Çmenduria vaskulare

Demenca është një humbje graduale dhe e përhershme e funksionit të trurit. Kjo ndodh me sëmundje të caktuara. Ndikon në kujtesë, të menduarit, gjuhën, gjykimin dhe sjelljen.

Çmenduria vaskulare shkaktohet nga një seri goditjesh të vogla për një periudhë të gjatë.

Çmenduria vaskulare është shkaku i dytë më i zakonshëm i çmendurisë pas sëmundjes Alzheimer në njerëzit mbi moshën 65 vjeç.

Çmenduria vaskulare shkaktohet nga një seri goditjesh të vogla.

• Goditja në tru është një shqetësim ose bllokim i furnizimit me gjak në ndonjë pjesë të trurit. Një goditje në tru quhet gjithashtu infarkt. Multi-infarkti do të thotë që më shumë se një zonë në tru është dëmtuar për shkak të mungesës së gjakut.
• Nëse rrjedha e gjakut ndalet për më shumë se disa sekonda, truri nuk mund të marrë oksigjen. Qelizat e trurit mund të vdesin, duke shkaktuar dëme të përhershme.
• Kur goditjet në tru prekin një zonë të vogël, mund të mos ketë simptoma. Këto quhen goditje të heshtura. Me kalimin e kohës, ndërsa dëmtohen më shumë zona të trurit, shfaqen simptomat e çmendurisë.
• Jo të gjitha goditjet janë të heshtura. Goditjet më të mëdha që ndikojnë në forcën, ndjesinë ose funksionin tjetër të trurit dhe sistemit nervor (neurologjik) gjithashtu mund të çojnë në çmenduri.

Faktorët e rrezikut për çmendurinë vaskulare përfshijnë:

• Diabeti
• Ngurtësim i arterieve (ateroskleroza), sëmundje të zemrës
• Presion i lartë i gjakut (hipertension)
• Pirja e duhanit
• Goditje në tru

Simptomat e çmendurisë mund të shkaktohen edhe nga lloje të tjera të çrregullimeve të trurit. Një çrregullim i tillë është sëmundja Alzheimer. Simptomat e sëmundjes Alzheimer mund të jenë të ngjashme me ato të demencës vaskulare. Çmenduria vaskulare dhe sëmundja Alzheimer janë shkaqet më të zakonshme të çmendurisë, dhe mund të ndodhin së bashku.

Simptomat e demencës vaskulare mund të zhvillohen gradualisht ose mund të përparojnë pas çdo goditje të vogël.

Simptomat mund të fillojnë papritmas pas çdo goditje në tru. Disa njerëz me çmenduri vaskulare mund të përmirësohen për periudha të shkurtra, por bien pasi kanë goditje më të heshtura. Simptomat e demencës vaskulare do të varen nga zonat e trurit që janë dëmtuar për shkak të goditjes në tru.

Simptomat e hershme të demencës mund të përfshijnë:

• Vështirësia në kryerjen e detyrave që vinin më lehtë, të tilla si balancimi i një bllok kontrolli, luajtja e lojërave (të tilla si ura) dhe mësimi i informacionit ose rutinës së re
• Duke u humbur në rrugët e njohura
• Probleme gjuhësore, të tilla si probleme në gjetjen e emrit të objekteve të njohura
• Humbja e interesit për gjërat që më parë i shijonit, disponimi i rrafshët
• Sendet e gabuara
• Ndryshimet e personalitetit dhe humbja e aftësive shoqërore, si dhe ndryshimet e sjelljes

Ndërsa demenca përkeqësohet, simptomat janë më të dukshme dhe aftësia për tu kujdesur për veten zvogëlohet. Simptomat mund të përfshijnë:

• Ndryshimi në modelet e gjumit, shpesh zgjohen natën
• Vështirësi për të bërë detyrat themelore, të tilla si përgatitja e vakteve, zgjedhja e veshjeve të përshtatshme ose ngasja e makinës
• Duke harruar detajet për ngjarjet aktuale
• Duke harruar ngjarjet në historinë tuaj të jetës, duke humbur vetëdijen se kush jeni
• Ke iluzione, depresion ose agjitacion
• Të kesh halucinacione, debate, sjellje të jashtëzakonshme ose të dhunshme
• Duke pasur më shumë vështirësi në të lexuar ose shkruar
• Të kesh gjykim të dobët dhe humbje të aftësisë për të njohur rrezikun
• Përdorimi i fjalës së gabuar, mos shqiptimi i saktë i fjalëve, ose të folurit në fjali hutuese
• Tërheqja nga kontakti shoqëror

Problemet e sistemit nervor (neurologjik) që ndodhin me një goditje në tru mund të jenë gjithashtu të pranishme.

Testet mund të porositen për të ndihmuar në përcaktimin nëse probleme të tjera mjekësore mund të shkaktojnë çmenduri ose ta përkeqësojnë atë, të tilla si:

• Anemia
• Tumor në tru
• Infeksioni kronik
• Dehje nga ilaçet dhe ilaçet (mbidozë)
• Depresion i rëndë
• Sëmundja e tiroides
• Mungesa e vitaminave

Testet e tjera mund të bëhen për të gjetur se cilat pjesë të të menduarit janë prekur dhe për të drejtuar teste të tjera.

Testet që mund të tregojnë prova të goditjeve të mëparshme në tru mund të përfshijnë:

• Skanimi i kokës
• MRI e trurit

Nuk ka asnjë trajtim për të kthyer dëmtimin e trurit të shkaktuar nga goditje të vogla.

Një qëllim i rëndësishëm është kontrolli i simptomave dhe korrigjimi i faktorëve të rrezikut. Për të parandaluar goditjet në të ardhmen:

• Shmangni ushqimet me yndyrë. Ndiqni një dietë të shëndetshme, me pak yndyrë.
• NUK pini më shumë se 1 deri në 2 pije alkoolike në ditë.
• Mbani presionin e gjakut më të ulët se 130/80 mm / Hg. Pyesni mjekun tuaj se çfarë duhet të jetë presioni juaj i gjakut.
• Mbani kolesterolin "e keq" LDL më të ulët se 70 mg / dL.
• MOS pi duhan.
• Mjeku mund të sugjerojë hollues të gjakut, siç është aspirina, për të ndihmuar në parandalimin e mpiksjes së gjakut në arterie. NUK filloni të merrni aspirinë ose mos e ndërprisni atë pa folur më parë me mjekun tuaj.

Qëllimet për të ndihmuar dikë me çmenduri në shtëpi janë:

• Menaxhoni problemet e sjelljes, konfuzionin, problemet e gjumit dhe agjitacionin
• Hiqni rreziqet e sigurisë në shtëpi
• Mbështetni anëtarët e familjes dhe kujdestarët e tjerë

Ilaçet mund të jenë të nevojshme për të kontrolluar sjelljet agresive, të trazuara ose të rrezikshme.

Ilaçet e përdorura për të trajtuar sëmundjen Alzheimer nuk është treguar se funksionojnë për çmendurinë vaskulare.

Disa përmirësime mund të ndodhin për periudha të shkurtra, por çrregullimi përgjithësisht do të përkeqësohet me kalimin e kohës.

Komplikimet përfshijnë sa vijon:

• Goditje në të ardhmen
• Sëmundje të zemrës
• Humbja e aftësisë për të funksionuar ose kujdesur për veten
• Humbja e aftësisë për të bashkëvepruar
• Pneumonia, infeksionet e traktit urinar, infeksionet e lëkurës
• Plagët e presionit

Kontaktoni mjekun tuaj nëse shfaqen simptoma të çmendurisë vaskulare. Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse ka një ndryshim të papritur në statusin mendor, ndjesi ose lëvizje. Këto janë simptoma emergjente të goditjes në tru.

Kushtet e kontrollit që rrisin rrezikun e ngurtësimit të arterieve (ateroskleroza) nga:

• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Kontrollimi i peshës
• Ndalimi i përdorimit të produkteve të duhanit
• Reduktimi i yndyrave të ngopura dhe kripës në dietë
• Trajtimi i çrregullimeve të lidhura

Mesi; Çmenduri - multi-infarkt; Çmenduri - post-goditje në tru; Çmenduria me shumë infarkte; Çmenduri vaskulare kortikale; VaD; Sindroma kronike e trurit - vaskulare; Dëmtimi i lehtë i njohjes - vaskulare; MCI - vaskulare; Sëmundja Binswanger

• Çmenduri - çfarë të pyesni mjekun tuaj

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik
• Truri
• Truri dhe sistemi nervor
• Strukturat e trurit

Budson AE, Solomon PR. Çmenduria vaskulare dhe dëmtimi njohës vaskular. Në: Budson AE, Solomon PR, bot. Humbja e kujtesës, sëmundja e Alzheimerit dhe demenca. Ed. 2 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 6

Knopman DS. Dëmtimi njohës dhe çmenduria. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 374.

Peterson R, sëmundja Graff-Radford J. Alzheimer dhe çmenduri të tjera. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 95

Seshadri S, Economos A, Wright C. Çmenduria vaskulare dhe dëmtimi njohës. Në: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Goditje në tru: Patofiziologji, Diagnostifikim dhe Menaxhim. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 17