Terapia hormonale për kancerin e prostatës

Terapia hormonale për kancerin e prostatës përdor operacione ose ilaçe për të ulur nivelet e hormoneve seksuale mashkullore në trupin e një burri. Kjo ndihmon në ngadalësimin e rritjes së kancerit të prostatës.

Androgjenet janë hormone seksuale mashkullore. Testosteroni është një lloj kryesor i androgjenit. Shumica e testosteronit bëhet nga testikujt. Gjëndrat mbiveshkore prodhojnë gjithashtu një sasi të vogël.

Androgjenet bëjnë që qelizat e kancerit të prostatës të rriten. Terapia hormonale për kancerin e prostatës ul nivelin e efektit të androgjeneve në trup. Mund ta bëjë këtë duke:

• Ndalimi i testikujve për të bërë androgjene duke përdorur kirurgji ose ilaçe
• Bllokimi i veprimit të androgjeneve në trup
• Ndalimi i trupit për të bërë androgjene

Terapia hormonale pothuajse nuk përdoret kurrë për njerëzit me kancer të prostatës në Faza I ose Faza II.

Përdoret kryesisht për:

• Kanceri i përparuar që është përhapur përtej gjëndrës së prostatës
• Kanceri që nuk ka arritur t’i përgjigjet operacionit ose rrezatimit
• Kanceri që është përsëritur

Mund të përdoret gjithashtu:

• Para rrezatimit ose operacionit për të ndihmuar në tkurrjen e tumoreve
• Së bashku me terapinë rrezatuese për kancerin që ka të ngjarë të përsëritet

Trajtimi më i zakonshëm është marrja e ilaçeve që ulin sasinë e androgjeneve të bëra nga testikujt. Ato quhen analoge (injeksione) dhe anti-androgjene (tableta orale) të hormoneve luteinizuese (LH-RH). Këto barna ulin nivelet e androgjenit ashtu si dhe kirurgjia. Ky lloj trajtimi nganjëherë quhet "kastrim kimik".

Burrat që marrin terapi të heqjes së androgjenit duhet të bëjnë provime pasuese me mjekun që përshkruan ilaçet:

• Brenda 3 deri në 6 muaj pas fillimit të terapisë
• Të paktën një herë në vit, për të monitoruar presionin e gjakut dhe për të kryer testet e sheqerit në gjak (glukozë) dhe kolesterolit
• Për të marrë teste të gjakut PSA për të monitoruar se sa mirë po funksionon terapia

Analogët e LH-RH jepen si një goditje ose si një implant i vogël i vendosur nën lëkurë. Ato jepen diku nga një herë në muaj deri në një herë në vit. Këto barna përfshijnë:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Një ilaç tjetër, degarelix (Firmagon), është një antagonist i LH-RH. Ul nivelet e androgjenit më shpejt dhe ka më pak efekte anësore. Përdoret te burrat me kancer të përparuar.

Disa mjekë rekomandojnë ndalimin dhe rifillimin e trajtimit (terapi me ndërprerje). Kjo qasje duket se ndihmon në zvogëlimin e efekteve anësore të terapisë hormonale. Sidoqoftë, nuk është e qartë nëse terapia me ndërprerje funksionon, si dhe terapia e vazhdueshme. Disa studime tregojnë se terapia e vazhdueshme është më efektive ose se terapia me ndërprerje duhet të përdoret vetëm për lloje të zgjedhura të kancerit të prostatës.

Kirurgjia për të hequr testikujt (kastrimi) ndalon prodhimin e shumicës së androgjeneve në trup. Kjo gjithashtu zvogëlon ose ndalon rritjen e kancerit të prostatës. Ndërsa janë efektivë, shumica e burrave nuk e zgjedhin këtë mundësi.

Disa ilaçe që veprojnë duke bllokuar efektin e androgjenit në qelizat e kancerit të prostatës. Ato quhen anti-androgjene. Këto barna merren si pilula. Ato përdoren shpesh kur ilaçet për të ulur nivelet e androgjenit nuk funksionojnë më gjithashtu.

Anti-androgjenët përfshijnë:

• Flutamide (Eulexin)
• Enzalutamide (Xtandi)
• Abirateroni (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)

Androgjenet mund të prodhohen në zona të tjera të trupit, siç janë gjëndrat mbiveshkore. Disa qeliza të kancerit të prostatës gjithashtu mund të krijojnë androgjene. Tre ilaçe ndihmojnë për të ndaluar trupin të prodhojë androgjen nga indet e tjera përveç testikujve.

Dy ilaçe, ketokonazoli (Nizoral) dhe aminoglutetimidi (Cytradren), trajtojnë sëmundje të tjera por ndonjëherë përdoren për të trajtuar kancerin e prostatës. E treta, abirateroni (Zytiga) trajton kancerin e përparuar të prostatës që është përhapur në vende të tjera të trupit.

Me kalimin e kohës, kanceri i prostatës bëhet rezistent ndaj terapisë hormonale. Kjo do të thotë që kanceri ka nevojë vetëm për nivele të ulëta androgjeni për t’u rritur. Kur kjo ndodh, ilaçe shtesë ose trajtime të tjera mund të shtohen.

Androgjenet kanë efekte në të gjithë trupin. Pra, trajtimet që ulin këto hormone mund të shkaktojnë shumë efekte anësore të ndryshme. Sa më gjatë t’i merrni këto ilaçe, aq më shumë ka të ngjarë të keni efekte anësore.

Ato përfshijnë:

• Problem të bëni një mbledhje dhe të mos jeni të interesuar për seks
• Zvogëlimi i testikujve dhe penisit
• Ndezjet e nxehta
• Kocka të dobësuara ose të thyera
• Muskuj më të vegjël, më të dobët
• Ndryshimet në yndyrnat në gjak, siç është kolesteroli
• Ndryshimet në sheqerin në gjak
• Shtim në peshë
• Luhatje humori
• Lodhja
• Rritja e indit të gjirit, butësia e gjirit

Terapia e heqjes së androgjenit mund të rrisë rreziqet për diabetin dhe sëmundjet e zemrës.

Vendimi për terapinë hormonale për kancerin e prostatës mund të jetë një vendim kompleks dhe madje i vështirë. Lloji i trajtimit mund të varet nga:

• Rreziku juaj për rikthimin e kancerit
• Sa i avancuar është kanceri juaj
• Nëse trajtimet e tjera kanë ndaluar punën
• Nëse kanceri është përhapur

Biseda me ofruesin tuaj për mundësitë tuaja dhe përfitimet dhe rreziqet e secilit trajtim mund t'ju ndihmojë të merrni vendimin më të mirë për ju.

Terapi e heqjes së androgjenit; ADT; Terapia e shtypjes së androgjenit; Bllokada e kombinuar e androgjenit; Orkiektomi - kanceri i prostatës; Kastrimi - kanceri i prostatës

• Anatomia riprodhuese mashkullore

Uebfaqe e Shoqatës Amerikane të Kancerit. Terapia hormonale për kancerin e prostatës. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Përditësuar më 18 dhjetor 2019. Përdoret në 24 Mars, 2020.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Terapia hormonale për kancerin e prostatës. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Përditësuar më 28 Shkurt 2019. Përdoret në 17 Dhjetor 2019.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Trajtimi i kancerit të prostatës (PDQ) - version profesional shëndetësor. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Përditësuar më 29 janar 2020. Përdoret në 24 mars 2020.

Uebfaqe e Rrjetit Kombëtar Gjithëpërfshirës të Kancerit. Udhëzime të praktikës klinike NCCN në onkologji (udhëzime NCCN): kanceri i prostatës. Versioni 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Përditësuar më 16 Mars, 2020. Përdoret në 24 Mars, 2020.

Eggener S. Terapia hormonale për kancerin e prostatës. Në: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 161.

• Kanceri i prostatës