Foshnje e parakohshme

Një foshnjë e parakohshme është një foshnjë e lindur para 37 javësh të mbaruara të shtatzënisë (më shumë se 3 javë para datës së lindjes).

Në lindje, një fëmijë klasifikohet si një nga më poshtë:

• Parakohshme (më pak se 37 javë shtatzëni)
• Afati i plotë (37 deri 42 javë shtatzëni)
• Afati pas lindjes (lindur pas 42 javësh të shtatzënisë)

Nëse një grua hyn në lindje para 37 javësh, quhet lindje e parakohshme.

Foshnjat e parakohshme të vonë, të cilët kanë lindur midis 35 dhe 37 javë të shtatzënisë mund të mos duken të parakohshme. Ata mund të mos pranohen në një njësi të kujdesit intensiv neonatal (NICU), por përsëri janë në rrezik për më shumë probleme sesa foshnjat me terma të plotë.

Kushtet shëndetësore te nëna, të tilla si diabeti, sëmundjet e zemrës dhe sëmundjet e veshkave, mund të kontribuojnë në lindjen e parakohshme. Shpesh, shkaku i lindjes së parakohshme është i panjohur. Disa lindje të parakohshme janë shtatzëni të shumëfishta, të tilla si binjakë ose treshe.

Probleme të ndryshme të lidhura me shtatzëninë rrisin rrezikun e lindjes së parakohshme ose lindjes së hershme:

• Një qafë e mitrës e dobësuar që fillon të hapet (zgjerohet) herët, e quajtur gjithashtu paaftësi e qafës së mitrës
• Defekte të lindjes së mitrës
• Historia e lindjes së parakohshme
• Infeksioni (një infeksion i traktit urinar ose infeksion i membranës amniotike)
• Ushqimi i dobët para ose gjatë shtatzënisë
• Preeklampsia: presion i lartë i gjakut dhe proteina në urinë që zhvillohen pas javës së 20-të të shtatzënisë
• Prishja e parakohshme e membranave (placenta previa)

Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun për lindje të parakohshme dhe një lindje të parakohshme përfshijnë:

• Mosha e nënës (nënat më të reja se 16 ose më të mëdha se 35)
• Të jesh afrikano-amerikan
• Mungesa e kujdesit para lindjes
• Statusi i ulët socio-ekonomik
• Përdorimi i duhanit, kokainës ose amfetaminave

Foshnja mund të ketë probleme me frymëmarrjen dhe mbajtjen e një temperature konstante të trupit.

Një foshnje e parakohshme mund të ketë shenja të problemeve të mëposhtme:

• Jo mjaftueshëm qeliza të kuqe të gjakut (anemi)
• Gjakderdhje në tru ose dëmtim i lëndës së bardhë të trurit
• Infeksioni ose sepsa neonatale
• Sheqer i ulët në gjak (hipoglikemi)
• Sindroma e distresit respirator neonatal, ajri shtesë në indin e mushkërive (emfizema intersticiale pulmonare), ose gjakderdhja në mushkëri (hemorragji pulmonare)
• Lëkura e verdhë dhe e bardha e syve (verdhëz i porsalindur)
• Probleme me frymëmarrjen për shkak të mushkërive të papjekura, pneumonisë ose dukentus arteriosus
• Inflamacion i rëndë i zorrëve (enterokolit nekrotizues)

Një foshnjë e parakohshme do të ketë një peshë më të ulët të lindjes sesa një foshnjë me term të plotë. Shenjat e zakonshme të parakohshme përfshijnë:

• Modele anormale të frymëmarrjes (pauza të cekëta, të parregullta në frymëmarrje të quajtur apnea)
• Qime trupi (lanugo)
• Klitori i zmadhuar (në foshnjat femra)
• Më pak yndyrë trupore
• Ton i ulët i muskujve dhe më pak aktivitet sesa foshnjat e plota
• Problemet e të ushqyerit për shkak të problemeve me thithjen ose koordinimin e gëlltitjes dhe frymëmarrjes
• Skrotumi i vogël që është i lëmuar dhe nuk ka kurriz, dhe testikuj të zbritur (te foshnjat meshkuj)
• Kërc i butë, fleksibël i veshit
• Lëkurë e hollë, e lëmuar dhe me shkëlqim që shpesh është transparente (mund të shoh venat nën lëkurë)

Testet e zakonshme të kryera në një foshnje të parakohshme përfshijnë:

• Analiza e gazit në gjak për të kontrolluar nivelet e oksigjenit në gjak
• Testet e gjakut për të kontrolluar nivelet e glukozës, kalciumit dhe bilirubinës
• Radiografia e gjoksit
• Monitorim i vazhdueshëm kardiorespirator (monitorim i frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës)

Kur zhvillohet një punë e parakohshme dhe nuk mund të ndalet, ekipi i kujdesit shëndetësor do të përgatitet për një lindje me rrezik të lartë. Nëna mund të zhvendoset në një qendër që është ngritur për t'u kujdesur për foshnjat e parakohshme në një NICU.

Pas lindjes, foshnja pranohet në NICU. Foshnja vendoset nën një ngrohës ose në një kuti të pastër dhe të nxehtë të quajtur inkubator, e cila kontrollon temperaturën e ajrit. Makineritë e monitorimit ndjekin frymëmarrjen e fëmijës, rrahjet e zemrës dhe nivelin e oksigjenit në gjak.

Organet e një foshnje të parakohshme nuk janë zhvilluar plotësisht. Foshnja ka nevojë për kujdes të veçantë në një çerdhe derisa organet nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për ta mbajtur fëmijën gjallë pa mbështetje mjekësore. Kjo mund të zgjasë me javë deri në muaj.

Foshnjat zakonisht nuk mund të koordinojnë thithjen dhe gëlltitjen para 34 javëve të shtatzënisë. Një foshnjë e parakohshme mund të ketë një tub të vogël dhe të butë ushqyes të vendosur përmes hundës ose gojës në stomak. Në foshnjat shumë të parakohshme ose të sëmura, ushqimi mund të jepet përmes venës derisa foshnja të jetë mjaft e qëndrueshme për të marrë të gjithë ushqimin përmes stomakut.

Nëse foshnja ka probleme me frymëmarrjen:

• Një tub mund të vendoset në gypin e frymëmarrjes (trake). Një makinë e quajtur ventilator do ta ndihmojë fëmijën të marrë frymë.
• Disa foshnje, problemet e frymëmarrjes së të cilëve janë më pak të rënda marrin presion të vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP) me tuba të vegjël në hundë në vend të trakesë. Ose ata mund të marrin vetëm oksigjen shtesë.
• Oksigjeni mund të jepet nga ventilatori, CPAP, dhëmbët e hundës ose një kapak oksigjeni mbi kokën e foshnjës.

Foshnjat kanë nevojë për kujdes të veçantë në çerdhe derisa të jenë në gjendje të marrin frymë pa mbështetje shtesë, të hanë nga goja dhe të ruajnë temperaturën e trupit dhe peshën e trupit. Foshnjat shumë të vogla mund të kenë probleme të tjera që e komplikojnë trajtimin dhe kërkojnë një qëndrim më të gjatë në spital.

Ka shumë grupe mbështetëse për prindërit e foshnjave të parakohshme. Pyete punonjësin social në njësinë e kujdesit intensiv neonatal.

Prematuriteti dikur ishte një shkak kryesor i vdekjeve të foshnjave. Teknikat e përmirësuara mjekësore dhe infermierore kanë rritur mbijetesën e foshnjave të parakohshme.

Prematuriteti mund të ketë efekte afatgjata. Shumë foshnje të parakohshme kanë probleme mjekësore, zhvillimore ose të sjelljes që vazhdojnë në fëmijëri ose janë të përhershme. Foshnja sa më e parakohshme dhe sa më e vogël të jetë pesha e lindjes, atëherë rreziku është më i madh për ndërlikimet. Sidoqoftë, është e pamundur të parashikohet rezultati afatgjatë i një foshnje bazuar në moshën e shtatzënisë ose peshën e lindjes.

Komplikimet e mundshme afatgjata përfshijnë:

• Problemi afatgjatë i mushkërive i quajtur dysplasia bronkopulmonare (BPD)
• Rritja dhe zhvillimi i vonuar
• Paaftësi mendore ose fizike ose vonesë
• Problemi i shikimit quhet retinopati e parakohshme, duke rezultuar në shikim të ulët ose verbëri

Mënyrat më të mira për të parandaluar parakohësinë janë:

• Jini mirë me shëndet para se të mbeteni shtatzënë.
• Merrni kujdes para lindjes sa më shpejt të jetë e mundur në shtatzëni.
• Vazhdoni të merrni kujdes para lindjes derisa të lindë foshnja.

Marrja e kujdesit të hershëm dhe të mirë para lindjes zvogëlon mundësinë e lindjes së parakohshme.

Lindja e parakohshme ndonjëherë mund të kurohet ose vonohet nga një ilaç që bllokon kontraktimet e mitrës. Megjithatë, shumë herë, përpjekjet për të vonuar lindjen e parakohshme nuk janë të suksesshme.

Betamethasone (një ilaç steroide) që u jepet nënave në lindje të parakohshme mund t'i bëjë disa ndërlikime të parakohshme më pak të rënda.

Foshnjë e parakohshme; Preemie; Premie; Neonatale - premiera; NICU - premiera

• Verdhëza e porsalindur - shkarkimi

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Foshnja me rrezik të lartë. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 117.

Parsons KV, Jain L. Foshnja e parakohshme e vonë. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Faranoff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 40

Simhan HN, Romero R. Lindja dhe lindja e parakohshme. Në: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Obstetrikës së Gabbe: Shtatzënat normale dhe problemore. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 36