Pengesa e UPJ-së

Pengesa e kryqëzimit ureteropelvic (UPJ) është një bllokim në pikën ku një pjesë e veshkës ngjitet në njërën prej tubave në fshikëzën (uretrat). Kjo bllokon rrjedhën e urinës nga veshka.

Pengesa e UPJ ndodh më së shumti tek fëmijët. Ndodh shpesh kur një fëmijë është ende në rritje në bark. Kjo quhet një gjendje e lindur (e pranishme që nga lindja).

Bllokimi shkaktohet kur ka:

• Një ngushtim i zonës midis uretrës dhe pjesës së veshkës që quhet legeni i veshkave
• Një enë gjaku anormale që kalon mbi uretër

Si rezultat, urina grumbullohet dhe dëmton veshkat.

Tek fëmijët e moshuar dhe te të rriturit, problemi mund të jetë për shkak të indit mbresë, infeksionit, trajtimeve të mëparshme për një bllokim ose gurëve në veshka.

Pengesa e UPJ është shkaku më i zakonshëm i bllokimeve të urinës tek fëmijët. Tani zakonisht gjendet para lindjes me teste me ultratinguj. Në disa raste, gjendja mund të mos shfaqet deri pas lindjes. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme në fillim të jetës nëse problemi është i rëndë. Shumicën e kohës, operacioni nuk është i nevojshëm deri më vonë. Disa raste nuk kërkojnë aspak operacion.

Mund të mos ketë ndonjë simptomë. Kur shfaqen simptomat, ato mund të përfshijnë:

• Dhimbje në shpinë ose në krah sidomos kur konsumoni diuretikë të tillë si alkooli ose kafeina
• Urinë me gjak (hematuria)
• Gungë në bark (masë barku)
• Infeksioni i veshkave
• Rritja e dobët e foshnjave (dështimi për të lulëzuar)
• Infeksioni i traktit urinar, zakonisht me ethe
• Të vjella

Ekografia gjatë shtatzënisë mund të tregojë probleme me veshkat tek foshnja e palindur.

Testet pas lindjes mund të përfshijnë:

• BUN
• Klirensi i kreatininës
• Skanimi me CT
• Elektrolitet
• IVP - përdoret më rrallë
• Urogrami CT - skanimi i të dy veshkave dhe ureterëve me kontrast IV
• Skanimi bërthamor i veshkave
• Zbrazja e cistouretrogramit
• Ekografia

Kirurgjia për të korrigjuar bllokimin lejon që urina të rrjedhë normalisht. Shumicën e kohës, operacioni i hapur (invaziv) kryhet tek foshnjat. Të rriturit mund të trajtohen me procedura më pak invazive. Këto procedura përfshijnë prerje shumë më të vogla kirurgjikale sesa operacioni i hapur, dhe mund të përfshijnë:

• Teknika endoskopike (retrograde) nuk kërkon prerje kirurgjikale në lëkurë. Në vend të kësaj, një instrument i vogël vendoset në uretër dhe fshikëz dhe në uretrën e prekur. Kjo lejon që kirurgu të hapë bllokimin nga brenda.
• Teknika perkutane (antegrad) përfshin një prerje të vogël kirurgjikale në anën e trupit midis brinjëve dhe kofshës.
• Pieloplastika heq indet e mbresë nga zona e bllokuar dhe rilidh pjesën e shëndetshme të veshkave me uretrën e shëndetshme.

Laparoskopia është përdorur gjithashtu për të trajtuar bllokimin e UPJ në fëmijë dhe të rritur që nuk kanë pasur sukses me procedurat e tjera.

Një tub i quajtur stent mund të vendoset për të kulluar urinën nga veshka derisa operacioni të shërohet. Një tub nefrostomie, i cili vendoset në anën e trupit për të kulluar urinën, gjithashtu mund të jetë i nevojshëm për një kohë të shkurtër pas operacionit. Ky lloj tubi mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar një infeksion të keq para operacionit.

Zbulimi dhe trajtimi i hershëm i problemit mund të ndihmojë në parandalimin e dëmtimit të veshkave në të ardhmen. Pengesa e UPJ e diagnostikuar para lindjes ose herët pas lindjes mund të përmirësohet në vetvete.

Shumica e fëmijëve bëjnë mirë dhe nuk kanë probleme afatgjata. Dëmtime serioze mund të ndodhin tek njerëzit që diagnostikohen më vonë gjatë jetës.

Rezultatet afatgjata janë të mira me trajtimet aktuale. Pieloplastika ka suksesin më të mirë afatgjatë.

Nëse nuk trajtohet, bllokimi i UPJ mund të çojë në humbje të përhershme të funksionit të veshkave (dështimi i veshkave).

Gurët në veshka ose infeksioni mund të ndodhin në veshkën e prekur, edhe pas trajtimit.

Telefononi siguruesin e kujdesit shëndetësor nëse fëmija juaj ka:

• Urinë e përgjakur
• Ethe
• Një gungë në bark
• Indikacionet e dhimbjes së shpinës ose dhimbjes në krahët (zona drejt anëve të trupit midis brinjëve dhe legenit)

Pengesë e kryqëzimit ureteropelvic; Pengesa e kryqëzimit UP; Pengesa e kryqëzimit të ureteropelvicit

• Anatomia e veshkave

Plaku JS. Pengesa e traktit urinar. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 555.

Frøkiaer J. Pengesa e traktit urinar. Në: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 38

Meldrum KK. Patofiziologjia e bllokimit të traktit urinar. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 48

Nakada SY, SL më i mirë. Menaxhimi i bllokimit të traktit urinar të sipërm. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 49

Stephany HA, Ost MC. Çrregullimet urologjike. Në: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, bot. Zitelli dhe Davis ’Atlas i Diagnostifikimit Fizik Pediatrik. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 15