Çrregullime të zhvillimit të traktit gjenital të femrës

Çrregullimet e zhvillimit të traktit riprodhues të femrave janë probleme në organet riprodhuese të një vajze. Ato ndodhin ndërsa ajo po rritet në barkun e nënës së saj.

Organet riprodhuese të femrave përfshijnë vagjinën, vezoret, mitrën dhe qafën e mitrës.

Një foshnjë fillon të zhvillojë organet e tij riprodhuese midis javëve 4 dhe 5 të shtatzënisë. Kjo vazhdon deri në javën e 20-të të shtatzënisë.

Zhvillimi është një proces kompleks. Shumë gjëra mund të ndikojnë në këtë proces. Sa i rëndë është problemi i foshnjës suaj varet kur ka ndodhur ndërprerja. Në përgjithësi, nëse problemet ndodhin më herët në bark, efekti do të jetë më i përhapur.Problemet në zhvillimin e organeve riprodhuese të një vajze mund të shkaktohen nga:

• Genet e thyera ose të munguara (defekt gjenetik)
• Përdorimi i barnave të caktuara gjatë shtatëzënësisë

Disa foshnje mund të kenë një defekt në gjenet e tyre që nuk lejon që trupi i tyre të prodhojë një enzimë të quajtur 21-hidroksilaza. Gjëndra veshkore ka nevojë për këtë enzimë për të bërë hormone të tilla si kortizoli dhe aldosteroni. Kjo gjendje quhet hiperplazi kongjenitale e veshkave. Nëse një vajzë në zhvillim i mungon kjo enzimë, ajo do të lindë me një mitër, vezore dhe tuba fallopiane. Sidoqoftë, organet gjenitale të saj të jashtme do të duken si ato që gjenden tek djemtë.

Disa ilaçe që merr nëna mund të kalojnë në gjakun e foshnjës dhe të ndërhyjnë në zhvillimin e organeve. Një ilaç i njohur për të bërë këtë është dietetilstilbestrol (DES). Ofruesit e kujdesit shëndetësor një herë ua kanë përshkruar këtë ilaç grave shtatzëna për të parandaluar abortin dhe lindjen e hershme. Sidoqoftë, shkencëtarët mësuan se vajzat e lindura nga gratë që morën këtë ilaç kishin një mitër me formë anormale. Droga gjithashtu rriti shanset e vajzave për të zhvilluar një formë të rrallë të kancerit vaginal.

Në disa raste, një çrregullim i zhvillimit mund të shihet posa të lindë foshnja. Mund të shkaktojë kushte të rrezikshme për jetën tek i porsalinduri. Herë të tjera, gjendja nuk diagnostikohet derisa vajza të jetë më e madhe.

Trakti riprodhues zhvillohet afër traktit urinar dhe veshkave. Gjithashtu zhvillohet në të njëjtën kohë me disa organe të tjera. Si rezultat, problemet e zhvillimit në traktin riprodhues të femrave ndonjëherë ndodhin me probleme në zona të tjera. Këto zona mund të përfshijnë traktin urinar, veshkat, zorrën dhe shtyllën kurrizore.

Çrregullimet e zhvillimit të traktit riprodhues të femrave përfshijnë:

• Interseksi
• Organet gjenitale të paqarta

Çrregullime të tjera të zhvillimit të traktit riprodhues femëror përfshijnë:

• Anomalitë e kloakalit: Kloaka është një strukturë e ngjashme me tubat. Në fazat e hershme të zhvillimit, trakti urinar, rektumi dhe vagjina zbrazen të gjitha në këtë tub të vetëm. Më vonë, 3 zonat ndahen dhe kanë hapjet e tyre. Nëse kloaka vazhdon ndërsa një foshnjë rritet në bark, të gjitha hapjet nuk formohen dhe nuk ndahen. Për shembull, një fëmijë mund të lindë me vetëm një hapje në pjesën e poshtme të trupit afër zonës së rektumit. Urina dhe jashtëqitjet nuk mund të kullojnë nga trupi. Kjo mund të shkaktojë ënjtje të stomakut. Disa anomali të kloakalitetit mund të bëjnë që një vajzë të duket sikur ka një penis. Këto defekte të lindjes janë të rralla.
• Problemet me organet gjenitale të jashtme: Problemet e zhvillimit mund të çojnë në një klitoris të fryrë ose labia të shkrirë. Labia e shkrirë është një gjendje ku palosjet e indeve rreth hapjes së vaginës bashkohen së bashku. Shumica e problemeve të tjera të organeve gjenitale të jashtme kanë të bëjnë me organet gjenitale interseksuale dhe të paqarta.
• Imperforation himen: Himeni është një ind i hollë që pjesërisht mbulon hapjen e vaginës. Një himen i papjekur bllokon plotësisht hapjen e vaginës. Kjo shpesh çon në ënjtje të dhimbshme të vaginës. Ndonjëherë, himeni ka vetëm një hapje shumë të vogël ose vrima të vogla. Ky problem mund të mos zbulohet deri në pubertet. Disa vajza lindin pa himen. Kjo nuk konsiderohet anormale.
• Probleme me vezoret: Një vajzë mund të ketë një vezore shtesë, ind shtesë të bashkangjitur në një vezore, ose struktura të quajtura ovoteste që kanë ind mashkullor dhe femëror.
• Problemet e mitrës dhe qafës së mitrës: Një vajzë mund të lindë me një qafë të mitrës dhe mitrës shtesë, një mitër gjysmë të formuar ose një bllokim të mitrës. Zakonisht, vajzave të lindura me gjysmën e mitrës dhe gjysmën e një vagjine u mungon veshka në të njëjtën anë të trupit. Më shpesh, mitra mund të formohet me një "mur" ose septum qendror në pjesën e sipërme të mitrës. Një variant i këtij defekti ndodh kur pacienti lind me një qafë të mitrës të vetme, por dy mitra. Eteri i sipërm ndonjëherë nuk komunikon me qafën e mitrës. Kjo çon në ënjtje dhe dhimbje. Të gjitha anomalitë e mitrës mund të shoqërohen me çështje të pjellorisë.
• Problemet e vagjinës: Një vajzë mund të lindë pa një vaginë ose bllokimi i hapjes vagjinale nga një shtresë qelizash që janë më lart në vaginë sesa aty ku është himeni. Një vaginë që mungon është më shpesh për shkak të sindromës Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Në këtë sindromë, foshnjës i mungon një pjesë ose të gjitha organet e brendshme riprodhuese (mitra, qafa e mitrës dhe tubat fallopiane). Anomalitë e tjera përfshijnë të pasurit 2 vagina ose një vaginë që hapet në traktin urinar. Disa vajza mund të kenë një mitër në formë zemre ose një mitër me një mur në mes të zgavrës.

Simptomat ndryshojnë sipas problemit specifik. Ato mund të përfshijnë:

• Gjinjtë nuk rriten
• Nuk mund të zbrazet fshikëza e urinës
• Gungë në zonën e stomakut, zakonisht për shkak të gjakut ose mukusit që nuk mund të rrjedhë
• Rrjedha menstruale që ndodh pavarësisht përdorimit të tamponit (shenjë e një vagine të dytë)
• Dhimbje mujore ose dhimbje, pa menstruacione
• Pa menstruacione (amenorrea)
• Dhimbje me seks
• Abortime të përsëritura ose lindje të parakohshme (mund të jetë për shkak të një mitre anormale)

Ofruesi mund të vërejë shenja të një çrregullimi zhvillimi menjëherë. Shenja të tilla mund të përfshijnë:

• Vagina anormale
• Qafa e mitrës jonormale ose që mungon
• Fshikëza në pjesën e jashtme të trupit
• Organet gjenitale që është e vështirë të identifikohen si vajzë apo djalë (organe gjenitale të paqarta)
• Labi që janë ngjitur së bashku ose me madhësi të pazakontë
• Asnjë hapje në zonën gjenitale ose një hapje e vetme e zorrës së trashë
• Klitoris i fryrë

Zona e barkut mund të jetë e fryrë ose mund të ndihet një gungë në ijë ose në bark. Ofruesi mund të vërejë se mitra nuk ndihet normale.

Testet mund të përfshijnë:

• Endoskopia e barkut
• Kariotipizimi (testimi gjenetik)
• Nivelet e hormoneve, veçanërisht testosteroni dhe kortizoli
• Ekografia ose MRI e zonës së legenit
• Elektrolitet e urinës dhe serumit

Mjekët shpesh sugjerojnë kirurgji për vajzat me probleme të zhvillimit të organeve të brendshme riprodhuese. Për shembull, një vaginë e bllokuar më shpesh mund të korrigjohet me operacion.

Nëse vajzës i mungon një vaginë, ofruesi mund të përshkruajë një zgjerues kur fëmija arrin moshën e pjekurisë. Dilatatori është një pajisje që ndihmon në shtrirjen ose zgjerimin e zonës ku supozohet se është vagina. Ky proces zgjat 4 deri në 6 muaj. Kirurgjia mund të bëhet gjithashtu për të krijuar një vaginë të re. Kirurgjia duhet të bëhet kur gruaja e re është në gjendje të përdorë një dilator për të mbajtur të hapur vaginën e re.

Rezultate të mira janë raportuar si me metodat kirurgjikale ashtu edhe me ato jo kirurgjikale.

Trajtimi i anomalive të kloakalit zakonisht përfshin operacione të shumta komplekse. Këto operacione rregullojnë problemet me rektumin, vagjinën dhe traktin urinar.

Nëse defekti i lindjes shkakton ndërlikime fatale, operacioni i parë bëhet menjëherë pas lindjes. Operacionet për çrregullime të tjera riprodhuese të zhvillimit mund të bëhen gjithashtu ndërsa foshnja është foshnjë. Disa operacione mund të shtyhen derisa fëmija të rritet shumë më tepër.

Zbulimi i hershëm është i rëndësishëm, veçanërisht në rastet e organeve gjenitale të paqarta. Ofruesi duhet të kontrollojë me kujdes para se të vendosë që fëmija është djalë apo vajzë. Kjo quhet gjithashtu caktimi i një gjinie. Trajtimi duhet të përfshijë këshillim për prindërit. Fëmija gjithashtu do të ketë nevojë për këshillim kur të rritet.

Burimet e mëposhtme mund të japin më shumë informacion mbi çrregullimet e ndryshme të zhvillimit:

• Fondacioni CARES - www.caresfoundation.org
• DES Action USA - www.desaction.org
• Shoqëria Intersex e Amerikës së Veriut - www.isna.org

Anomalitë e kloakalit mund të shkaktojnë komplikime fatale gjatë lindjes.

Komplikimet e mundshme mund të zhvillohen nëse diagnoza bëhet vonë ose është e gabuar. Fëmijët me organe gjenitale të paqarta, të cilëve u është caktuar një gjini, më vonë mund të zbulohet se kanë organe të brendshme në lidhje me seksin e kundërt nga i cili janë rritur. Kjo mund të shkaktojë shqetësime të rënda psikologjike.

Problemet e padiagnostikuara në traktin riprodhues të një vajze mund të çojnë në shterpësi dhe vështirësi seksuale.

Komplikime të tjera që ndodhin më vonë në jetë përfshijnë:

• Endometrioza
• Kalimi i lindjes shumë herët (lindja e parakohshme)
• Gungat e dhimbshme të barkut që kërkojnë kirurgji
• Abortime të përsëritura

Telefononi ofruesin tuaj nëse vajza juaj ka:

• Organet gjenitale me pamje jo normale
• Tiparet mashkullore
• Dhimbje dhe ngërçe mujore të legenit, por nuk ka menstruacione
• Nuk ka filluar menstruacionet deri në moshën 16 vjeç
• Nuk ka zhvillim të gjirit në pubertet
• Nuk ka qime pubike në pubertet
• Grumbuj të pazakontë në bark ose në ije

Gratë shtatzëna nuk duhet të marrin asnjë substancë që përmbajnë hormone mashkullore. Ata duhet të kontrollohen me ofruesin para se të marrin ndonjë lloj ilaçi ose shtojcash.

Edhe nëse nëna bën çdo përpjekje për të siguruar një shtatzëni të shëndetshme, problemet e zhvillimit te një foshnjë mund të ndodhin përsëri.

Defekt kongjenital - vagjina, vezoret, mitra dhe qafa e mitrës; Defekt i lindjes - vagina, vezoret, mitra dhe qafa e mitrës; Çrregullimi i zhvillimit të traktit riprodhues të femrave

• Çrregullime të zhvillimit të vaginës dhe vulvës
• Anomali kongjenitale të mitrës

Diamanti DA, Yu RN. Çrregullimet e zhvillimit seksual: etiologjia, vlerësimi dhe menaxhimi mjekësor. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 150

Eskew AM, Merritt DF. Anomali vulvovaginale dhe mulleriane. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 569.

Kaefer M. Menaxhimi i anomalive të organeve gjenitale tek vajzat. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 149.

Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Anomalitë kongjenitale të traktit riprodhues të femrave: anomalitë e vagjinës, qafës së mitrës, mitrës dhe adnexës. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 11