Riparimi i prolapsës rektale

Riparimi i prolapsës rektale është operacioni për rregullimin e një prolapsi rektal. Kjo është një gjendje në të cilën pjesa e fundit e zorrëve (e quajtur rektum) ngjitet përmes anusit.

Prolapsa rektale mund të jetë e pjesshme, duke përfshirë vetëm rreshtimin e brendshëm të zorrëve (mukozën). Ose, mund të jetë i plotë, duke përfshirë të gjithë murin e rektumit.

Për shumicën e të rriturve, operacioni përdoret për të riparuar rektumin sepse nuk ka ndonjë trajtim tjetër efektiv.

Fëmijët me prolapsë rektale nuk kanë gjithmonë nevojë për operacion, përveç nëse prolapsi i tyre nuk përmirësohet me kalimin e kohës. Tek foshnjat, prolapsi shpesh zhduket pa trajtim.

Shumica e procedurave kirurgjikale për prolapsin e rektumit bëhen nën anestezi të përgjithshme. Për njerëzit e moshuar ose më të sëmurë, mund të përdoret anestezi epidurale ose spinale.

Ekzistojnë tre lloje themelore të operacionit për të riparuar prolapsën e rektumit. Kirurgu juaj do të vendosë se cila është më e mira për ju.

Për të rriturit e shëndetshëm, një procedurë abdominale ka shansin më të mirë për sukses. Ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme, mjeku bën një prerje kirurgjikale në bark dhe heq një pjesë të zorrës së trashë. Rektumi mund të ngjitet (qepet) në indin përreth kështu që nuk do të rrëshqasë dhe të bjerë përmes anusit. Ndonjëherë, një copë rrjetë e butë është mbështjellë rreth rektumit për ta ndihmuar atë të qëndrojë në vend. Këto procedura mund të bëhen edhe me kirurgji laparoskopike (e njohur edhe si vrimë çelësi ose kirurgji teleskopike).

Për të rriturit e moshuar ose ata me probleme të tjera mjekësore, një qasje përmes anusit (qasja perineale) mund të jetë më pak e rrezikshme. Mund të shkaktojë gjithashtu më pak dhimbje dhe të çojë në një shërim më të shkurtër. Por me këtë qasje, prolapsi ka më shumë të ngjarë të rikthehet (përsëritet).

Një nga riparimet kirurgjikale përmes anusit përfshin heqjen e rektumit dhe zorrës së trashë të prolapsuar dhe më pas qepjen e rektumit në indet përreth. Kjo procedurë mund të bëhet nën anestezi të përgjithshme, epidurale ose spinale.

Njerëzit shumë të dobët ose të sëmurë mund të kenë nevojë për një procedurë më të vogël që forcon muskujt e muskulit muskulor. Kjo teknikë rrethon muskujt me një brez rrjetë të butë ose një tub silikoni. Kjo qasje ofron vetëm përmirësim afatshkurtër dhe përdoret rrallë.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi përfshijnë:

• Reagime ndaj ilaçeve, probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku, infeksion

Rreziqet e kësaj operacioni përfshijnë:

• Infeksioni. Nëse hiqet një pjesë e rektumit ose zorrës së trashë, zorra duhet të rilidhet. Në raste të rralla, kjo lidhje mund të rrjedhë, duke shkaktuar infeksion. Më shumë procedura mund të jenë të nevojshme për të trajtuar infeksionin.
• Kapsllëku është shumë i zakonshëm, megjithëse shumica e njerëzve kanë kapsllëk para operacionit.
• Në disa njerëz, mosmbajtja (humbja e kontrollit të zorrëve) mund të përkeqësohet.
• Kthimi i prolapsit pas operacionit abdominal ose perineal.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

• Mund t'ju kërkohet të ndërprisni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Disa nga këto janë aspirina, ibuprofeni (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin), klopidogreli (Plavix), tiklopidina (Ticlid) dhe apixaban (Eliquis).
• Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.
• Sigurohuni që ta tregoni kirurgun tuaj nëse sëmureni para operacionit tuaj. Kjo përfshin një ftohje, grip, ndezje të herpesit, probleme urinare ose ndonjë sëmundje tjetër.

Një ditë para operacionit tuaj:

• Hani një mëngjes dhe drekë të lehtë.
• Mund t'ju thuhet të pini vetëm lëngje të pastra si supë, lëng i pastër dhe ujë pasdite.
• Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hani ose të pini.
• Mund t'ju thuhet të përdorni klizma ose laksativë për të pastruar zorrët. Nëse është kështu, ndiqni ato udhëzime saktësisht.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Merrni çdo ilaç që siguruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Sigurohuni që të arrini në spital në kohë.

Sa kohë do të qëndroni në spital varet nga procedura. Për procedurat e hapura të barkut mund të jetë 5 deri në 8 ditë. Ju do të shkoni në shtëpi më shpejt nëse keni bërë një operacion laparoskopik. Qëndrimi për operacionin perineal mund të jetë 2 deri në 3 ditë.

Ju duhet të bëni një rikuperim të plotë në 4 deri në 6 javë.

Kirurgjia zakonisht funksionon mirë në riparimin e prolapsës. Kapsllëku dhe inkontinenca mund të jenë probleme për disa njerëz.

Kirurgji e prolapsës rektale; Operacioni i prolapsës anale

• Riparimi i prolapsës rektale - seri

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Zorra e trashë dhe rektumi. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 51

Russ AJ, Delaney CP. Prolapsi i rektumit. Në: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Terapia aktuale në zorrën e trashë dhe kirurgjinë rektale. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 22