Nishan hidatidiform

Moli hidatidiform (HM) është një masë ose rritje e rrallë që formohet brenda mitrës (mitrës) në fillim të një shtatzënie. Shtë një lloj sëmundje trofoblastike gestacionale (GTD).

HM, ose shtatzënia molare, rezulton nga fekondimi anormal i ovocitit (vezës). Rezulton në një fetus jo normal. Placenta rritet normalisht me pak ose aspak rritje të indit të fetusit. Indi placentar formon një masë në mitër. Në ultratinguj, kjo masë shpesh ka një pamje si rrushi, pasi përmban shumë cista të vogla.

Mundësia e formimit të moleve është më e lartë tek gratë e moshuara. Një histori e nishanit në vitet e mëparshme është gjithashtu një faktor rreziku.

Shtatzënia molare mund të jetë dy llojesh:

• Shtatzënia molare e pjesshme: Ekziston një placentë anormale dhe një zhvillim i fetusit.
• Shtatzënia molare e plotë: Ekziston një placentë anormale dhe pa fetus.

Nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar formimin e këtyre masave.

Simptomat e një shtatzënie molare mund të përfshijnë:

• Rritja jonormale e mitrës, ose më e madhe ose më e vogël se zakonisht
• Nauze dhe vjellje e rëndë
• Gjakderdhje vaginale gjatë 3 muajve të parë të shtatzënisë
• Simptomat e hipertiroidizmit, duke përfshirë intolerancën ndaj nxehtësisë, jashtëqitjen e lirë, rrahjet e shpejta të zemrës, shqetësimin ose nervozizmin, lëkurën e ngrohtë dhe të lagur, duart që dridhen ose humbjen e pashpjegueshme të peshës
• Simptoma të ngjashme me preeklampsinë që ndodhin në tremujorin e parë ose në fillim të tremujorit të dytë, duke përfshirë presionin e lartë të gjakut dhe ënjtjen në këmbë, kyçet e këmbëve dhe këmbët (kjo është pothuajse gjithmonë një shenjë e një nishane hidatidiforme, sepse preeklampsia është jashtëzakonisht e rrallë në fillim të shtatzënia normale)

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim të legenit, i cili mund të tregojë shenja të ngjashme me një shtatzëni normale. Sidoqoftë, madhësia e mitrës mund të jetë anormale dhe mund të mos ketë tinguj zemre nga foshnja. Gjithashtu, mund të ketë disa gjakderdhje vaginale.

Ekografia e shtatzënisë do të tregojë një pamje stuhi dëbore me një placentë anormale, me ose pa ndonjë zhvillim të një fëmije.

Testet e bëra mund të përfshijnë:

• testi i gjakut i hCG (nivele sasiore)
• Ekografia abdominale ose vaginale e legenit
  
• Radiografia e gjoksit
• CT ose MRI të barkut (teste të imazhit)
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Testet e mpiksjes së gjakut
• Testet e funksionit të veshkave dhe mëlçisë

Nëse ofruesi juaj dyshon për një shtatzëni molare, ka shumë të ngjarë që të sugjerohet heqja e indeve anormale me një zgjerim dhe kortezë (D&C). D&C gjithashtu mund të bëhet duke përdorur thithjen. Kjo quhet thithje thithjeje (Metoda përdor një kupë thithëse për të hequr përmbajtjen nga mitra).

Ndonjëherë një shtatzëni e pjesshme molare mund të vazhdojë. Një grua mund të zgjedhë të vazhdojë shtatzëninë e saj me shpresën për të pasur një lindje dhe lindje të suksesshme. Sidoqoftë, këto janë shtatzëni me rrezik shumë të lartë. Rreziqet mund të përfshijnë gjakderdhje, probleme me presionin e gjakut dhe lindje të parakohshme (lindja e fëmijës para se ajo të zhvillohet plotësisht). Në raste të rralla, fetusi është gjenetikisht normal. Gratë duhet të diskutojnë plotësisht rreziqet me siguruesin e tyre para se të vazhdojnë shtatzëninë.

Një histerektomi (operacion për heqjen e mitrës) mund të jetë një mundësi për gratë e moshuara që NUK dëshirojnë të mbeten shtatzënë në të ardhmen.

Pas trajtimit, niveli juaj i hCG do të ndiqet. Shtë e rëndësishme të shmangni një shtatzëni tjetër dhe të përdorni një kontraceptiv të besueshëm për 6 deri në 12 muaj pas trajtimit për një shtatzëni molare. Kjo kohë lejon prova të sakta për të qenë të sigurt se indet anormale nuk rriten përsëri. Gratë që mbeten shtatzënë shumë shpejt pas një shtatzënie molare janë në rrezik të lartë për të pasur një shtatzëni tjetër molare.

Shumica e HM janë jo kancerogjene (beninje). Trajtimi zakonisht është i suksesshëm. Ndjekja e afërt nga ofruesi juaj është e rëndësishme për të siguruar që shenjat e shtatzënisë molare të jenë zhdukur dhe nivelet e hormoneve të shtatzënisë të kthehen në normale.

Rreth 15% të rasteve të HM mund të bëhen invazive. Këto nishane mund të rriten thellë në murin e mitrës dhe të shkaktojnë gjakderdhje ose komplikime të tjera. Ky lloj nishane më shpesh u përgjigjet mirë ilaçeve.

Në shumë pak raste të HM të plotë, nishanet zhvillohen në një choriocarcinoma. Ky është një kancer me rritje të shpejtë. Zakonisht trajtohet me sukses me kimioterapi, por mund të jetë kërcënuese për jetën.

Komplikimet e shtatzënisë molare mund të përfshijnë:

• Ndryshimi në sëmundjen molare invazive ose në koriokarcinomën
• Preeklampsia
• Problemet e tiroides
• Shtatzënia molare që vazhdon ose rikthehet

Komplikimet nga operacioni për të hequr një shtatzëni molare mund të përfshijnë:

• Gjakderdhje e tepërt, ndoshta kërkon një transfuzion gjaku
• Efektet anësore të anestezisë

Nishan hidatid; Shtatzënia molare; Hyperemesis - molare

• Mitër
• Anatomia normale e mitrës (pjesa e prerë)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Sëmundja trofoblastike gestacionale: nishani hidatidiform, tumori trofoblastik gestacional jometastatik dhe metastatik: diagnoza dhe menaxhimi. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 35

Goldstein PD, Berkowitz RS. Sëmundja trofoblastike gestacionale. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2014: kap 90

Salani R, Copeland LJ. Sëmundjet malinje dhe shtatzënia. Në: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrikë: Shtatzënitë normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 50

Salhi BA, Nagrani S. Komplikime akute të shtatzënisë. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 178.