Vendimi për terapinë hormonale

Terapia hormonale (HT) përdor një ose më shumë hormone për të trajtuar simptomat e menopauzës.

Gjatë menopauzës:

• Vezoret e një gruaje ndalojnë të bëjnë vezë. Ata gjithashtu prodhojnë më pak estrogjen dhe progesteron.
• Periudhat menstruale ngadalë ndalen me kalimin e kohës.
• Periudhat mund të bëhen më të afërta ose më të gjera. Ky model mund të zgjasë për 1 deri në 3 vjet sapo të filloni të anashkaloni periudhat.

Rrjedha menstruale mund të ndalet papritur pas operacionit për të hequr vezoret, kimioterapinë ose disa trajtime të hormoneve për kancerin e gjirit.

Simptomat e menopauzës mund të zgjasin 5 ose më shumë vjet, duke përfshirë:

• Afshet e nxehta dhe djersitjet, zakonisht në rastin më të keq për 1 deri 2 vitet e para pas menstruacioneve të fundit
• Thatësi e vaginës
• Luhatje humori
• Probleme me gjumin
• Më pak interes për seksin

HT mund të përdoret për të trajtuar simptomat e menopauzës. HT përdor hormonet estrogjen dhe progestin, një lloj progesteroni. Ndonjëherë shtohet edhe testosteroni.

Disa simptoma të menopauzës mund të menaxhohen pa HT. Estrogjeni vaginal dhe lubrifikantët vaginalë me dozë të ulët mund të ndihmojnë në tharjen e vaginës.

HT vjen në formën e pilulës, patch-it, injeksionit, kremit ose tabletës vaginale, ose unazës.

Marrja e hormoneve mund të ketë disa rreziqe. Kur merrni parasysh HT, mësoni se si mund t'ju ndihmojë.

Kur merrni hormone, nxehtësitë dhe djersitjet e natës priren të ndodhin më rrallë dhe madje mund të zhduken me kalimin e kohës. Ulja ngadalë e HT mund t’i bëjë këto simptoma më pak shqetësuese.

Terapia hormonale gjithashtu mund të jetë shumë e dobishme për lehtësimin e:

• Problemet e gjumit
• Thatësi e vaginës
• Ankth
• Moodiness dhe nervozizëm

Në një kohë, HT u përdor për të ndihmuar në parandalimin e rrallimit të kockave (osteoporozën). Kjo nuk është më rasti. Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe të tjera për të trajtuar osteoporozën.

Studimet tregojnë se HT nuk ndihmon në trajtimin e:

• Sëmundje të zemrës
• Inkontinenca e urinës
• Sëmundja Alzheimer
• Çmenduri

Sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për rreziqet për HT. Këto rreziqe mund të jenë të ndryshme në varësi të moshës tuaj, historisë mjekësore dhe faktorëve të tjerë.

Mpiksjet e gjakut

Marrja e HT mund të rrisë rrezikun për mpiksjen e gjakut. Rreziku juaj për mpiksjen e gjakut është gjithashtu më i lartë nëse jeni i trashë ose nëse pini duhan.

Rreziku juaj për mpiksjen e gjakut mund të jetë më i ulët nëse përdorni copa lëkure të estrogjenit në vend të pilulave.

Rreziku juaj është më i ulët nëse përdorni kremra dhe tableta vaginale dhe unazën e estrogjenit me dozë të ulët.

KANCERI I GJIRIT

• Shumica e ekspertëve besojnë se marrja e HT deri në 5 vjet nuk e rrit rrezikun për kancer të gjirit.
• Marrja e estrogjenit dhe progestinës së bashku për më shumë se 3 deri në 5 vjet mund të rrisë rrezikun tuaj për kancer të gjirit, në varësi të llojit të progestinës që ju përshkruhet.
• Marrja e HT mund të bëjë që imazhi mamografik i gjinjve tuaj të duket i vrenjtur. Kjo mund ta bëjë të vështirë gjetjen e hershme të kancerit të gjirit.
• Marrja e vetëm e estrogjenit shoqërohet me një ulje të rrezikut të kancerit të gjirit. Sidoqoftë, nëse merrni estrogjen dhe progestin së bashku, rreziku i kancerit të gjirit mund të jetë më i lartë, në varësi të llojit të progesteronit që merrni.

KANCERI ENDOMETRIAL (UTERINE)

• Marrja e estrogjenit vetëm rrit rrezikun tuaj për kancer endometrial.
• Marrja e progestinës me estrogjen mbron nga ky kancer. Nëse keni mitër, duhet të merrni HT si me estrogjen, ashtu edhe me progestinë.
• Ju nuk mund të merrni kancer të endometrit nëse nuk keni mitër. Safeshtë e sigurt dhe rekomandohet të përdorni vetëm estrogjen në këtë rast.

Sëmundja e zemrës

HT është më e sigurta kur merret para moshës 60 vjeç ose brenda 10 viteve pas fillimit të menopauzës. Nëse vendosni të merrni estrogjen, studimet tregojnë se është më e sigurt të filloni estrogjenin menjëherë pasi të jeni diagnostikuar me menopauzë. Fillimi i estrogjenit më shumë se 10 vjet pas fillimit të menopauzës rrit rrezikun e sëmundjes së zemrës.

• HT mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së zemrës në gratë e moshuara.
• HT mund të rrisë rrezikun tek gratë që filluan të përdorin estrogjen më shumë se 10 vjet pas periudhës së tyre të fundit.

Goditje

Gratë që marrin vetëm estrogjen dhe që marrin estrogjen me progestin kanë një rrezik në rritje për goditje në tru. Përdorimi i patchit të estrogjenit në vend të një pilule orale zvogëlon këtë rrezik. Sidoqoftë, rreziku mund të rritet përsëri në krahasim me mosmarrjen e hormoneve fare.Dozimi më i ulët i HT gjithashtu zvogëlon rrezikun për goditje në tru.

Gurët e tëmthit

Marrja e HT mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të gurëve të tëmthit.

RREZIKU I VDEKJES (VDEKJES)

Vdekshmëria e përgjithshme është zvogëluar në gratë që fillojnë HT në të 50-at. Mbrojtja zgjat për rreth 10 vjet.

Çdo grua është e ndryshme. Disa gra nuk shqetësohen nga simptomat e menopauzës. Për të tjerët, simptomat janë të rënda dhe ndikojnë ndjeshëm në jetën e tyre.

Nëse simptomat e menopauzës ju shqetësojnë, flisni me mjekun tuaj për përfitimet dhe rreziqet për HT. Ju dhe mjeku juaj mund të vendosni nëse HT është e përshtatshme për ju. Mjeku juaj duhet të dijë historikun tuaj mjekësor para se të përshkruajë HT.

Ju nuk duhet të merrni HT nëse:

• Keni pasur një goditje në tru ose sulm në zemër
• Keni një histori të mpiksjes së gjakut në venat ose mushkëritë tuaja
• Keni pasur kancer të gjirit ose endometrit
• Keni sëmundje të mëlçisë

Disa ndryshime në stilin e jetës mund t'ju ndihmojnë të përshtateni me ndryshimet e menopauzës pa marrë hormone. Ato gjithashtu mund të ndihmojnë në mbrojtjen e kockave tuaja, përmirësimin e shëndetit tuaj të zemrës dhe t'ju ndihmojnë të qëndroni në formë.

Sidoqoftë, për shumë gra, marrja e HT është një mënyrë e sigurt për të trajtuar simptomat e menopauzës.

Aktualisht, ekspertët janë të paqartë për sa kohë duhet të merrni HT. Disa grupe profesionale sugjerojnë që ju mund të merrni HT për simptoma të menopauzës për periudha më të gjata nëse nuk ka ndonjë arsye mjekësore për të ndërprerë ilaçin. Për shumë gra, doza të ulëta të HT mund të jenë të mjaftueshme për të kontrolluar simptomat e mundimshme. Dozat e ulta të HT kanë pak efekte anësore.

Të gjitha këto janë çështje për të diskutuar me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Nëse keni gjakderdhje vaginale ose simptoma të tjera të pazakonta gjatë HT, thirrni mjekun tuaj.

Sigurohuni që të vazhdoni të shihni mjekun tuaj për kontrolle të rregullta.

HRT - vendosja; Terapia e zëvendësimit të estrogjenit - vendosja; ERT- vendosja; Terapia zëvendësuese e hormoneve - vendosja; Menopauza - vendosja; HT - vendosja; Terapia e hormoneve në menopauzë - vendosja; MHT - vendosja

Opinioni i Komitetit ACOG Nr. 565: Terapia hormonale dhe sëmundja e zemrës. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, etj. Udhëzuesi i klinicistit për parandalimin dhe trajtimin e osteoporozës. Osteoporoza Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, etj. Deklarata e Rishikuar e Konsensusit Global mbi terapinë e hormoneve në menopauzë. Klimaterike. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauza dhe kujdesi për gruan e pjekur: endokrinologjia, pasojat e mungesës së estrogjenit, efektet e terapisë hormonale dhe mundësi të tjera trajtimi. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap. 14

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Terapia e menopauzës dhe zëvendësimit të hormoneve. Në: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrikë dhe Gjinekologji Klinike. Ed. 4 Elsevier; 2019: kap 9

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Trajtimi i simptomave të menopauzës: Një Udhëzues i Praktikës Klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Terapia e Zëvendësimit të Hormoneve
• Menopauza