Disrefleksia autonome

Disrefleksia autonome është një reagim anormal, i tepërt i sistemit nervor të pavullnetshëm (autonom) ndaj stimulimit. Ky reagim mund të përfshijë:

• Ndryshimi në rrahjet e zemrës
• Djersitje e tepërt
• Presioni i lartë i gjakut
• Spazmat e muskujve
• Ndryshimet e ngjyrës së lëkurës (zbehje, skuqje, ngjyra e lëkurës blu-gri)

Shkaku më i zakonshëm i disrefleksisë autonome (AD) është dëmtimi i palcës kurrizore. Sistemi nervor i njerëzve me AD reagon mbi llojet e stimulimit që nuk shqetësojnë njerëzit e shëndetshëm.

Shkaqe të tjera përfshijnë:

• Sindroma Guillain-Barré (çrregullim në të cilin sistemi imunitar i trupit sulmon gabimisht një pjesë të sistemit nervor)
• Efektet anësore të disa ilaçeve
• Trauma e rëndë e kokës dhe dëmtime të tjera të trurit
• Hemorragji subarahnoidale (një formë e gjakderdhjes së trurit)
• Përdorimi i ilaçeve stimuluese ilegale të tilla si kokaina dhe amfetaminat

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Ankth ose shqetësim
• Probleme me fshikëzën ose zorrën
• Vizioni i turbullt, nxënësit e zgjeruar (të zgjeruar)
• Marramendje, marramendje ose të fikët
• Ethe
• Gumëzhumë pata, lëkurë e skuqur (e kuqe) mbi nivelin e dëmtimit të palcës kurrizore
• Djersitje e rëndë
• Presioni i lartë i gjakut
• Rrahje të çrregullta të zemrës, puls i ngadaltë ose i shpejtë
• Spazmat e muskujve, veçanërisht në nofull
• Mbingarkesa e hundës
• Dhimbje koke pulsuese

Ndonjëherë nuk ka simptoma, madje edhe me një rritje të rrezikshme të presionit të gjakut.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë një sistem të plotë nervor dhe ekzaminim mjekësor. Tregoni ofruesit për të gjitha ilaçet që po merrni tani dhe që keni marrë në të kaluarën. Kjo ndihmon në përcaktimin e testeve që ju duhen.

Testet mund të përfshijnë:

• Testet e gjakut dhe urinës
• Skanimi me CT ose MRI
• EKG (matja e aktivitetit elektrik të zemrës)
• Birë mesit
• Testimi i tryezës së pjerrët (testimi i presionit të gjakut ndërsa pozicioni i trupit ndryshon)
• Kontrolli i toksikologjisë (teste për çdo ilaç, përfshirë ilaçe, në qarkullimin tuaj të gjakut)
• Rrezet X

Kushtet e tjera ndajnë shumë simptoma me AD, por kanë një shkak tjetër. Pra, provimi dhe testimi ndihmojnë ofruesin të përjashtojë këto kushte të tjera, duke përfshirë:

• Sindromi karcinoid (tumoret e zorrës së hollë, zorrës së trashë, shtojcës dhe tubave bronkial në mushkëri)
• Sindroma malinje neuroleptike (një gjendje e shkaktuar nga disa ilaçe që çon në ngurtësi të muskujve, ethe të lartë dhe përgjumje)
• Feokromocitoma (tumori i gjëndrës mbiveshkore)
• Sindroma e serotoninës (reagimi i ilaçeve që bën që trupi të ketë shumë serotoninë, një kimikat i prodhuar nga qelizat nervore)
• Stuhi tiroide (gjendje e rrezikshme për jetën nga një tiroide tepër aktive)

AD është kërcënuese për jetën, prandaj është e rëndësishme që shpejt të gjeni dhe trajtoni problemin.

Një person me simptoma të AD duhet:

• Uluni dhe ngrini kokën
• Hiqni rrobat e ngushta

Trajtimi i duhur varet nga shkaku. Nëse ilaçet ose ilaçet ilegale po shkaktojnë simptomat, ato duhet të ndalen. Çdo sëmundje duhet të trajtohet. Për shembull, ofruesi do të kontrollojë për një kateter urinar të bllokuar dhe shenja të kapsllëkut.

Nëse një ngadalësim i rrahjeve të zemrës është duke shkaktuar AD, mund të përdoren barna të quajtura antikolinergjikë (të tilla si atropina).

Presioni shumë i lartë i gjakut duhet të trajtohet shpejt, por me kujdes, sepse presioni i gjakut mund të bjerë papritmas.

Një stimulues kardiak mund të jetë i nevojshëm për një ritëm të paqëndrueshëm të zemrës.

Parashikimi varet nga shkaku.

Njerëzit me AD për shkak të një ilaçi zakonisht shërohen kur ai ilaç ndalohet. Kur AD është shkaktuar nga faktorë të tjerë, shërimi varet nga sa mirë mund të trajtohet sëmundja.

Ndërlikimet mund të ndodhin për shkak të efekteve anësore të ilaçeve të përdorura për të trajtuar gjendjen. Presioni i lartë i gjakut për një kohë të gjatë, i rëndë mund të shkaktojë kriza, gjakderdhje në sy, goditje në tru ose vdekje.

Telefononi menjëherë ofruesin tuaj nëse keni simptoma të AD.

Për të parandaluar AD, mos merrni ilaçe që e shkaktojnë këtë gjendje ose e përkeqësojnë atë.

Në njerëzit me dëmtim të palcës kurrizore, e mëposhtme mund të ndihmojë gjithashtu në parandalimin e AD:

• Mos lejoni që fshikëza të bëhet shumë e mbushur
• Dhimbja duhet të kontrollohet
• Praktikoni kujdesin e duhur për zorrët për të shmangur ndikimin e jashtëqitjes
• Praktikoni kujdesin e duhur për lëkurën për të shmangur grykëzimet dhe infeksionet e lëkurës
• Parandaloni infeksionet e fshikëzës

Hiperrefleksia autonome; Lëndimi i palcës kurrizore - disrefleksi autonome; SCI - disrefleksi autonome

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Cheshire WP. Çrregullimet autonome dhe menaxhimi i tyre. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 390.

Cowan H. Disrefleksia autonome në dëmtimin e palcës kurrizore. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Disrefleksia autonome. Në: Fleisher LA, Rosenbaum SH, bot. Komplikimet në Anestezi. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 131