Menopauza

Menopauza është koha në jetën e një gruaje kur periudhat (menstruacionet) e saj ndalojnë. Më shpesh, është një ndryshim i natyrshëm, normal i trupit që ndodh më shpesh midis moshave 45 deri në 55. Pas menopauzës, një grua nuk mund të mbetet më shtatzënë.

Gjatë menopauzës, vezoret e një gruaje ndalojnë të lëshojnë vezë. Trupi prodhon më pak nga hormonet femërore estrogjen dhe progesteron. Nivelet më të ulëta të këtyre hormoneve shkaktojnë simptoma të menopauzës.

Periudhat ndodhin më rrallë dhe përfundimisht ndalen. Ndonjëherë kjo ndodh papritmas. Por shumicën e kohës, periudhat ngadalë ndalen me kalimin e kohës.

Menopauza është e plotë kur nuk keni pasur një periudhë prej 1 viti. Kjo quhet postmenopauzë. Menopauza kirurgjikale ndodh kur trajtimet kirurgjikale shkaktojnë rënie të estrogjenit. Kjo mund të ndodhë nëse të dy vezoret tuaja hiqen.

Menopauza ndonjëherë mund të shkaktohet nga ilaçe të përdorura për kimioterapi ose terapi hormonale (HT) për kancerin e gjirit.

Simptomat ndryshojnë nga një grua në tjetrën. Ato mund të zgjasin 5 ose më shumë vjet. Simptomat mund të jenë më të këqija për disa gra sesa për të tjerat. Simptomat e menopauzës kirurgjikale mund të jenë më të rënda dhe të fillojnë më papritur.

Gjëja e parë që mund të vini re është se periudhat fillojnë të ndryshojnë. Ato mund të ndodhin më shpesh ose më rrallë. Disa gra mund të kenë periudhën e tyre çdo 3 javë para se të fillojnë të kalojnë periudhat Ju mund të keni menstruacione të parregullta për 1 deri në 3 vjet para se ato të ndalojnë plotësisht.

Simptomat e zakonshme të menopauzës përfshijnë:

• Periudhat menstruale që ndodhin më rrallë dhe përfundimisht ndalojnë
• Zhurma e zemrës ose rrahjet
• Afshet e nxehta, zakonisht më të këqijat gjatë 1 deri 2 viteve të para
• Djersitje natën
• Skuqje e lëkurës
• Problemet e gjumit (pagjumësia)

Simptoma të tjera të menopauzës mund të përfshijnë:

• Ulja e interesit për seksin ose ndryshimet në përgjigjen seksuale
• Harresa (në disa gra)
• Dhimbje koke
• Ndryshimet e humorit, duke përfshirë nervozizmin, depresionin dhe ankthin
• Rrjedhja e urinës
• Tharje vaginale dhe marrëdhënie seksuale të dhimbshme
• Infeksionet vagjinale
• Dhimbje të kyçeve
• Rrahje të çrregullta të zemrës (palpitacione)

Testet e gjakut dhe urinës mund të përdoren për të kërkuar ndryshime në nivelet e hormoneve. Rezultatet e testeve mund të ndihmojnë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor të përcaktojë nëse jeni afër menopauzës ose nëse keni kaluar tashmë në menopauzë. Ofruesi juaj mund të ketë nevojë të përsërisë testimin e niveleve tuaja të hormoneve disa herë për të konfirmuar statusin tuaj të menopauzës nëse nuk e keni ndaluar plotësisht menstruacionet.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Estradiol
• Hormoni stimulues i folikulit (FSH)
• Hormoni luteinizues (LH)

Ofruesi juaj do të kryejë një provim të legenit. Estrogjeni i zvogëluar mund të shkaktojë ndryshime në rreshtimin e vaginës.

Humbja e kockave rritet gjatë viteve të para pas menstruacioneve të fundit. Ofruesi juaj mund të urdhërojë një test të densitetit të kockave për të kërkuar humbje të kockave në lidhje me osteoporozën. Ky test i densitetit të kockave rekomandohet për të gjitha gratë mbi moshën 65 vjeç. Ky test mund të rekomandohet më shpejt nëse jeni në rrezik më të lartë për osteoporozë për shkak të historisë tuaj familjare ose ilaçeve që merrni.

Trajtimi mund të përfshijë ndryshime në stilin e jetës ose HT. Trajtimi varet nga shumë faktorë si:

• Sa të këqija janë simptomat tuaja
• Shëndeti juaj i përgjithshëm
• Preferencat tuaja

Terapia hormonale

HT mund të ndihmojë nëse keni afshe të forta të nxehtësisë, djersitje gjatë natës, gjendje humori ose thatësi të vaginës. HT është trajtim me estrogjen dhe, ndonjëherë, progesteron.

Flisni me ofruesin tuaj në lidhje me përfitimet dhe rreziqet e HT. Ofruesi juaj duhet të jetë i vetëdijshëm për tërë historinë tuaj mjekësore dhe familjare para se të përshkruani HT.

Disa studime të mëdha kanë vënë në dyshim përfitimet shëndetësore dhe rreziqet e HT, duke përfshirë rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit, sulmeve të zemrës, goditjeve në tru dhe mpiksjes së gjakut. Sidoqoftë, përdorimi i HT për 10 vitet pas zhvillimit të menopauzës shoqërohet me një shans më të ulët për vdekje.

Udhëzimet aktuale mbështesin përdorimin e HT për trajtimin e nxehtësive. Rekomandimet specifike:

• HT mund të fillohet në gratë që kanë hyrë kohët e fundit në menopauzë.
• HT nuk duhet të përdoret në gratë që filluan menopauzën shumë vite më parë, përveç trajtimeve vaginale të estrogjenit.
• Ilaçi nuk duhet të përdoret për më shumë se sa duhet. Disa gra mund të kërkojnë përdorim të zgjatur të estrogjenit për shkak të afsheve të nxehtë të mundimshëm. Kjo është e sigurt në gratë e shëndetshme.
• Gratë që marrin HT duhet të kenë një rrezik të ulët për goditje në tru, sëmundje të zemrës, mpiksje të gjakut ose kancer të gjirit.

Për të zvogëluar rreziqet e terapisë me estrogjen, ofruesi juaj mund të rekomandojë:

• Një dozë më e ulët e estrogjenit ose një përgatitje e ndryshme e estrogjenit (për shembull, një krem ​​vaginal ose patch lëkure sesa një pilulë).
• Përdorimi i copëzave duket të jetë më i sigurt se estrogjeni oral, pasi shmang rritjen e rrezikut për mpiksjen e gjakut që shihet me përdorimin oral të estrogjenit.
• Provime të shpeshta dhe të rregullta fizike, përfshirë provimet e gjirit dhe mamografitë

Gratë që kanë akoma një mitër (domethënë nuk kanë bërë operacion për ta hequr atë për ndonjë arsye) duhet të marrin estrogjen të kombinuar me progesteron për të parandaluar kancerin e rreshtimit të mitrës (kanceri endometrial).

ALTERNATIVAT N TO TERAPIN Hormone

Ka ilaçe të tjerë që mund të ndihmojnë në ndryshimin e humorit, nxehtësitë dhe simptoma të tjera. Kjo perfshin:

• Ilaqet kundër depresionit, përfshirë paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), bupropion (Wellbutrin) dhe fluoxetine (Prozac)
• Një ilaç për presionin e gjakut i quajtur klonidinë
• Gabapentin, një ilaç i krizës që ndihmon gjithashtu në uljen e afshit

NDRYSHIMET E DIETES DHE JETESIT

Hapat e mënyrës së jetesës që mund të ndërmerrni për të zvogëluar simptomat e menopauzës përfshijnë:

Ndryshimet e dietës:

• Shmangni kafeinën, alkoolin dhe ushqimet pikante.
• Hani ushqime me soje. Soja përmban estrogjen.
• Merrni shumë kalcium dhe vitaminë D në ushqim ose shtesa.

Ushtrimet dhe teknikat e relaksimit:

• Ushtrohuni shumë.
• Bëni ushtrime Kegel çdo ditë. Ato forcojnë muskujt e vaginës dhe legenit tuaj.
• Praktikoni frymëmarrje të ngadaltë dhe të thellë sa herë që fillon një nxehtësi e nxehtë. Provoni të merrni 6 frymë në minutë.
• Provoni yoga, tai chi ose meditim.

Këshilla të tjera:

• Vishen lehtë dhe në shtresa.
• Vazhdoni të bëni seks.
• Përdorni lubrifikantë me bazë uji ose një krem ​​hidratues vaginal gjatë seksit.
• Shikoni një specialist të akupunkturës.

Disa gra kanë gjakderdhje vaginale pas menopauzës. Kjo shpesh nuk është për tu shqetësuar. Sidoqoftë, duhet t'i tregoni ofruesit tuaj nëse kjo ndodh, veçanërisht nëse ndodh më shumë se një vit pas menopauzës. Mund të jetë një shenjë e hershme e problemeve të tilla si kanceri. Ofruesi juaj do të bëjë një biopsi të rreshtimit të mitrës ose një ultratingull vaginal.

Niveli i ulur i estrogjenit ka qenë i lidhur me disa efekte afatgjata, duke përfshirë:

• Humbja e kockave dhe osteoporoza te disa gra
• Ndryshimet në nivelet e kolesterolit dhe rreziku më i madh për sëmundjet e zemrës

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju po pikasni gjak midis periudhave
• Ju keni pasur 12 muaj rresht pa asnjë periudhë dhe gjakderdhja ose pikëzimi vaginal fillon përsëri papritmas (madje edhe një sasi e vogël e gjakderdhjes)

Menopauza është një pjesë e natyrshme e zhvillimit të një gruaje. Nuk ka nevojë të parandalohet. Ju mund të zvogëloni rrezikun tuaj për probleme afatgjata të tilla si osteoporoza dhe sëmundjet e zemrës duke ndërmarrë hapat e mëposhtëm:

• Kontrolloni presionin tuaj të gjakut, kolesterolin dhe faktorë të tjerë të rrezikut për sëmundjet e zemrës.
• MOS pi duhan. Përdorimi i cigareve mund të shkaktojë menopauzë të hershme.
• Bëni ushtrime të rregullta. Ushtrimet e rezistencës ndihmojnë në forcimin e kockave tuaja dhe përmirësojnë ekuilibrin tuaj.
• Flisni me siguruesin tuaj për ilaçet që mund të ndihmojnë në ndalimin e dobësimit të mëtejshëm të kockave nëse shfaqni shenja të hershme të humbjes së kockave ose keni një histori të fortë familjare të osteoporozës.
• Merrni kalcium dhe vitaminë D.

Perimenopauza; Postmenopauza

• Menopauza
• Mamografia
• Atrofi i vagjinës

Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve. Buletini i Praktikës ACOG Nr. 141: menaxhimi i simptomave të menopauzës. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauza dhe kujdesi për gruan e pjekur: endokrinologjia, pasojat e mungesës së estrogjenit, efektet e terapisë hormonale dhe mundësi të tjera trajtimi. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap. 14

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologjia dhe plakja. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 27

Moyer VA; Shërbimi parandalues ​​i SHBA Task Forca. Plotësimi i vitaminës D dhe kalciumit për të parandaluar frakturat tek të rriturit: Deklarata e rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Sh.B.A. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163

Shoqata e Menopauzës në Amerikën e Veriut. Deklarata e pozicionit të terapisë me hormone 2017 e Shoqatës së Menopauzës në Amerikën e Veriut. Menopauza. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauza. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 135