtrimit glomerular ("shpejtësia" me të cilën veshkat pastrojnë gjakun) është shpesh gati normale.

Testet e tjera mund të bëhen për të parë se sa mirë funksionojnë veshkat dhe si trupi po përshtatet me problemin e veshkave. Kjo perfshin:

• Albumina - gjak dhe urinë
• Azoti i ureve në gjak (BUN)
• Kreatinina - gjak
• Klirensi i kreatininës
• Paneli i lipideve
• Proteina - gjak dhe urinë

Biopsia e veshkave konfirmon diagnozën.

Testet e mëposhtme mund të ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të nefropatisë membranore:

• Testi i antitrupave antinuklear
• ADN anti-dyfishe, nëse testi i antitrupave antinuklear është pozitiv
• Testet e gjakut për të kontrolluar hepatitin B, hepatitin C dhe sifilizin
• Nivelet plotësuese
• Testi i krioglobulinës

Qëllimi i trajtimit është ulja e simptomave dhe ngadalësimi i përparimit të sëmundjes.

Kontrolli i presionit të gjakut është mënyra më e rëndësishme për të vonuar dëmtimin e veshkave. Qëllimi është të mbash presionin e gjakut në ose nën 130/80 mm Hg.

Nivelet e larta të kolesterolit në gjak dhe triglicerideve duhet të trajtohen për të zvogëluar rrezikun për arterosklerozë. Sidoqoftë, një dietë me pak yndyrë dhe kolesterol të ulët shpesh nuk është aq e dobishme për njerëzit me nefropati membranore.

Ilaçet e përdorura për të trajtuar nefropatinë membranore përfshijnë:

• Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotensinës (ACE) dhe bllokuesit e receptorëve të angiotensinës (ARB) për të ulur presionin e gjakut
• Kortikosteroidet dhe ilaçet e tjera që shtypin sistemin imunitar
• Ilaçe (më shpesh statina) për të zvogëluar nivelin e kolesterolit dhe triglicerideve
• Tabletat e ujit (diuretikët) për të zvogëluar ënjtjen
• Holluesit e gjakut për të zvogëluar rrezikun për mpiksjen e gjakut në mushkëri dhe këmbë

Dietat me pak proteina mund të jenë të dobishme. Mund të sugjerohet një dietë me proteina të moderuar (1 gram [gm] proteinë për kilogram [kg] të peshës trupore në ditë).

Vitamina D mund të ketë nevojë të zëvendësohet nëse sindroma nefrotike është afatgjate (kronike) dhe nuk i përgjigjet terapisë.

Kjo sëmundje rrit rrezikun për mpiksjen e gjakut në mushkëri dhe këmbë. Holluesit e gjakut mund të përshkruhen për të parandaluar këto komplikime.

Parashikimi ndryshon, në varësi të sasisë së humbjes së proteinave. Mund të ketë periudha pa simptoma dhe ndezje të herëpashershme. Ndonjëherë, gjendja largohet, me ose pa terapi.

Shumica e njerëzve me këtë sëmundje do të kenë dëmtime në veshka dhe disa njerëz do të zhvillojnë sëmundje renale në fazën përfundimtare.

Komplikimet që mund të rezultojnë nga kjo sëmundje përfshijnë:

• Dështimi kronik i veshkave
• Trombozë e thellë venoze
• Sëmundja renale e fazës fundore
• Sindromi nefrotik
• Emboli pulmonare
• Tromboza e venës renale

Thirrni për një takim me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse:

• Keni simptoma të nefropatisë membranore
• Simptomat tuaja përkeqësohen ose nuk zhduken
• Ju zhvilloni simptoma të reja
• Ju keni ulur prodhimin e urinës

Trajtimi i shpejtë i çrregullimeve dhe shmangia e substancave që mund të shkaktojnë nefropati membranoze mund të zvogëlojë rrezikun tuaj.

Glomerulonefriti membranoz; GN membranore; Glomerulonefriti ekstramembranoz; Glomerulonefriti - membranor; MGN

• Anatomia e veshkave

Radhakrishnan J, Appel GB. Çrregullimet glomerulare dhe sindromat nefrotike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 113

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Sëmundja primare glomerulare. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 31

Salant DJ, Cattran DC. Nefropatia membranore. Në: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologji Klinike Gjithëpërfshirëse. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 20