Paraliza cerebrale

Paraliza cerebrale është një grup i çrregullimeve që mund të përfshijnë trurin, i cili ndikon në funksionet e sistemit nervor, të tilla si lëvizja, të mësuarit, dëgjimi, shikimi dhe të menduarit.

Ekzistojnë disa lloje të ndryshme të paralizës cerebrale, duke përfshirë spastik, dyskinetic, ataxic, hypotonic dhe të përziera.

Paraliza cerebrale është shkaktuar nga dëmtimet ose anomalitë e trurit. Shumica e këtyre problemeve ndodhin ndërsa foshnja rritet në bark. Por ato mund të ndodhin në çdo kohë gjatë 2 viteve të para të jetës, ndërsa truri i foshnjës është ende në zhvillim.

Në disa njerëz me paralizë cerebrale, pjesë të trurit lëndohen për shkak të një niveli të ulët të oksigjenit (hipoksi) në ato zona. Nuk dihet pse ndodh kjo.

Foshnjat e parakohshme kanë një rrezik pak më të lartë për të zhvilluar paralizë cerebrale. Paraliza cerebrale mund të ndodhë gjithashtu gjatë foshnjërisë së hershme si rezultat i disa kushteve, duke përfshirë:

• Gjakderdhje në tru
• Infeksionet e trurit (encefaliti, meningjiti, infeksionet herpes simplex)
• Dëmtim në kokë
• Infeksionet në nënën gjatë shtatzënisë (rubeola)
• Verdhëza e patrajtuar
• Lëndimet e trurit gjatë procesit të lindjes

Në disa raste, shkaku i paralizës cerebrale nuk përcaktohet kurrë.

Simptomat e paralizës cerebrale mund të jenë shumë të ndryshme midis njerëzve me këtë grup të çrregullimeve. Simptomat mund të:

• Jini shumë të butë ose shumë të ashpër
• Përfshini vetëm njërën anë të trupit ose të dy anët
• Jini më të theksuar ose në duar ose në këmbë, ose përfshini të dy krahët dhe këmbët

Simptomat zakonisht shihen para se një fëmijë të jetë 2 vjeç. Ndonjëherë simptomat fillojnë që në 3 muaj. Prindërit mund të vërejnë se fëmija i tyre vonohet në arritjen e fazave të zhvillimit të tilla si ulja, rrotullimi, zvarritja ose ecja.

Ekzistojnë disa lloje të ndryshme të paralizës cerebrale. Disa njerëz kanë një përzierje të simptomave.

Paraliza cerebrale spastike është lloji më i zakonshëm. Simptomat përfshijnë:

• Muskujt që janë shumë të ngushtë dhe nuk shtrihen. Ata mund të shtrëngohen edhe më shumë me kalimin e kohës.
• Ecja jonormale (ecja) - krahët e mbledhur drejt anëve, gjunjët e kryqëzuar ose prekës, këmbët bëjnë lëvizje "gërshërë", ecin në gishtat e këmbëve.
• Nyjet janë të ngushta dhe nuk hapen gjatë gjithë rrugës (quhet kontrakturë e përbashkët).
• Dobësia e muskujve ose humbja e lëvizjes në një grup muskujsh (paralizë).
• Simptomat mund të prekin njërin krah ose këmbë, njërën anë të trupit, të dyja këmbët, ose të dy krahët dhe këmbët.

Simptomat e mëposhtme mund të ndodhin në lloje të tjera të paralizës cerebrale:

• Lëvizjet jonormale (përdredhje, tundje ose fërkim) të duarve, këmbëve, krahëve ose këmbëve gjatë zgjimit, të cilat përkeqësohen gjatë periudhave të stresit
• Dridhje
• Ecja e paqëndrueshme
• Humbja e koordinimit
• Muskujt e çlirët, veçanërisht në gjendje pushimi, dhe nyjet që lëvizin shumë rreth e rrotull

Simptoma të tjera të trurit dhe sistemit nervor mund të përfshijnë:

• Paaftësitë e të mësuarit janë të zakonshme, por inteligjenca mund të jetë normale
• Problemet e të folurit (dizartria)
• Probleme me dëgjimin ose shikimin
• Konfiskimet
• Dhimbje, veçanërisht tek të rriturit, e cila mund të jetë e vështirë për tu menaxhuar

Simptomat e ngrënies dhe tretjes:

• Vështirësi në thithjen ose ushqyerjen tek foshnjat, ose përtypje dhe gëlltitje tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit
• Të vjella ose kapsllëk

Simptoma të tjera:

• Rënie e drogës
• Rritje më e ngadaltë se normale
• Frymëmarrje e parregullt
• Inkontinenca e urinës

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim të plotë neurologjik. Tek njerëzit e moshuar, testimi i funksionit njohës është gjithashtu i rëndësishëm.

Testet e tjera mund të kryhen sipas nevojës, më shpesh për të përjashtuar çrregullime të tjera:

• Testet e gjakut
• Skanimi CT i kokës
• Elektroencefalograma (EEG)
• Ekrani i dëgjimit
• MRI e kokës
• Testimi i vizionit

Nuk ka shërim për paralizën cerebrale. Qëllimi i trajtimit është të ndihmojë personin të jetë sa më i pavarur që të jetë e mundur.

Trajtimi kërkon një qasje ekipore, duke përfshirë:

• Mjek i kujdesit parësor
• Stomatolog (kontrollet dentare rekomandohen rreth çdo 6 muaj)
• Punë sociale
• Infermierë
• Terapistët e punës, fizikës dhe të fjalës
• Specialistë të tjerë, përfshirë një neurolog, mjek rehabilitues, pulmonolog dhe gastroenterolog

Trajtimi bazohet në simptomat e personit dhe nevojën për të parandaluar komplikimet.

Kujdesi për veten dhe shtëpinë përfshin:

• Marrja e ushqimit dhe ushqyerjes së mjaftueshme
• Mbajtja e shtëpisë të sigurt
• Kryerja e ushtrimeve të rekomanduara nga ofruesit
• Praktikimi i kujdesit të duhur të zorrëve (zbutës të jashtëqitjeve, lëngje, fibra, laksativë, zakone të rregullta të zorrëve)
• Mbrojtja e nyjeve nga dëmtimi

Vendosja e fëmijës në shkolla të rregullta rekomandohet përveç nëse paaftësitë fizike ose zhvillimi mendor e bën këtë të pamundur. Edukimi special ose shkollimi mund të ndihmojë.

Më poshtë mund të ndihmojë në komunikimin dhe mësimin:

• Syzet
• Aparate dëgjimi
• Lidhëset e muskujve dhe kockave
• Ndihma për ecje
• Karriget me rrota

Terapia fizike, terapia e punës, ndihma ortopedike ose trajtime të tjera gjithashtu mund të jenë të nevojshme për të ndihmuar në aktivitetet e përditshme dhe kujdesin.

Ilaçet mund të përfshijnë:

• Antikonvulsantë për të parandaluar ose zvogëluar frekuencën e krizave
• Toksina botulinum për të ndihmuar në spasticity dhe drooling
• Relaksantë të muskujve për të zvogëluar dridhjet dhe spastikitetin

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme në disa raste për:

• Kontrolloni refluksin gastroezofageal
• Prisni disa nerva nga palca kurrizore për të ndihmuar në dhimbje dhe spastikitet
• Vendosni tuba ushqyes
• Lëshoni kontraktura të përbashkëta

Stresi dhe djegia e prindërve dhe kujdestarët e tjerë të njerëzve me paralizë cerebrale është e zakonshme. Kërkoni mbështetje dhe më shumë informacion nga organizatat që specializohen në paralizë cerebrale.

Paraliza cerebrale është një çrregullim gjatë gjithë jetës. Mund të kërkohet kujdes afatgjatë. Çrregullimi nuk ndikon në gjatësinë e pritshme të jetës. Shuma e aftësisë së kufizuar ndryshon.

Shumë të rritur janë në gjendje të jetojnë në komunitet, qoftë në mënyrë të pavarur ose me nivele të ndryshme të ndihmës.

Paraliza cerebrale mund të çojë në problemet e mëposhtme shëndetësore:

• Rrallimi i kockave (osteoporoza)
• Pengesa e zorrëve
• Zhvendosja e hipit dhe artriti në nyjen e hip
• Lëndimet nga rëniet
• Plagët e presionit
• Kontrakturat e përbashkëta
• Pneumonia e shkaktuar nga mbytja
• Ushqimi i dobët
• Shkathtësi të reduktuara të komunikimit (ndonjëherë)
• Intelekt i zvogëluar (ndonjëherë)
• Skolioza
• Konfiskimet (në rreth gjysmën e njerëzve që preken nga paraliza cerebrale)
• Stigma sociale

Telefononi siguruesin tuaj nëse zhvillohen simptoma të paralizës cerebrale, veçanërisht nëse e dini që një dëmtim ka ndodhur gjatë lindjes ose foshnjërisë së hershme.

Marrja e kujdesit të duhur para lindjes mund të zvogëlojë rrezikun për disa shkaqe të rralla të paralizës cerebrale. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, dëmtimi që shkakton çrregullimin nuk mund të parandalohet.

Nënat shtatzëna me kushte të caktuara mjekësore mund të kenë nevojë të ndiqen në një klinikë para lindjes me rrezik të lartë.

Paraliza spastike; Paraliza - spastike; Hemiplegji spastike; Dilegji spastike; Katriplegjia spastike

• Të ushqyerit enteral - problemet e menaxhimit të fëmijëve
• Tub ushqyes gastrostomie - bolus
• Tub ushqyes Jejunostomy

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Sëmundjet neonatale me origjinë para lindjes dhe perinatale. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 73

Johnston MV. Encefalopatitë. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizmi dhe paaftësi të tjera në zhvillim. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 90

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Paraliza cerebrale. Në: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologjia pediatrike e Swaiman: Parimet dhe praktika. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 97

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Ushtrime dhe rekomandime të aktivitetit fizik për njerëzit me paralizë cerebrale. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.