Kirurgjia e arteries karotide - e hapur

Kirurgjia e arteries karotide është një procedurë për të trajtuar sëmundjen e arteries karotide.

Arteria karotide sjell gjakun e nevojshëm në trurin dhe fytyrën tuaj. Ju keni një nga këto arterie në secilën anë të qafës tuaj. Rrjedhja e gjakut në këtë arterie mund të bllokohet pjesërisht ose plotësisht nga materiali yndyror i quajtur pllakë. Kjo mund të zvogëlojë furnizimin me gjak në trurin tuaj dhe të shkaktojë një goditje në tru.

Kirurgjia e arteries karotide bëhet për të rivendosur rrjedhën e duhur të gjakut në tru. Ekzistojnë dy procedura për të trajtuar një arterie karotide që ka grumbullim të pllakave në të. Ky artikull përqendrohet në një operacion të quajtur endarterektomi. Metoda tjetër quhet angioplastikë me vendosjen e stentave.

Gjatë endarterektomisë karotide:

• Ju merrni anestezi të përgjithshme. Ju jeni në gjumë dhe pa dhimbje. Disa spitale përdorin anestezi lokale në vend. Vetëm pjesa e trupit që po punohet është e mpirë me ilaçe në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje. Ju jepet gjithashtu një ilaç për t'ju ndihmuar të relaksoheni.
• Ju shtriheni në shpinë në një tryezë operacioni me kokën të kthyer nga njëra anë. Ana që arteria karotide e bllokuar është në fytyrën lart.
• Kirurgu bën një prerje (prerje) në qafën tuaj mbi arterien tuaj karotide. Një tub fleksibël (kateter) vendoset në arterie. Gjaku rrjedh përmes kateterit rreth zonës së bllokuar gjatë operacionit.
• Arteria juaj karotide është e hapur. Kirurgu heq pllakat brenda arteries.
• Pasi të hiqet pllaka, arteria mbyllet me qepje. Gjaku tani rrjedh përmes arteries në trurin tuaj.
• Aktiviteti juaj i zemrës do të monitorohet nga afër gjatë operacionit.

Operacioni zgjat rreth 2 orë. Pas procedurës, mjeku juaj mund të bëjë një provë për të konfirmuar që arteria është hapur.

Kjo procedurë bëhet nëse mjeku juaj ka gjetur ngushtim ose bllokim të arteries tuaj karotide. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të ketë bërë një ose më shumë teste për të parë se sa bllokohet arteria karotide.

Kirurgjia për të hequr grumbullimin në arterien tuaj karotide mund të bëhet nëse arteria ngushtohet me më shumë se 70%.

Nëse keni pasur një goditje në tru ose lëndim të përkohshëm të trurit, ofruesi juaj do të marrë parasysh nëse trajtimi i arteries tuaj të bllokuar me operacion është i sigurt për ju.

Opsione të tjera trajtimi që ofruesi juaj do të diskutojë me ju janë:

• Asnjë trajtim, përveç testeve për të kontrolluar arterien tuaj karotide çdo vit.
• Mjekësi dhe dietë për të ulur kolesterolin tuaj.
• Ilaçe për hollimin e gjakut për të ulur rrezikun tuaj për goditje në tru. Disa nga këto ilaçe janë aspirina, klopidogreli (Plavix), dabigatran (Pradaxa) dhe warfarin (Coumadin).

Angioplastika karotide dhe stentimi ka të ngjarë të përdoren kur endarterektomia karotide nuk do të ishte e sigurt.

Rreziqet e anestezisë janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen

Rreziqet e operacionit karotid janë:

• Mpiksja e gjakut ose gjakderdhja në tru
• Dëmtimi i trurit
• Atak ne zemer
• Më shumë bllokim i arteries karotide me kalimin e kohës
• Konfiskimet
• Goditje në tru
• Ënjtje afër rrugës tuaj të frymëmarrjes (tubi përmes të cilit merrni frymë)
• Infeksioni

Ofruesi juaj do të bëjë një provim të plotë fizik dhe do të urdhërojë disa teste mjekësore.

Tregoni ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, shtesa ose barëra që keni blerë pa recetë.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

• Disa ditë para operacionit, mund t'ju duhet të ndaloni marrjen e ilaçeve që hollojnë gjakun. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) dhe barna të tjerë si këto.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, duhet të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë që të heqë dorë.
• Tregoni ofruesit tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni para operacionit tuaj.

Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hahet dhe të pini para operacionit.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Merrni ndonjë ilaç që ofruesi juaj ka përshkruar me një gllënjkë të vogël uji.
• Ndiqni udhëzimet se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Ju mund të keni një rrjedhje në qafën tuaj që shkon në prerjen tuaj. Do të kullojë lëngun që grumbullohet në zonë. Do të hiqet brenda një dite.

Pas operacionit, ofruesi juaj mund të dëshirojë që ju të qëndroni në spital brenda natës në mënyrë që infermierët të mund t'ju shikojnë për ndonjë shenjë gjakderdhjeje, goditje në tru ose rrjedhje të dobët të gjakut në trurin tuaj. Ju mund të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë nëse operacioni juaj është bërë herët në ditë dhe po bëni mirë.

Ndiqni udhëzimet se si të kujdeseni për veten në shtëpi.

Kirurgjia e arteries karotide mund të ndihmojë në uljen e mundësisë për të pasur një goditje në tru. Por do t'ju duhet të bëni ndryshime në stilin e jetës për t'ju ndihmuar të parandaloni grumbullimin e pllakave, mpiksjen e gjakut dhe probleme të tjera në arteriet karotide me kalimin e kohës. Ju mund të duhet të ndryshoni dietën tuaj dhe të filloni një program ushtrimesh, nëse ofruesi juaj ju tregon se ushtrimet janë të sigurta për ju. Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të ndaloni pirjen e duhanit.

Endarterektomia karotide; Kirurgji CAS; Stenoza e arteries karotide - kirurgji; Endarterektomia - arterie karotide

• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteria karotide - shkarkimi
• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Gjalpë, margarinë dhe vajra gatimi
• Kirurgjia e arteries karotide - shkarkimi
• Kolesteroli dhe stili i jetës
• Kolesteroli - trajtim me ilaçe
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Yndyrnat dietike të shpjeguara
• Këshilla për ushqimin e shpejtë
• Si të lexoni etiketat e ushqimit
• Dietë mesdhetare
• Goditje - shkarkim
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Stenoza karotide - Rrezet X të arteries së majtë
• Stenoza karotide - Rrezet X të arteries së duhur
• Lot arterial në arterie karotide të brendshme
• Ateroskleroza e arteries karotide të brendshme
• Ndërtimi i pllakave arteriale
• Kirurgjia e arterieve karotide - seri

Arnold M, Perler BA. Endarterektomia karotide. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 91

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Sëmundja ishemike cerebrovaskulare. Në Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 65

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Udhëzues 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të karotideve ekstrakraniale dhe arterieve vertebrale: përmbledhje ekzekutive: një raport i amerikanit Kolegji i Fondacionit të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqata Amerikane e Strokeve, Shoqata Amerikane e Infermierëve Neuroshkencë, Shoqata Amerikane e Kirurgëve Neurologjikë, Kolegji Amerikan i Radiologjisë, Shoqëria Amerikane e Neuroradiologjisë, Kongresi i Kirurgëve Neurologjikë, Shoqëria e Aterosklerozës Imazhe dhe Parandalimi, Shoqëria për Angiografinë Kardiovaskulare dhe Ndërhyrjet, Shoqëria e Radiologjisë Intervenuese, Shoqëria e Kirurgjisë NeuroIntervencionale, Shoqëria për Mjekësinë Vaskulare dhe Shoqëria për Kirurgjinë Vaskulare. Zhvilluar në bashkëpunim me Akademinë Amerikane të Neurologjisë dhe Shoqërisë së Tomografisë së Përllogaritur Kardiovaskulare. Intervali i katederit kardiovaskular. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Rezultatet afatgjata të stentimit kundrejt endarterektomisë për stenozën e arterieve karotide. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterektomia karotide. Në: Cameron AM, Cameron JL, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 928-933.