Riparimi i umfalocelës

Riparimi i omphalocele është një procedurë që bëhet tek një foshnjë për të korrigjuar një defekt të lindjes në murin e barkut (barkut) në të cilën e gjithë ose një pjesë e zorrëve, ndoshta mëlçia dhe organet e tjera ngjiten nga butoni i barkut (kërthiza) në një hollë qese

Mund të jenë të pranishme edhe defekte të tjera të lindjes.

Qëllimi i procedurës është vendosja e organeve përsëri në barkun e foshnjës dhe rregullimi i defektit. Riparimi mund të bëhet menjëherë pas lindjes së foshnjës. Kjo quhet riparim primar. Ose, riparimi bëhet në faza. Kjo quhet riparim në skenë.

Kirurgjia për riparimin primar bëhet më shpesh për një omphacele të vogël.

• Fill pas lindjes, qesja me organet jashtë barkut është e mbuluar me një salcë sterile për ta mbrojtur atë.
• Kur mjekët përcaktojnë se i porsalinduri juaj është mjaft i fortë për operacion, fëmija juaj është i përgatitur për operacionin.
• Bebi juaj merr anestezi të përgjithshme. Ky është ilaç që lejon foshnjën tuaj të fle dhe të mos ketë dhimbje gjatë operacionit.
• Kirurgu bën një prerje (prerje) për të hequr qesen rreth organeve.
• Organet ekzaminohen nga afër për shenja dëmtimi ose defekte të tjera të lindjes. Pjesët e pashëndetshme hiqen. Skajet e shëndetshme janë të qepura së bashku.
• Organet vendosen përsëri në bark.
  
• Hapja në murin e barkut riparohet.

Riparimi në fazë bëhet kur fëmija juaj nuk është mjaft i qëndrueshëm për riparimin primar. Ose, bëhet nëse omphacele është shumë e madhe dhe organet nuk mund të futen në barkun e foshnjës. Riparimi kryhet në mënyrën e mëposhtme:

• Fill pas lindjes, një qese plastike (e quajtur silo) ose një material i llojit rrjetë përdoret për të përmbajtur omphacele. Qesja ose rrjeta më pas ngjitet në barkun e foshnjës.
• Çdo 2 deri në 3 ditë, mjeku shtrëngon butësisht qesen ose rrjetën për të shtyrë zorrët në bark.
• Mund të duhen deri në 2 javë ose më shumë që të gjitha organet të kthehen brenda barkut. Qesja ose rrjeta hiqet më pas. Hapja në bark është riparuar.

Omphalocele është një gjendje e rrezikshme për jetën. Duhet të trajtohet shpejt pas lindjes në mënyrë që organet e foshnjës të mund të zhvillohen dhe të mbrohen në bark.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje
• Infeksioni

Rreziqet për riparimin e omphalocele janë:

• Probleme me frymëmarrjen. Foshnja mund të ketë nevojë për një tub frymëmarrjeje dhe makinë për të marrë frymë për disa ditë ose javë pas operacionit.
• Inflamacion i indit që vesh murin e barkut dhe mbulon organet e barkut.
• Lëndimi i organeve.
• Probleme me tretjen dhe thithjen e lëndëve ushqyese nga ushqimi, nëse një fëmijë ka shumë dëmtime në zorrën e hollë.

Omphalocele zakonisht shihet në ultratinguj para se të lindë foshnja. Pasi të jetë gjetur, fëmija juaj do të ndiqet nga afër për t'u siguruar që ata po rriten.

Foshnja juaj duhet të lindë në një spital që ka një njësi të kujdesit intensiv neonatal (NICU) dhe një kirurg pediatrik. Një NICU është ngritur për të trajtuar emergjencat që ndodhin gjatë lindjes. Një kirurg pediatrik ka trajnim të veçantë në kirurgji për foshnjat dhe fëmijët. Shumica e foshnjave që kanë një omphalocele gjigande lindin me prerje cezariane (prerja C).

Pas operacionit, foshnja juaj do të marrë kujdes në NICU. Foshnja juaj do të vendoset në një shtrat të veçantë për ta mbajtur fëmijën tuaj të ngrohtë.

Foshnja juaj mund të ketë nevojë të jetë në një makinë për të marrë frymë derisa të zvogëlohet ënjtja e organeve dhe të rritet madhësia e zonës së barkut.

Trajtime të tjera që fëmija juaj ndoshta do të ketë nevojë pas operacionit janë:

• Antibiotikë
• Lëngjet dhe lëndët ushqyese të dhëna përmes venës
• Oksigjen
• Ilaçe kundër dhimbjes
• Një tub nasogastrik (NG) vendoset përmes hundës në stomak për të kulluar stomakun dhe për ta mbajtur atë bosh

Ushqyerja fillon përmes tubit NG sapo zorra e foshnjës tuaj të fillojë të punojë pas operacionit. Ushqyerja nga goja do të fillojë shumë ngadalë. Foshnja juaj mund të hajë ngadalë dhe mund të ketë nevojë për terapi ushqyese, shumë inkurajim dhe kohë për tu rikuperuar pas ushqyerjes.

Sa kohë fëmija juaj qëndron në spital varet nga fakti nëse ka defekte dhe komplikime të tjera të lindjes. Ju mund të jeni në gjendje ta çoni fëmijën tuaj në shtëpi sapo ata të fillojnë të marrin të gjitha ushqimet nga goja dhe të marrin peshë.

Pasi të shkoni në shtëpi, fëmija juaj mund të zhvillojë një bllokim në zorrët (bllokim i zorrëve) për shkak të një ngërç ose mbresë në zorrë. Mjeku mund t'ju tregojë se si do të trajtohet kjo.

Shumicën e kohës, operacioni mund të korrigjojë omphacele. Sa mirë bën fëmija juaj, varet nga dëmtimi ose humbja e zorrëve, dhe nëse fëmija juaj ka defekte të tjera të lindjes.

Disa foshnje kanë refluks gastroezofageal pas operacionit. Kjo gjendje bën që ushqimi ose acidi i stomakut të kthehen nga stomaku në ezofag.

Disa foshnje me omphacele të mëdha mund të kenë gjithashtu mushkëri të vogla dhe mund të kenë nevojë të përdorin një makinë frymëmarrjeje.

Të gjithë foshnjat e lindura me omphacele duhet të bëjnë testimin e kromozomeve. Kjo do t’i ndihmojë prindërit të kuptojnë rrezikun për këtë çrregullim në shtatëzënësitë e ardhshme.

Riparimi i defektit të murit të barkut - omphacele; Riparimi i ekzofalos

• Sillni fëmijën tuaj të vizitojë një vëlla ose motër shumë të sëmurë
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Riparimi i omphalocele - seri

Chung DH Kirurgji pediatrike. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 66

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defektet e murit të barkut. Në: Gleason CA, Juul SE, bot. Sëmundjet e Avery të të Porsalindurit. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 73

Walther AE, Nathan JD. Defektet e murit të barkut të porsalindur. Në: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Sëmundjet Pediatrike Gastrointestinale dhe Mëlçisë. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 58