Kirurgji anti-zbaticë

Kirurgjia anti-zbaticë është një trajtim për zbaticën e acidit, i njohur gjithashtu si GERD (sëmundja e zbaticës gastroezofageale). GERD është një gjendje në të cilën ushqimi ose acidi i stomakut kthehet nga stomaku juaj në ezofag. Ezofagu është tubi nga goja juaj në stomak.

Refluksi shpesh ndodh nëse muskujt ku ezofagu takon stomakun nuk mbyllen mjaftueshëm fort. Një hernie hiatale mund të përkeqësojë simptomat e GERD. Ndodh kur stomaku fryn përmes kësaj hapjeje në gjoksin tuaj.

Simptomat e refluksit ose urthit janë djegia në stomak që mund të ndieni edhe në fyt ose gjoks, gërvishtje ose flluska gazi ose probleme në gëlltitje të ushqimit ose lëngjeve.

Procedura më e zakonshme e këtij lloji quhet fondoplikim. Në këtë operacion, kirurgu juaj do të:

• Së pari riparoni herninë hiatale, nëse është e pranishme. Kjo përfshin shtrëngimin e hapjes në diafragmën tuaj me qepje për të mbajtur barkun tuaj të mos fryhet lart përmes hapjes në murin e muskujve. Disa kirurgë vendosin një copë rrjetë në zonën e riparuar për ta bërë atë më të sigurt.
• Përfundoni pjesën e sipërme të stomakut tuaj rreth fundit të ezofagut me qepje. Qepjet krijojnë presion në fund të ezofagut tuaj, i cili ndihmon në parandalimin e rrjedhjes së acidit të stomakut dhe ushqimit nga stomaku në ezofag.

Kirurgjia bëhet ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme, kështu që jeni në gjumë dhe pa dhimbje. Kirurgjia më së shpeshti zgjat 2 deri në 3 orë. Kirurgu juaj mund të zgjedhë teknika të ndryshme.

RIPARIMI I HAPUR

• Kirurgu juaj do të bëjë 1 prerje të madhe kirurgjikale në barkun tuaj.
• Një tub mund të futet në stomakun tuaj përmes barkut për të mbajtur murin e stomakut në vend. Ky tub do të nxirret për rreth një javë.

RIPARIMI LAPAROSKOPIK

• Kirurgu juaj do të bëjë 3 deri në 5 prerje të vogla në barkun tuaj. Një tub i hollë me një aparat fotografik të vogël në fund futet përmes njërës prej këtyre prerjeve.
• Mjetet kirurgjikale futen nëpër prerjet e tjera. Laparoskopi është i lidhur me një monitor video në sallën e operacionit.
• Kirurgu juaj bën riparimin ndërsa shikoni pjesën e brendshme të barkut tuaj në monitor.
• Kirurgut mund t’i duhet të kalojë në një procedurë të hapur në rast të problemeve.

FONDOPLIKIMI ENDOLUMINAL

• Kjo është një procedurë e re që mund të bëhet pa bërë shkurtime. Një aparat fotografik special në një mjet fleksibël (endoskopi) kalon përmes gojës tuaj dhe në ezofag.
• Duke përdorur këtë mjet, mjeku do të vendosë kapëse të vogla në vendin ku ezofagu takon stomakun. Këto klipe ndihmojnë në parandalimin e krijimit të ushqimit ose acidit në stomak.

Para se të konsiderohet operacioni, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju bëjë të provoni:

• Ilaçe të tilla si bllokues H2 ose PPI (frenues të pompës protonike)
• Ndryshimet e stilit të jetës

Kirurgjia për të trajtuar simptomat e urthit ose refluksit mund të rekomandohet kur:

• Simptomat tuaja nuk bëhen më mirë kur përdorni ilaçe.
• Ju nuk doni të vazhdoni të merrni këto ilaçe.
• Keni probleme më të rënda në ezofag, siç janë dhëmbëza ose ngushtime, ulçera ose gjakderdhje.
• Ju keni sëmundje refluksi që po shkakton pneumoni aspiruese, një kollë kronike ose ngjirje të zërit.

Kirurgjia anti-zbaticë përdoret gjithashtu për të trajtuar një problem kur një pjesë e stomakut tuaj po bllokohet në gjoks ose është e përdredhur. Kjo quhet hernie para-ezofageale.

Rreziqet e çdo anestezie dhe operacioni në përgjithësi janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksione

Rreziqet e kësaj operacioni janë:

• Dëmtimi i stomakut, ezofagut, mëlçisë ose zorrës së hollë. Kjo është shumë e rrallë.
• Fryrja e gazit. Kjo është kur stomaku mbingarkohet me ajër ose ushqim dhe ju nuk jeni në gjendje të lehtësoni presionin duke gërryer ose të vjella. Këto simptoma ngadalë bëhen më të mira për shumicën e njerëzve.
• Dhimbje dhe vështirësi kur gëlltisni. Kjo quhet disfagi. Në shumicën e njerëzve, kjo zhduket gjatë 3 muajve të parë pas operacionit.
• Kthimi i hernies hiatale ose refluksit.

Mund t'ju duhen testet e mëposhtme:

• Testet e gjakut (numërimi i plotë i gjakut, elektrolitet ose testet e mëlçisë).
• Manometria e ezofagut (për të matur presionet në ezofag) ose monitorimi i pH (për të parë se sa acid stomaku po kthehet në ezofag).
• Endoskopia e sipërme. Pothuajse të gjithë njerëzit që kanë këtë operacion anti-refluks e kanë bërë tashmë këtë provë. Nëse nuk e keni bërë këtë provë, do të duhet ta bëni.
• Rrezet X të ezofagut.

Gjithmonë tregoni ofruesit tuaj nëse:

• Ju mund të jeni shtatzënë.
• Ju jeni duke marrë ndonjë ilaç, ose suplement ose barishte që keni blerë pa recetë.

Para operacionit tuaj:

• Ndoshta do të duhet të ndërprisni marrjen e aspirinës, ibuprofen (Advil, Motrin), vitaminës E, klopidogrelit (Plavix), warfarinës (Coumadin) dhe çdo ilaçi ose shtese tjetër që ndikon në mpiksjen e gjakut disa ditë para operacionit. Pyesni kirurgun tuaj se çfarë duhet të bëni.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Ndiqni udhëzimet e ofruesit tuaj se kur të ndaloni të hani dhe të pini.
• Merrni ilaçet që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ndiqni udhëzimet për dush para operacionit.

Ofruesi juaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Shumica e njerëzve që kanë operacion laparoskopik mund të largohen nga spitali brenda 1 deri në 3 ditë pas procedurës. Mund të keni nevojë për një qëndrim në spital prej 2 deri në 6 ditë nëse keni një operacion të hapur. Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitetet normale brenda 4 deri në 6 javë.

Urth dhe simptoma të tjera duhet të përmirësohen pas operacionit. Disa njerëz ende kanë nevojë të marrin ilaçe për urth pas operacionit.

Ju mund të keni nevojë për një operacion tjetër në të ardhmen nëse zhvilloni simptoma të reja të zbaticës ose probleme me gëlltitje. Kjo mund të ndodhë nëse stomaku ishte mbështjellë rreth ezofagut shumë fort, mbështjellësi lirohet, ose zhvillohet një hernie e re hiatale.

Zgjedhja e fondeve; Fondacioni i Nissen; Përdorimi i fondeve Belsey (Mark IV); Ndarja e fondeve; Shumëzimi i fondeve Thal; Riparimi i hernies hiatale; Opplikimi i fondit endoluminal; Refluksi gastroezofageal - kirurgji; GERD - kirurgji; Refluks - kirurgji; Hernia hiatale - kirurgji

• Kirurgji anti-refluks - shkarkimi
• Refluksi gastroezofageal - shkarkimi
• Urth - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Riparimi i hernies Hiatal - seri
• Hernia hiatale - rrezet x

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Udhëzime për diagnostikimin dhe menaxhimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Menaxhimi kirurgjik i sëmundjes së refluksit gastroezofageal. Në: Cameron AM, Cameron JL, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Sëmundja e refluksit gastroezofageal. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran: Patofiziologjia / Diagnoza / Menaxhimi. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 44

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Sëmundja e refluksit gastroezofageal dhe hernia hiatale. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 42