Septicemia streptokoksike e grupit B të të porsalindurit

Septicemia e streptokokut të grupit B (GBS) është një infeksion i rëndë bakterial që prek foshnjat e porsalindura.

Septikemia është një infeksion në qarkullimin e gjakut që mund të udhëtojë në organe të ndryshme të trupit. Septicemia GBS shkaktohet nga bakteri Streptococcus agalactiae, i cili zakonisht quhet strep i grupit B, ose GBS.

GBS zakonisht gjendet tek të rriturit dhe fëmijët e moshuar dhe zakonisht nuk shkakton infeksion. Por kjo mund të bëjë që foshnjat e porsalindura të sëmuren shumë. Ekzistojnë dy mënyra në të cilat GBS mund të kalojë tek një fëmijë i porsalindur:

• Foshnja mund të infektohet ndërsa kalon përmes kanalit të lindjes. Në këtë rast, foshnjat sëmuren midis lindjes dhe 6 ditëve të jetës (më shpesh në 24 orët e para). Kjo quhet sëmundje GBS e fillimit të hershëm.
• Foshnja gjithashtu mund të infektohet pas lindjes duke rënë në kontakt me njerëzit që mbajnë mikrobet GBS. Në këtë rast, simptomat shfaqen më vonë, kur foshnja është 7 ditë deri në 3 muaj ose më shumë. Kjo quhet sëmundje GBS me fillim të vonë.

Septicemia GBS tani ndodh më rrallë, sepse ka metoda për të kontrolluar dhe trajtuar gratë shtatzëna në rrezik.

Më poshtë rritin rrezikun e një foshnjeje për septicemi GBS:

• Të lindurit më shumë se 3 javë para datës së lindjes (parakohshme), veçanërisht nëse nëna kalon në lindje të hershme (lindja e parakohshme)
• Nëna e cila tashmë ka lindur një fëmijë me sepsë GBS
• Nëna e cila ka temperaturë 100.4 ° F (38 ° C) ose më të lartë gjatë lindjes
• Nëna që ka streptokok të grupit B në traktin e saj gastrointestinal, riprodhues ose urinar
• Këputja e membranave (prishet uji) më shumë se 18 orë para lindjes së foshnjës
• Përdorimi i monitorimit intrauterin të fetusit (plumbi i kokës) gjatë lindjes

Foshnja mund të ketë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme:

• Pamje e shqetësuar ose e stresuar
• Pamja blu (cianoza)
• Vështirësi në frymëmarrje, të tilla si flakërimi i vrimave të hundës, zhurma gërhitës, frymëmarrje e shpejtë dhe periudha të shkurtra pa marrë frymë
• Shkalla e parregullt ose jo normale (e shpejtë ose shumë e ngadaltë) e zemrës
• Letargji
• Pamje e zbehtë (zbehje) me lëkurë të ftohtë
• Ushqyerja e dobët
• Temperatura e paqëndrueshme e trupit (e ulët ose e lartë)

Për të diagnostikuar septiceminë GBS, bakteret GBS duhet të gjenden në një mostër gjaku (kulturë gjaku) të marrë nga një i porsalindur i sëmurë.

Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:

• Testet e mpiksjes së gjakut - koha protrombinë (PT) dhe koha e pjesshme e tromboplastinës (PTT)
• Gazrat e gjakut (për të parë nëse foshnja ka nevojë për ndihmë në frymëmarrje)
• Numërimi i plotë i gjakut
• Kultura CSF (për të kontrolluar meningjitin)
• Kultura e urinës
• Radiografia e gjoksit

Foshnjës i jepen antibiotikë përmes venës (IV).

Masa të tjera të trajtimit mund të përfshijnë:

• Ndihmë për frymëmarrje (mbështetje për frymëmarrjen)
• Lëngjet e dhëna përmes venës
• Ilaçe për të kthyer shokun
• Ilaçe ose procedura për të korrigjuar problemet e mpiksjes së gjakut
• Terapia me oksigjen

Një terapi e quajtur oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO) mund të përdoret në raste shumë të rënda. ECMO përfshin përdorimin e një pompë për të qarkulluar gjak përmes një mushkërie artificiale përsëri në rrjedhën e gjakut të foshnjës.

Kjo sëmundje mund të jetë kërcënuese për jetën pa trajtim të shpejtë.

Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• Koagulimi intravaskular i shpërndarë (DIC): Një çrregullim serioz në të cilin proteinat që kontrollojnë mpiksjen e gjakut janë jonormale aktive.
• Hipoglikemia, ose sheqeri i ulët në gjak.
• Meningjiti: ënjtje (pezmatim) i membranave që mbulojnë trurin dhe palcën kurrizore të shkaktuara nga infeksioni.

Kjo sëmundje zakonisht diagnostikohet menjëherë pas lindjes, shpesh ndërsa foshnja është ende në spital.

Sidoqoftë, nëse keni një të porsalindur në shtëpi që tregon simptoma të kësaj gjendje, kërkoni ndihmë të menjëhershme mjekësore të urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (siç është 911).

Prindërit duhet të shikojnë për simptomat në 6 javët e para të foshnjës. Fazat e hershme të kësaj sëmundjeje mund të prodhojnë simptoma që është e vështirë të dallohen.

Për të ndihmuar në uljen e rrezikut për GBS, gratë shtatzëna duhet të testohen për bakteret në 35 deri në 37 javë në shtatzëninë e tyre. Nëse zbulohen bakteret, grave u jepet antibiotik përmes venës gjatë lindjes. Nëse nëna kalon në punë të parakohshme para 37 javësh dhe rezultatet e testit GBS nuk janë në dispozicion, ajo duhet të trajtohet me antibiotikë.

Të sapolindurit që janë në rrezik të lartë testohen për infeksion GBS. Ata mund të marrin antibiotikë përmes një vene gjatë 30 deri në 48 orëve të para të jetës derisa të jenë në dispozicion rezultatet e testit. Ata nuk duhet të dërgohen në shtëpi nga spitali para moshës 48 orë.

Në të gjitha rastet, larja e duhur e duarve nga kujdestarët e fëmijëve, vizitorët dhe prindërit mund të ndihmojë në parandalimin e përhapjes së baktereve pas lindjes së foshnjës.

Diagnostifikimi i hershëm mund të ndihmojë në uljen e rrezikut për disa ndërlikime.

Streptimi i grupit B; GBS; Sepsë neonatale; Sepsë neonatale - strep

Uebfaqja e Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Streptimi i grupit B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Përditësuar më 29 maj 2018. Përdoret në 10 dhjetor 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Infeksionet streptokoksike të grupit B. Në: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington dhe Klein's Sëmundjet Infektive të Fetusit dhe Foshnjës së Porsalindur. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 12

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptokoku i grupit B. Në: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 184.