Foshnjë e nënës diabetike

Një fetus (foshnjë) i një nëne me diabet mund të jetë i ekspozuar ndaj niveleve të larta të sheqerit në gjak (glukozë) dhe niveleve të larta të ushqyesve të tjerë, gjatë gjithë shtatzënisë.

Ekzistojnë dy forma të diabetit gjatë shtatzënisë:

• Diabeti gestacional - sheqer i lartë në gjak (diabeti) që fillon ose zbulohet së pari gjatë shtatëzënësisë
• Diabeti para-ekzistues ose para-shtatzënisë - tashmë keni diabet para se të mbeteni shtatzënë

Nëse diabeti nuk kontrollohet mirë gjatë shtatzënisë, fëmija është i ekspozuar ndaj niveleve të larta të sheqerit në gjak. Kjo mund të prekë foshnjën dhe nënën gjatë shtatzënisë, në kohën e lindjes dhe pas lindjes.

Foshnjat e nënave diabetike (IDM) shpesh janë më të mëdha se foshnjat e tjera, veçanërisht nëse diabeti nuk kontrollohet mirë. Kjo mund ta bëjë lindjen vaginale më të vështirë dhe mund të rrisë rrezikun për dëmtime nervore dhe trauma të tjera gjatë lindjes. Gjithashtu, lindjet cezariane janë më të mundshme.

Një IDM ka më shumë të ngjarë të ketë periudha të sheqerit në gjak (hipoglikemi) pak pas lindjes dhe gjatë ditëve të para të jetës. Kjo pasi foshnja është mësuar të marrë më shumë sheqer sesa duhej nga nëna. Ata kanë një nivel më të lartë të insulinës sesa nevojitet pas lindjes. Insulina ul sheqerin në gjak. Mund të duhen ditë që nivelet e insulinës së foshnjave të rregullohen pas lindjes.

IDM-të ka më shumë të ngjarë të kenë:

• Vështirësi në frymëmarrje për shkak të mushkërive më pak të pjekura
• Numër i lartë i qelizave të kuqe të gjakut (policitemia)
• Niveli i lartë i bilirubinës (verdhëz i porsalindur)
• Trashja e muskujve të zemrës midis dhomave të mëdha (barkushet)

Nëse diabeti nuk kontrollohet mirë, shanset për abort spontan ose fëmijë të vdekur janë më të larta.

Një IDM ka një rrezik më të lartë të defekteve të lindjes nëse nëna ka diabet para-ekzistues që nuk kontrollohet mirë që nga fillimi.

Foshnja është shpesh më e madhe se zakonisht për foshnjat e lindura pas të njëjtën gjatësi kohe në barkun e nënës (e madhe për moshën e shtatzënisë). Në disa raste, foshnja mund të jetë më e vogël (e vogël për moshën e shtatzënisë).

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Ngjyra blu e lëkurës, rrahjet e shpejta të zemrës, frymëmarrja e shpejtë (shenja të mushkërive të papjekura ose dështimit të zemrës)
• Thithja e dobët, letargjia, klithma e dobët
• Konfiskimet (shenjë e sheqerit në gjak të rëndë)
• Ushqyerja e dobët
• Fytyrë e fryrë
• Dridhje ose lëkundje menjëherë pas lindjes
• Verdhëz (ngjyra e verdhë e lëkurës)

Para se fëmija të lindë:

• Ekografia kryhet tek nëna në muajt e fundit të shtatzënisë për të monitoruar madhësinë e foshnjës në lidhje me hapjen e kanalit të lindjes.
• Testimi i pjekurisë së mushkërive mund të bëhet në lëngun amniotik. Kjo është bërë rrallë, por mund të jetë e dobishme nëse data e lindjes nuk është përcaktuar në fillim të shtatzënisë.

Pas lindjes së foshnjës:

• Sheqeri në gjak i foshnjës do të kontrollohet brenda orës së parë ose dy pas lindjes dhe kontrollohet rregullisht derisa të jetë vazhdimisht normal. Kjo mund të zgjasë një ose dy ditë, ose edhe më shumë.
• Foshnja do të vëzhgohet për shenja shqetësimi me zemrën ose mushkëritë.
• Bilirubina e foshnjës do të kontrollohet para se të shkojë në shtëpi nga spitali, dhe më shpejt nëse ka shenja të verdhëzës.
• Një ekokardiogram mund të bëhet për të parë madhësinë e zemrës së foshnjës.

Të gjithë foshnjat që kanë lindur nga nëna me diabet duhet të testohen për sheqer të ulët në gjak, edhe nëse nuk kanë simptoma.

Janë bërë përpjekje për të siguruar që foshnja ka glukozë të mjaftueshme në gjak:

• Ushqimi menjëherë pas lindjes mund të parandalojë sheqerin në gjak në raste të lehta. Edhe nëse plani është të ushqehet me gji, fëmija mund të ketë nevojë për ndonjë formulë gjatë 8 deri në 24 orëve të para nëse sheqeri në gjak është i ulët.
• Shumë spitale tani po japin xhel dekstrozë (sheqer) brenda faqes së foshnjës në vend që të japin formulë nëse nuk ka mjaft qumësht nëne.
• Sheqeri i ulët në gjak që nuk përmirësohet me ushqimin trajtohet me lëng që përmban sheqer (glukozë) dhe ujë të dhënë përmes venës (IV).
• Në raste të rënda, nëse foshnja ka nevojë për sasi të mëdha sheqeri, lëngu që përmban glukozë duhet të jepet përmes një vene kërthizore (butoni i barkut) për disa ditë.

Rrallë, foshnja mund të ketë nevojë për mbështetje të frymëmarrjes ose ilaçe për të trajtuar efektet e tjera të diabetit. Nivelet e larta të bilirubinës trajtohen me terapi me dritë (fototerapi).

Në shumicën e rasteve, simptomat e një foshnjeje zhduken brenda disa orësh, ditësh ose disa javësh. Sidoqoftë, një zemër e zmadhuar mund të duhen disa muaj për tu përmirësuar.

Shumë rrallë, sheqeri në gjak mund të jetë aq i ulët sa të shkaktojë dëmtim të trurit.

Rreziku i lindjes së foshnjës është më i lartë tek gratë me diabet që nuk kontrollohet mirë. Ekziston gjithashtu një rrezik në rritje për një numër të defekteve të lindjes ose problemeve:

• Defekte kongjenitale të zemrës.
• Niveli i lartë i bilirubinës (hiperbilirubinemia).
• Mushkëritë e papjekura.
• Polititemia neonatale (më shumë qeliza të kuqe të gjakut sesa normalja). Kjo mund të shkaktojë një bllokim në enët e gjakut ose hiperbilirubinemi.
• Sindroma e zorrës së trashë të vogël. Kjo shkakton simptoma të bllokimit të zorrëve.

Nëse jeni shtatzënë dhe po merrni kujdes të rregullt para lindjes, testimi rutinë do të tregojë nëse zhvilloni diabet gestacional.

Nëse jeni shtatzënë dhe keni diabet që nuk është nën kontroll, telefononi menjëherë ofruesin tuaj.

Nëse jeni shtatzënë dhe nuk jeni duke marrë kujdes para lindjes, telefononi një sigurues për një takim.

Gratë me diabet kanë nevojë për kujdes të veçantë gjatë shtatzënisë për të parandaluar problemet. Kontrolli i sheqerit në gjak mund të parandalojë shumë probleme.

Monitorimi me kujdes i foshnjës në orët dhe ditët e para pas lindjes mund të parandalojë probleme shëndetësore për shkak të sheqerit në gjak të ulët.

IDM; Diabeti gestacional - IDM; Kujdesi neonatal - nëna diabetike

Garg M, Devaskar SU. Çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve tek i porsalinduri. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Sëmundjet e Fetusit dhe Foshnjës. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 86

Landon MB, Kryeministri Katalano, Gabbe SG. Diabeti mellitus që ndërlikon shtatzëninë. Në: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrikës së Gabbe: Shtatzënat normale dhe problemore. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 45

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabeti në shtatzëni. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 59

Sheanon NM, Muglia LJ. Sistemi endokrin. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 127.