Keqformim arteriovenoze cerebrale

Një keqformim arteriovenoz cerebral (AVM) është një lidhje anormale midis arterieve dhe venave në tru që zakonisht formohen para lindjes.

Shkaku i AVM cerebrale është i panjohur. Një AVM ndodh kur arteriet në tru lidhen direkt me venat e afërta pa patur enët e vogla normale (kapilarët) mes tyre.

AVM-të ndryshojnë në madhësi dhe vendndodhje në tru.

Një këputje e AVM ndodh për shkak të presionit dhe dëmtimit të enës së gjakut. Kjo lejon që gjaku të rrjedhë (hemorragji) në tru ose indet përreth dhe zvogëlon rrjedhën e gjakut në tru.

AVM cerebrale janë të rralla. Megjithëse gjendja është e pranishme që në lindje, simptomat mund të ndodhin në çdo moshë. Këputjet ndodhin më shpesh tek njerëzit e moshës 15 deri në 20 vjeç. Mund të ndodhin edhe më vonë gjatë jetës. Disa njerëz me AVM gjithashtu kanë aneurizma të trurit.

Në rreth gjysmën e njerëzve me AVM, simptomat e para janë ato të një goditje në tru të shkaktuar nga gjakderdhja në tru.

Simptomat e një AVM që është në gjak janë:

• Konfuzion
• Zhurma / gumëzhitja e veshit (quhet edhe tringëllimë në veshët pulsatile)
• Dhimbja e kokës në një ose më shumë pjesë të kokës, mund të duket si një migrenë
• Problemet në këmbë
• Konfiskimet

Simptomat për shkak të presionit në një zonë të trurit përfshijnë:

• Problemet e shikimit
• Marramendje
• Dobësia e muskujve në një zonë të trupit ose fytyrës
• Mpirje në një zonë të trupit

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një ekzaminim fizik. Do të pyeteni për simptomat tuaja, me një fokus në problemet tuaja të sistemit nervor. Testet që mund të përdoren për të diagnostikuar një AVM përfshijnë:

• Angiograma e trurit
• Angiograma e tomografisë së kompjuterizuar (CT)
• Kryeni MRI
• Elektroencefalograma (EEG)
• Skanimi i kokës
• Angiografia e rezonancës magnetike (MRA)

Gjetja e trajtimit më të mirë për një AVM që gjendet në një test të imazhit, por që nuk shkakton ndonjë simptomë, mund të jetë e vështirë. Ofruesi juaj do të diskutojë me ju:

• Rreziku që AVM juaj të hapet (këputje). Nëse kjo ndodh, mund të ketë dëmtime të përhershme të trurit.
• Rreziku i ndonjë dëmtimi të trurit nëse keni një nga operacionet e renditura më poshtë.

Ofruesi juaj mund të diskutojë faktorë të ndryshëm që mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes, duke përfshirë:

• Shtatzënitë aktuale ose të planifikuara
• Si duket AVM në testet e imazheve
• Madhësia e AVM
• Mosha juaj
• Simptomat tuaja

Një AVM gjakderdhëse është një urgjencë mjekësore. Qëllimi i trajtimit është parandalimi i ndërlikimeve të mëtejshme duke kontrolluar gjakderdhjen dhe krizat dhe, nëse është e mundur, heqjen e AVM.

Tre trajtime kirurgjikale janë në dispozicion. Disa trajtime përdoren së bashku.

Kirurgjia e hapur e trurit heq lidhjen anormale. Operacioni bëhet përmes një hapjeje të bërë në kafkë.

Embolizimi (trajtimi endovaskular):

• Një kateter drejtohet përmes një prerjeje të vogël në ije. Hyn në një arterie dhe më pas në enët e vogla të gjakut në trurin tuaj ku ndodhet aneurizma.
• Një substancë e ngjashme me ngjitësin injektohet në enët anormale. Kjo ndalon rrjedhën e gjakut në AVM dhe zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes. Kjo mund të jetë zgjedhja e parë për disa lloje AVM, ose nëse operacioni nuk mund të bëhet.

Radiokirurgjia stereotaktike:

• Rrezatimi synon drejtpërdrejt në zonën e AVM. Kjo shkakton mbresë dhe tkurrje të AVM dhe zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes.
• Particularlyshtë veçanërisht e dobishme për AVM-të e vogla thellë në tru që janë të vështira për tu hequr nga operacioni.

Ilaçet për të ndaluar krizat përshkruhen nëse është e nevojshme.

Disa njerëz, simptoma e parë e të cilëve është gjakderdhja e tepërt e trurit, do të vdesin.Të tjerët mund të kenë kriza të përhershme dhe probleme të trurit dhe sistemit nervor. AVM-të që nuk shkaktojnë simptoma në kohën kur njerëzit arrijnë fundin e të 40-ave ose në fillim të të 50-ve kanë më shumë gjasa të mbeten të qëndrueshme dhe në raste të rralla, shkaktojnë simptoma.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dëmtimi i trurit
• Hemorragji intracerebrale
• Vështirësitë gjuhësore
• Mpirje e çdo pjese të fytyrës ose trupit
• Dhimbje koke e vazhdueshme
• Konfiskimet
• Hemorragji subarahnoidale
• Ndryshimet e vizionit
• Uji në tru (hidrocefalusi)
• Dobësi në një pjesë të trupit

Komplikimet e mundshme të operacionit të hapur të trurit përfshijnë:

• Ënjtje truri
• Hemorragji
• Konfiskimi
• Goditje në tru

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni:

• Mpirje në pjesë të trupit
• Konfiskimet
• Dhimbje koke e rëndë
• Të vjella
• Dobësi
• Simptoma të tjera të AVM të këputur

Gjithashtu kërkoni menjëherë kujdes mjekësor nëse keni një krizë për herë të parë, sepse AVM mund të jetë shkaku i konfiskimeve.

AVM - cerebrale; Hemangjioma arteriovenoze; Goditje në tru - AVM; Goditje hemorragjike - AVM

• Kirurgjia e trurit - shkarkimi
• Dhimbje koke - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Radiokirurgjia stereotaktike - shkarkimi

• Arteriet e trurit

Lazzaro MA, Zaidat OO. Parimet e terapisë neurointervenuese. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 56

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgjia. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 67

Stapf C. Keqformime arteriovenoze dhe anomali të tjera vaskulare. Në: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Goditje në tru: Patofiziologji, Diagnostifikim dhe Menaxhim. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 30