Sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare

Sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare (ESKD) është faza e fundit e sëmundjes së veshkave afatgjate (kronike). Kjo është kur veshkat tuaja nuk mund të mbështesin më nevojat e trupit tuaj.

Sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare quhet gjithashtu sëmundje renale në fazën përfundimtare (ESRD).

Veshkat largojnë mbeturinat dhe ujin e tepërt nga trupi. ESRD ndodh kur veshkat nuk janë më në gjendje të punojnë në një nivel të nevojshëm për jetën e përditshme.

Shkaqet më të zakonshme të ESRD në Shtetet e Bashkuara janë diabeti dhe presioni i lartë i gjakut. Këto gjendje mund të ndikojnë në veshkat tuaja.

ESRD pothuajse gjithmonë vjen pas sëmundjes kronike të veshkave. Veshkat mund të ndërpresin ngadalë punën gjatë një periudhe prej 10 deri në 20 vjet përpara rezultateve të sëmundjes në fazën përfundimtare.

Simptomat e zakonshme mund të përfshijnë:

• Ndjenjë dhe lodhje e përgjithshme e sëmurë
• Kruarje (kruarje) dhe lëkurë e thatë
• Dhimbje koke
• Humbje peshe pa u munduar
• Humbja e oreksit
• Të përzier

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Lëkurë anormalisht e errët ose e lehtë
• Ndryshimet e thonjve
• Dhimbje kockash
• Përgjumje dhe konfuzion
• Problemet e përqendrimit ose të menduarit
• Mpirje në duar, këmbë, ose zona të tjera
• Tkurrja e muskujve ose ngërçet
• Era e frymëmarrjes
• Mavijosje të lehtë, gjakderdhje nga hunda ose gjak në jashtëqitje
• Etje e tepërt
• Lëkundje të shpeshta
• Problemet me funksionin seksual
• Periudhat menstruale ndalen (amenorrea)
• Probleme me gjumin
• Ënjtje e këmbëve dhe duarve (edemë)
• Të vjella, shpesh në mëngjes

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të urdhërojë teste të gjakut. Shumica e njerëzve me këtë gjendje kanë presion të lartë të gjakut.

Njerëzit me ESRD do të bëjnë shumë më pak urinë, ose veshkat e tyre nuk bëjnë më urinë.

ESRD ndryshon rezultatet e shumë testeve. Personat që marrin dializë do të kenë nevojë për këto dhe teste të tjera që bëhen shpesh:

• Kalium
• Natriumi
• Albumin
• Fosforik
• Kalcium
• Kolesteroli
• Magnez
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Elektrolitet

Kjo sëmundje gjithashtu mund të ndryshojë rezultatet e testeve të mëposhtme:

• Vitamina D
• Hormoni paratiroide
• Testi i densitetit të kockave

ESRD mund të ketë nevojë të trajtohet me dializë ose transplant të veshkave. Ju mund të duhet të qëndroni në një dietë të veçantë ose të merrni ilaçe për të ndihmuar trupin tuaj të funksionojë mirë.

DIALIZA

Dializa bën një pjesë të punës së veshkave kur ato pushojnë së funksionuari mirë.

Dializa mund:

• Hiqni kripë shtesë, ujë dhe produkte të mbeturinave që të mos grumbullohen në trupin tuaj
• Mbani nivele të sigurta të mineraleve dhe vitaminave në trupin tuaj
• Ndihmoni në kontrollin e presionit të gjakut
• Ndihmoni trupin të bëjë qeliza të kuqe të gjakut

Ofruesi juaj do të diskutojë dializën me ju para se të keni nevojë për të. Dializa largon mbeturinat nga gjaku juaj kur veshkat nuk mund të bëjnë më punën e tyre.

• Zakonisht, ju do të shkoni në dializë kur ju mbetet vetëm 10% në 15% të funksionit tuaj të veshkave.
• Edhe njerëzit që janë duke pritur për transplantim të veshkave mund të kenë nevojë për dializë gjatë pritjes.

Për të kryer dializën përdoren dy metoda të ndryshme:

• Gjatë hemodializës, gjaku juaj kalon përmes një tubi në një veshkë artificiale, ose filtër. Kjo metodë mund të bëhet në shtëpi ose në një qendër dialize.
• Gjatë dializës peritoneale, një tretësirë ​​e veçantë kalon në barkun tuaj përmes një tubi kateteri. Zgjidhja mbetet në barkun tuaj për një periudhë kohe dhe më pas hiqet. Kjo metodë mund të bëhet në shtëpi, në punë ose gjatë udhëtimit.

TRANSPLANTI I VESHKES

Transplantimi i veshkës është operacioni për vendosjen e një veshke të shëndetshme tek një person me dështim të veshkave. Mjeku juaj do t'ju referojë në një qendër transplantimi. Atje, ju do të shiheni dhe vlerësoheni nga ekipi i transplantimit. Ata do të dëshirojnë të sigurohen që ju jeni një kandidat i mirë për transplantim të veshkave.

Dieta speciale

Ju mund të duhet të vazhdoni të ndiqni një dietë të veçantë për sëmundjen kronike të veshkave. Dieta mund të përfshijë:

• Ngrënia e ushqimeve me pak proteina
• Marrja e mjaftueshme e kalorive nëse jeni duke humbur peshë
• Kufizimi i lëngjeve
• Kufizimi i kripës, kaliumit, fosforit dhe elektroliteve të tjerë

TRAJTIM TJETER

Trajtimi tjetër varet nga simptomat tuaja, por mund të përfshijë:

• Kalcium shtesë dhe vitaminë D. (Gjithmonë flisni me ofruesin tuaj para se të merrni shtesa.)
• Ilaçet e quajtura lidhës fosfati, për të ndihmuar në parandalimin e niveleve të fosforit që të bëhen shumë të larta.
• Trajtimi për anemi, të tilla si hekuri shtesë në dietë, pilula hekuri ose të shtëna, të shtëna të një ilaçi të quajtur eritropoetinë dhe transfuzione gjaku.
• Ilaçe për të kontrolluar presionin tuaj të gjakut.

Flisni me ofruesin tuaj për vaksinat që mund t'ju nevojiten, duke përfshirë:

• Vaksina e hepatitit A
• Vaksina e hepatitit B
• Vaksina e gripit
• Vaksina e pneumonisë (PPV)

Disa njerëz mund të përfitojnë nga pjesëmarrja në një grup mbështetës të sëmundjeve të veshkave.

Faza e fundit e sëmundjes së veshkave çon në vdekje nëse nuk bëni dializë ose transplantim të veshkave. Të dyja këto trajtime kanë rreziqe. Rezultati është i ndryshëm për secilin person.

Problemet shëndetësore që mund të rezultojnë nga ESRD përfshijnë:

• Anemia
• Gjakderdhje nga stomaku ose zorrët
• Dhimbje në kocka, nyje dhe muskuj
• Ndryshimet në sheqerin në gjak (glukozë)
• Dëmtimi i nervave të këmbëve dhe krahëve
• Grumbullimi i lëngjeve rreth mushkërive
• Presion të lartë të gjakut, sulm në zemër dhe dështim të zemrës
• Niveli i lartë i kaliumit
• Rritja e rrezikut të infeksionit
• Dëmtimi ose dështimi i mëlçisë
• Kequshqyerja
• Abortime ose infertilitet
• Sindroma e këmbëve të shqetësuara
• Goditje në tru, kriza dhe çmenduri
• Ënjtje dhe edemë
• Dobësimi i eshtrave dhe frakturave që lidhen me nivele të larta të fosforit dhe të ulët të kalciumit

Insuficienca renale - faza përfundimtare; Dështimi i veshkave - faza përfundimtare; ESRD; ESKD

• Anatomia e veshkave
• Glomeruli dhe nefroni

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Sëmundja kronike e veshkave: zbulimi dhe vlerësimi. Mjek i Famshëm 2017; 96 (12): 776-783 PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Stadimi dhe menaxhimi i sëmundjes kronike të veshkave. Në: Gilbert SJ, Weiner DE, bot. Abetarja e Fondacionit Kombëtar të Veshkave mbi Sëmundjet e Veshkave. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 52

Taal MW. Klasifikimi dhe menaxhimi i sëmundjes kronike të veshkave. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 59

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 63