Sindroma HELLP

Sindroma HELLP është një grup simptomash që ndodhin në gratë shtatzëna që kanë:

• H: hemolizë (prishja e qelizave të kuqe të gjakut)
• EL: enzimat e mëlçisë të ngritura
• LP: numër i ulët i trombociteve

Shkaku i sindromës HELLP nuk është gjetur. Konsiderohet se është një variant i preeklampsisë. Ndonjëherë prania e sindromës HELLP është për shkak të një sëmundje themelore siç është sindroma antifosfolipide.

Sindroma HELLP ndodh në rreth 1 deri në 2 nga 1.000 shtatzëni. Në gratë me preeklampsi ose eklampsi, gjendja zhvillohet në 10% deri në 20% të shtatzënive.

Më shpesh HELLP zhvillohet gjatë tremujorit të tretë të shtatëzënësisë (midis 26 dhe 40 javëve të shtatzënisë). Ndonjëherë zhvillohet në javën pas lindjes së foshnjës.

Shumë gra kanë presion të lartë të gjakut dhe diagnostikohen me preeklampsi para se të zhvillojnë sindromën HELLP. Në disa raste, simptomat e HELLP janë paralajmërimi i parë i preeklampsisë. Gjendja ndonjëherë diagnostikohet gabimisht si:

• Gripi ose sëmundje tjetër virale
• Sëmundja e fshikëzës së tëmthit
• Hepatiti
• Purpura trombocitopenike idiopatike (ITP)
• Shpërthimi i lupusit
• Purpura trombotitike trombocitopenike

Simptomat përfshijnë:

• Lodhje ose ndjenjë e keqe
• Mbajtja e lëngjeve dhe shtimi i peshës së tepërt
• Dhimbje koke
• Të përziera dhe të vjella që vazhdojnë të përkeqësohen
• Dhimbje në pjesën e sipërme të djathtë ose në mes të barkut
• Vizioni i turbullt
• Gjakderdhje nga hunda ose gjakderdhje tjetër që nuk ndalet lehtë (e rrallë)
• Konfiskimet ose konvulsionet (të rralla)

Gjatë një provimi fizik, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të zbulojë:

• Ndjeshmëria e barkut, veçanërisht në anën e sipërme të djathtë
• Mëlçia e zmadhuar
• Presioni i lartë i gjakut
• Ënjtje në këmbë

Testet e funksionit të mëlçisë (enzimat e mëlçisë) mund të jenë të larta. Numri i trombociteve mund të jetë i ulët. Një skanim CT mund të tregojë gjakderdhje në mëlçi. Proteina e tepërt mund të gjendet në urinë.

Testet e shëndetit të foshnjës do të bëhen. Testet përfshijnë testin jo-stresit të fetusit dhe ultrazërit, ndër të tjera.

Trajtimi kryesor është lindja e fëmijës sa më shpejt të jetë e mundur, edhe nëse fëmija është i parakohshëm. Problemet me mëlçinë dhe ndërlikimet e tjera të sindromës HELLP mund të përkeqësohen shpejt dhe të jenë të dëmshme për nënën dhe fëmijën.

Ofruesi juaj mund të shkaktojë lindje duke ju dhënë ilaçe për të filluar lindjen, ose mund të kryejë një prerje C.

Ju gjithashtu mund të merrni:

• Një transfuzion gjaku nëse problemet e gjakderdhjes bëhen të rënda
• Ilaçe kortikosteroide për të ndihmuar mushkëritë e foshnjës të zhvillohen më shpejt
• Ilaçe për trajtimin e presionit të lartë të gjakut
• Infuzion i sulfatit të magnezit për të parandaluar krizat

Rezultatet shpesh janë të mira nëse problemi diagnostikohet herët. Shtë shumë e rëndësishme të bëni kontrolle të rregullta para lindjes. Ju gjithashtu duhet ta lajmëroni menjëherë ofruesin tuaj nëse keni simptoma të kësaj gjendjeje.

Kur gjendja nuk trajtohet herët, deri në 1 në 4 gra zhvillojnë komplikime serioze. Pa trajtim, një numër i vogël i grave vdesin.

Shkalla e vdekjes midis foshnjave të lindura nga nënat me sindromën HELLP varet nga pesha e lindjes dhe zhvillimi i organeve të foshnjës, veçanërisht mushkërive. Shumë foshnje lindin para kohe (lindin para 37 javëve të shtatzënisë).

Sindroma HELLP mund të kthehet në 1 në 4 shtatzëni të ardhshme.

Mund të ketë komplikime para dhe pas lindjes së foshnjës, duke përfshirë:

• Koagulimi intravaskular i shpërndarë (DIC). Një çrregullim i mpiksjes që çon në gjakderdhje të tepërt (hemorragji).
• Lëng në mushkëri (edemë pulmonare)
• Dështimi i veshkave
• Hemorragji dhe dështim i mëlçisë
• Ndarja e placentës nga muri i mitrës (shkëputja e placentës)

Pas lindjes së foshnjës, sindroma HELLP zhduket në shumicën e rasteve.

Nëse simptomat e sindromës HELLP ndodhin gjatë shtatzënisë:

• Shihni menjëherë ofruesin tuaj.
• Telefononi në numrin e urgjencës lokale (të tilla si 911).
• Shkoni në urgjencën e spitalit ose në njësinë e lindjes dhe lindjes.

Nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të parandaluar sindromën HELLP. Të gjitha gratë shtatzëna duhet të fillojnë kujdesin para lindjes herët dhe ta vazhdojnë atë gjatë shtatzënisë. Kjo i lejon ofruesit të gjejë dhe trajtojë menjëherë gjendje të tilla si sindroma HELLP.

• Preeklampsia

Esposti SD, Reinus JF. Çrregullimet gastrointestinale dhe hepatike në pacientin shtatzënë. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran: Patofiziologjia / Diagnoza / Menaxhimi. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 39

Sibai BM. Preeklampsia dhe çrregullimet hipertensionale. Në: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrikë: Shtatzënitë normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 31