Sindromi hemolitik-uremik

Prodhimi i toksinës si shiga E coli sindroma hemolitike-uremike (STEC-HUS) është një çrregullim që ndodh më shpesh kur një infeksion në sistemin e tretjes prodhon substanca toksike.Këto substanca shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut dhe shkaktojnë dëmtime në veshka.

Sindroma hemolitike-uremike (HUS) shpesh ndodh pas një infeksioni gastrointestinal me E coli bakteret (Escherichia coli O157: H7). Sidoqoftë, gjendja ka qenë e lidhur edhe me infeksione të tjera gastrointestinale, duke përfshirë shigella dhe salmonella. Gjithashtu është lidhur me infeksione jongastrointestinale.

HUS është më e zakonshme tek fëmijët. Isshtë shkaku më i zakonshëm i dështimit akut të veshkave tek fëmijët. Disa shpërthime të mëdha janë lidhur me mishin e hamburgerit të pa gatuar të kontaminuar me të E coli.

E coli mund të transmetohet përmes:

• Kontaktoni nga një person te tjetri
• Konsumimi i ushqimit të papjekur, siç janë produktet e qumështit ose viçi

STEC-HUS nuk duhet të ngatërrohet me HUS atipike (aHUS) i cili nuk ka të bëjë me infeksionin. Isshtë e ngjashme me një sëmundje tjetër të quajtur purpura trombotike trombocitopenike (TTP).

STEC-HUS shpesh fillon me të vjella dhe diarre, të cilat mund të jenë të përgjakshme. Brenda një jave, personi mund të bëhet i dobët dhe nervoz. Njerëzit me këtë gjendje mund të urinojnë më pak se normalisht. Dalja e urinës pothuajse mund të ndalet.

Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut çon në simptoma të anemisë.

Simptomat e hershme:

• Gjak në jashtëqitje
• Nervozizmi
• Ethe
• Letargji
• Të vjella dhe diarre
• Dobësi

Simptomat e mëvonshme:

• Mavijosje
• Ulja e vetëdijes
• Dalja e ulët e urinës
• Pa dalje të urinës
• Zbehje
• Konfiskimet - të rralla
• Skuqja e lëkurës që duket si njolla të imëta të kuqe (petechiae)

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Kjo mund të tregojë:

• .Njtje e mëlçisë ose shpretkës
• Ndryshimet e sistemit nervor

Testet laboratorike do të tregojnë shenja të anemisë hemolitike dhe dështimit akut të veshkave. Testet mund të përfshijnë:

• Testet e mpiksjes së gjakut (PT dhe PTT)
• Paneli metabolik gjithëpërfshirës mund të tregojë rritje të niveleve të BUN dhe kreatininës
• Numri i plotë i gjakut (CBC) mund të tregojë rritje të numrit të qelizave të bardha të gjakut dhe ulje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut
• Numri i trombociteve zakonisht zvogëlohet
• Analiza e urinës mund të zbulojë gjak dhe proteina në urinë
• Testi i proteinave të urinës mund të tregojë sasinë e proteinave në urinë

Testet e tjera:

• Kultura e jashtëqitjes mund të jetë pozitive për një lloj të caktuar të E coli bakteret ose bakteret e tjera
• Kolonoskopia
• Biopsia e veshkave (në raste të rralla)

Trajtimi mund të përfshijë:

• Dializa
• Ilaçe, të tilla si kortikosteroidet
• Menaxhimi i lëngjeve dhe elektroliteve
• Transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut dhe trombocitet të paketuara

Kjo është një sëmundje serioze si tek fëmijët ashtu edhe te të rriturit, dhe mund të shkaktojë vdekje. Me trajtimin e duhur, më shumë se gjysma e njerëzve do të shërohen. Rezultati është më i mirë tek fëmijët sesa tek të rriturit.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Probleme me mpiksjen e gjakut
• Anemi hemolitike
• Dështimi i veshkave
• Hipertensioni që çon në kriza, nervozizëm dhe probleme të tjera të sistemit nervor
• Shumë pak trombocite (trombocitopeni)
• Uremia

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të HUS. Simptomat e urgjencës përfshijnë:

• Gjak në jashtëqitje
• Pa urinim
• Vigjilencë (vetëdije) e zvogëluar

Thirrni ofruesin tuaj nëse keni pasur një episod të HUS dhe zvogëlon prodhimin e urinës, ose zhvilloni simptoma të tjera të reja.

Ju mund të parandaloni shkakun e njohur, E coli, duke gatuar mirë hamburger dhe mish të tjerë. Ju gjithashtu duhet të shmangni kontaktin me ujë të papastër dhe të ndiqni metodat e duhura të larjes së duarve.

HUS; STEC-HUS; Sindromi hemolitik-uremik

• Sistemi urinar mashkullor

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Sëmundjet e veshkave dhe traktit të sipërm urinar tek fëmijët. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap: 72

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Sindromi uremik hemolitik. Në: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Kritik Kritik Nefrologji. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 50

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Purpura trombotike trombocitopenike dhe sindromat uremike hemolitike. Në: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologjia: Parimet Themelore dhe Praktika. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 134.