Kirurgjia e valvulës së zemrës

Kirurgjia e valvulave të zemrës përdoret për të riparuar ose zëvendësuar valvulat e zemrës së sëmurë.

Gjaku që rrjedh midis dhomave të ndryshme të zemrës suaj duhet të rrjedhë përmes një valvule zemre. Gjaku që rrjedh nga zemra juaj në arterie të mëdha duhet gjithashtu të rrjedhë përmes një valvule zemre.

Këto valvola hapen mjaftueshëm në mënyrë që gjaku të mund të rrjedhë. Ata më pas mbyllen, duke mbajtur gjakun të mos rrjedhë prapa.

Ka 4 valvola në zemrën tuaj:

• Valvula aortale
• Valvula mitrale
• Valvula trikuspidale
• Valvula pulmonike

Valvula e aortës është valvula më e zakonshme që zëvendësohet. Valvula mitrale është valvula më e zakonshme për tu riparuar. Vetëm rrallë riparohet ose zëvendësohet valvula trikuspidale ose valvula pulmonike.

Para operacionit tuaj, ju do të merrni anestezi të përgjithshme. Ju do të jeni në gjumë dhe nuk jeni në gjendje të ndjeni dhimbje.

Në operacionin e zemrës së hapur, kirurgu bën një prerje të madhe kirurgjikale në kockën e gjirit për të arritur zemrën dhe aortën. Ju jeni lidhur me një makinë bajpi zemër-mushkëri. Zemra juaj ndalet ndërsa jeni të lidhur me këtë makinë. Kjo makinë bën punën e zemrës suaj, duke siguruar oksigjen dhe duke hequr dioksidin e karbonit.

Kirurgjia minimale invazive e valvulës bëhet përmes prerjeve shumë më të vogla se operacionet e hapura, ose përmes një kateteri të futur nëpër lëkurë. Përdoren disa teknika të ndryshme:

• Kirurgji perkutane (përmes lëkurës)
• Kirurgji e asistuar nga robotët

Nëse kirurgu juaj mund të riparojë valvulën mitrale, mund të keni:

• Anuloplastika unazore. Kirurgu riparon pjesën e ngjashme me unazën rreth valvulës duke qepur një unazë plastike, pëlhure ose indi rreth valvulës.
• Riparimi i valvulave. Kirurgu shkurton, formon ose rindërton një ose më shumë fletëpalosje të valvulës. Fletëpalosjet janë flapa që hapin dhe mbyllin valvulën. Riparimi i valvulave është më i miri për valvulat mitrale dhe trikuspidale. Valvula e aortës zakonisht nuk riparohet.

Nëse valvula juaj është shumë e dëmtuar, do t'ju duhet një valvul i ri. Kjo quhet kirurgji e zëvendësimit të valvulës. Kirurgu juaj do të heqë valvulën tuaj dhe do të vendosë një të re. Llojet kryesore të valvulave të reja janë:

• Mekanike - e bërë nga materiale të bëra nga njeriu, të tilla si metali (çelik inox ose titan) ose qeramike. Këto valvola zgjasin më gjatë, por do të duhet të merrni ilaçe për hollimin e gjakut, të tilla si warfarin (Coumadin) ose aspirina, për pjesën tjetër të jetës tuaj.
• Biologjike - e bërë nga indet njerëzore ose shtazore. Këto valvola zgjasin 12 deri në 15 vjet, por mund të mos jetë e nevojshme të merrni hollues gjaku për tërë jetën.

Në disa raste, kirurgët mund të përdorin valvulën tuaj pulmonike për të zëvendësuar valvulën e dëmtuar të aortës. Valvula pulmonike më pas zëvendësohet me një valvul artificial (kjo quhet Procedura Ross). Kjo procedurë mund të jetë e dobishme për njerëzit që nuk duan të marrin hollues të gjakut për pjesën tjetër të jetës së tyre. Sidoqoftë, valvula e re e aortës nuk zgjat shumë dhe mund të ketë nevojë të zëvendësohet përsëri nga një valvul mekanik ose biologjik.

Temat e ngjashme përfshijnë:

• Kirurgjia e valvulës aortale - minimalisht invazive
• Kirurgjia e valvulës aortale - e hapur
• Kirurgjia e valvulës mitrale - minimale invazive
• Kirurgjia e valvulës mitrale - e hapur

Ju mund të keni nevojë për operacion nëse valvula juaj nuk funksionon si duhet.

• Një valvul që nuk mbyllet gjatë gjithë rrugës do të lejojë që gjaku të rrjedhë mbrapsht. Kjo quhet regurgitim.
• Një valvul që nuk hapet plotësisht do të kufizojë rrjedhën e gjakut përpara. Kjo quhet stenozë.

Ju mund të keni nevojë për operacion të valvulës së zemrës për këto arsye:

• Defektet në valvulën tuaj të zemrës po shkaktojnë simptoma të mëdha të zemrës, të tilla si dhimbje gjoksi (anginë), gulçim, periudha të fikët (sinkopë) ose dështim të zemrës.
• Testet tregojnë se ndryshimet në valvulën tuaj të zemrës kanë filluar të ndikojnë seriozisht në funksionin tuaj të zemrës.
• Mjeku juaj dëshiron të zëvendësojë ose riparojë valvulën tuaj të zemrës në të njëjtën kohë kur jeni duke bërë operacion të hapur të zemrës për një arsye tjetër, të tilla si një operacion i bajpit të arteries koronare.
• Valvula juaj e zemrës është dëmtuar nga infeksioni (endokarditi).
• Ju keni marrë një valvul të ri të zemrës në të kaluarën dhe nuk po funksionon mirë, ose keni probleme të tjera të tilla si mpiksje gjaku, infeksion ose gjakderdhje.

Disa nga problemet e valvulave të zemrës të trajtuara me operacion janë:

• Pamjaftueshmëria e aortës
• Stenoza e aortës
• Sëmundja kongjenitale e valvulës së zemrës
• Rregullimi mitral - akut
• Rregullimi mitral - kronik
• Stenoza mitrale
• Prolapsi i valvulës mitrale
• Stenoza e valvulës pulmonare
• Regurgitimi trikuspid
• Stenoza e valvulës trikuspidale

Rreziqet e operacionit kardiak përfshijnë:

• Vdekja
• Atak ne zemer
• Infrakt
• Gjakderdhja që kërkon ri operacion
• Këputje e zemrës
• Rrahje të çrregullta të zemrës (aritmi)
• Dështimi i veshkave
• Sindroma post-perikardiotomie - ethe e ulët dhe dhimbje gjoksi që mund të zgjasë deri në 6 muaj
• Goditje në tru ose dëmtim tjetër i përkohshëm ose i përhershëm i trurit
• Infeksioni
• Probleme me shërimin e kockave të gjirit
• Konfuzion i përkohshëm pas operacionit për shkak të makinerisë zemër-mushkëri

Veryshtë shumë e rëndësishme të ndërmerren hapa për të parandaluar infeksionet e valvulave. Ju mund të duhet të merrni antibiotikë para punës dentare dhe procedurave të tjera invazive.

Përgatitja juaj për procedurën do të varet nga lloji i operacionit të valvulës që po bëni:

• Kirurgjia e valvulës aortale - minimalisht invazive
• Kirurgjia e valvulës aortale - e hapur
• Kirurgjia e valvulës mitrale - minimale invazive
• Kirurgjia e valvulës mitrale - e hapur

Shërimi juaj pas procedurës do të varet nga lloji i operacionit të valvulës që po bëni:

• Kirurgjia e valvulës aortale - minimalisht invazive
• Kirurgjia e valvulës aortale - e hapur
• Kirurgjia e valvulës mitrale - minimale invazive
• Kirurgjia e valvulës mitrale - e hapur

Qëndrimi mesatar në spital është 5 deri në 7 ditë. Infermierja do t'ju tregojë se si të kujdeseni për veten në shtëpi. Shërimi i plotë do të zgjasë disa javë deri në disa muaj, në varësi të shëndetit tuaj para operacionit.

Shkalla e suksesit të operacionit të valvulës së zemrës është e lartë. Operacioni mund të lehtësojë simptomat tuaja dhe të zgjas jetën tuaj.

Valvulat mekanike të zemrës shpesh nuk dështojnë. Sidoqoftë, mpiksjet e gjakut mund të zhvillohen në këto valvola. Nëse formohet një mpiksje gjaku, mund të keni goditje në tru. Mund të ndodhë gjakderdhje, por kjo është e rrallë. Valvulat e indeve zgjasin mesatarisht nga 12 deri në 15 vjet, varësisht nga lloji i valvulës. Përdorimi afatgjatë i ilaçeve të hollimit të gjakut shpesh nuk është i nevojshëm me valvulat e indeve.

Ekziston gjithmonë një rrezik për infeksion. Flisni me mjekun tuaj përpara se të bëni ndonjë lloj të procedurës mjekësore.

Klikimi i valvulave mekanike të zemrës mund të dëgjohet në gjoks. Kjo eshte normale.

Zëvendësimi i valvulave; Riparimi i valvulave; Proteza e valvulës së zemrës; Valvola mekanike; Valvola protetike

• Kirurgjia e valvulës së zemrës - shkarkimi

• Zemra - seksion përmes mesit
• Zemra - pamja e përparme
• Valvulat e zemrës - pamja e përparme
• Valvulat e zemrës - pamje superiore
• Kirurgjia e valvulës së zemrës - seri

Carabello BA. Sëmundje valvulare e zemrës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 66

Hermann HC, Mack MJ. Terapitë transkateter për sëmundjen e zemrës valvulare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 72

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, etj. Azhurnimi i përqendruar i udhëzuesit 2014 AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje valvulare të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Sëmundje valvulare e zemrës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 67

Rosengart TK, Anand J. Sëmundje e fituar e zemrës: valvulare. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 60