Çrregullimet e TMJ

Çrregullimet e kyçit dhe muskulit temporomandibular (çrregullimet TMJ) janë probleme që prekin muskujt dhe nyjet e përtypjes që lidhin nofullën tuaj të poshtme me kafkën tuaj.

Ka 2 nyje temporomandibulare që përputhen në secilën anë të kokës tuaj. Ato janë të vendosura vetëm para veshëve tuaj. Shkurtesa "TMJ" i referohet emrit të kyçit, por shpesh përdoret për të nënkuptuar çrregullime ose simptoma të këtij rajoni.

Shumë simptoma të lidhura me TMJ shkaktohen nga efektet e stresit fizik në strukturat rreth nyjes. Këto struktura përfshijnë:

• Disku i kërcit në artikulacion
• Muskujt e nofullës, fytyrës dhe qafës
• Lidhjet, enët e gjakut dhe nervat pranë
• Dhëmbët

Për shumë njerëz me çrregullime të kyçit temporomandibular, shkaku nuk dihet. Disa shkaqe të dhëna për këtë gjendje nuk janë të provuara mirë. Ato përfshijnë:

• Një kafshim i keq ose mbajtës ortodontikë.
• Stresi dhe bluarja e dhëmbëve. Shumë njerëz me probleme TMJ nuk gërryjnë dhëmbët e tyre, dhe shumë prej tyre që janë duke kërcyer dhëmbët për një kohë të gjatë nuk kanë probleme me nyjen e tyre temporomandibulare. Për disa njerëz, stresi i lidhur me këtë çrregullim mund të shkaktohet nga dhimbja, në krahasim me të qenit shkaku i problemit.

Qëndrimi i dobët mund të jetë gjithashtu një faktor i rëndësishëm në simptomat e TMJ. Për shembull, mbajtja e kokës përpara ndërsa shikoni një kompjuter gjatë gjithë ditës tendos muskujt e fytyrës dhe qafës.

Faktorë të tjerë që mund të përkeqësojnë simptomat e TMJ përfshijnë dietën e dobët dhe mungesën e gjumit.

Shumë njerëz përfundojnë të kenë "pika shkas". Këto janë muskuj të tkurrur në nofullën, kokën dhe qafën tuaj. Pikat e këmbëzës mund të referojnë dhimbje në zona të tjera, duke shkaktuar dhimbje koke, dhimbje veshi ose dhimbje dhëmbi.

Shkaqe të tjerë të mundshëm të simptomave të lidhura me TMJ përfshijnë artritin, frakturat, zhvendosjet dhe problemet strukturore të pranishme që nga lindja.

Simptomat e shoqëruara me çrregullime të TMJ mund të jenë:

• Vështirësia ose shqetësimi i kafshimit ose përtypjes
• Klikimi, hapja ose grindja e zërit kur hapni ose mbyllni gojën
• Dhimbje e shurdhër, e dhembur në fytyrë
• Dhimbje veshi
• Dhimbje koke
• Dhimbja e nofullës ose ndjeshmëria e nofullës
• Bllokimi i nofullës
• Vështirësia në hapjen ose mbylljen e gojës

Ju mund të duhet të shihni më shumë se një specialist mjekësor për dhimbjen dhe simptomat tuaja TMJ. Kjo mund të përfshijë një ofrues të kujdesit shëndetësor, një dentist, ose një mjek të veshit, hundës dhe fytit (ENT), në varësi të simptomave tuaja.

Do t'ju duhet një provim i plotë që përfshin:

• Një provim dentar për të treguar nëse keni një shtrirje të dobët të kafshimit
• Ndjenja e nyjeve dhe muskujve për butësi
• Shtypja rreth kokës për të gjetur zonat që janë të ndjeshme ose të dhimbshme
• Rrëshqitja e dhëmbëve nga njëra anë në tjetrën
• Të shikuarit, të ndjerit dhe të dëgjuarit të nofullës të hapur dhe të mbyllur
• Rrezet X, skanimi CT, MRI, testi Doppler i TMJ

Ndonjëherë, rezultatet e provimit fizik mund të duken normale.

Ofruesi juaj do të duhet të marrë në konsideratë kushte të tjera, të tilla si infeksione, probleme të lidhura me nervat dhe dhimbje koke që mund të shkaktojnë simptomat tuaja.

Së pari rekomandohen terapi të thjeshta dhe të buta.

• Dietë e butë për të qetësuar inflamacionin e kyçeve.
• Mësoni si të shtriheni butësisht, të relaksoheni ose të masazhoni muskujt rreth nofullës tuaj. Ofruesi juaj, dentisti ose terapisti fizik mund t'ju ndihmojnë me këto.
• Shmangni veprimet që shkaktojnë simptomat tuaja, të tilla si gërryerja, këndimi dhe çamçakëzi.
• Provoni pako të nxehta ose të ftohta në fytyrën tuaj.
• Mësoni teknikat e zvogëlimit të stresit.
• Ushtroni disa herë çdo javë për t'ju ndihmuar të rrisni aftësinë tuaj për të trajtuar dhimbjen.
• Analiza e kafshimit.

Lexoni sa më shumë që të mundeni se si të trajtoni çrregullimet e TMJ, pasi mendimi ndryshon shumë. Merrni mendimet e disa ofruesve. Lajmi i mirë është se shumica e njerëzve përfundimisht gjejnë diçka që ndihmon.

Pyesni ofruesin ose dentistin tuaj për ilaçet që mund të përdorni. Këto mund të përfshijnë:

• Përdorimi afatshkurtër i acetaminofenit ose ibuprofenit, naproksenit (ose ilaçeve të tjera anti-inflamatore josteroide)
• Ilaçe relaksuese të muskujve ose ilaqet kundër depresionit
• Injeksione relaksuese të muskujve si toksina botulinum
• Rrallë, të shtëna kortikosteroide në TMJ për të trajtuar inflamacionin

Mbrojtësit e gojës ose të kafshimit, të quajtura gjithashtu thurje ose pajisje, janë përdorur prej kohësh për të trajtuar dhëmbëzimin, shtrëngimin dhe çrregullimet e TMJ. Ata mund të ndihmojnë ose jo.

• Ndërsa shumë njerëz i kanë parë të dobishme, përfitimet ndryshojnë shumë. Roja mund të humbasë efektivitetin e saj me kalimin e kohës, ose kur ju ndaloni ta mbani atë. Njerëzit e tjerë mund të ndiejnë dhimbje më të keqe kur veshin një të tillë.
• Ekzistojnë lloje të ndryshme të nyjeve. Disa përshtaten mbi dhëmbët e sipërm, ndërsa të tjerët përshtaten mbi dhëmbët e poshtëm.
• Përdorimi i përhershëm i këtyre artikujve mund të mos rekomandohet. Ju gjithashtu duhet të ndaleni nëse ato shkaktojnë ndonjë ndryshim në kafshimin tuaj.

Nëse trajtimet konservatore nuk funksionojnë, nuk do të thotë automatikisht se keni nevojë për trajtim më agresiv. Bëni kujdes kur merrni parasysh metodat e trajtimit që nuk mund të përmbysen, të tilla si ortodoncia ose operacioni që ndryshon përgjithmonë kafshimin tuaj.

Operacioni rindërtues i nofullës, ose zëvendësimi i kyçeve, rrallë kërkohet. Në fakt, rezultatet shpesh janë më të këqija se para operacionit.

Ju mund të merrni më shumë informacion dhe të gjeni grupe mbështetëse përmes Shoqatës së Sindromës TMJ në www.tmj.org.

Për shumë njerëz, simptomat ndodhin vetëm ndonjëherë dhe nuk zgjasin shumë. Ata priren të zhduken në kohë me pak ose aspak trajtim. Shumica e rasteve mund të trajtohen me sukses.

Disa raste të dhimbjes kalojnë vetë pa trajtim. Dhimbja e lidhur me TMJ mund të kthehet përsëri në të ardhmen. Nëse shkaku është shtrëngimi i natës, trajtimi mund të jetë shumë i ndërlikuar, sepse është një sjellje gjumi që është e vështirë të kontrollohet.

Splints e gojës janë një qasje e zakonshme trajtimi për gërryerjen e dhëmbëve. Ndërsa disa splints mund të heshtin bluarjen duke siguruar një sipërfaqe të sheshtë, të barabartë, ato mund të mos jenë aq efektive në uljen e dhimbjes ose ndalimin e shtrëngimit. Splints mund të punojnë mirë në afat të shkurtër, por mund të bëhen më pak efektive me kalimin e kohës. Disa splints mund të shkaktojnë ndryshime të kafshimit nëse nuk janë të pajisura si duhet. Kjo mund të shkaktojë një problem të ri.

TMJ mund të shkaktojë:

• Dhimbje kronike në fytyrë
• Dhimbje koke kronike

Shihni menjëherë ofruesin tuaj nëse keni probleme me ngrënien ose hapjen e gojës. Mbani në mend se shumë gjendje mund të shkaktojnë simptoma të TMJ, nga artriti deri tek dëmtimet e goditjes me kamzhik. Ekspertët të cilët janë trajnuar posaçërisht për dhimbjen e fytyrës mund të ndihmojnë në diagnostikimin dhe trajtimin e TMJ.

Shumë nga hapat e kujdesit në shtëpi për të trajtuar problemet e TMJ mund të ndihmojnë gjithashtu në parandalimin e gjendjes. Këto hapa përfshijnë:

• Shmangni ngrënien e ushqimeve të forta dhe çamçakëzit.
• Mësoni teknikat e relaksimit për të zvogëluar stresin e përgjithshëm dhe tensionin e muskujve.
• Mbani qëndrim të mirë, veçanërisht nëse punoni tërë ditën në kompjuter. Ndaloni shpesh për të ndryshuar pozicionin, pushoni duart dhe krahët dhe lehtësoni muskujt e stresuar.
• Përdorni masat e sigurisë për të zvogëluar rrezikun për thyerje dhe zhvendosje.

TMD; Çrregullime të kyçit temporomandibular; Çrregullime të muskujve temporomandibular; Sindroma e Costen; Çrregullimi kraniomandibular; Çrregullimi temporomandibular

Indresano AT, Park CM. Menaxhimi jo kirurgjikal i çrregullimeve të kyçit temporomandibular. Në: Fonseca RJ, ed. Kirurgjia orale dhe maksilofaciale. Ed. 3 St Louis, MO: Elsevier; 2018: kapitulli 39

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Çrregullimet e gojës. Në: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, bot. Zitelli dhe Davis ’Atlas i Diagnostifikimit Fizik Pediatrik. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 21

Okeson JP. Çrregullimet temporomandibulare. Në: Kellerman RD, Rakel DP, red. Terapia aktuale e Conn 2020. Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Ilaç oral. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 60