Zhurma zemre

Zhurma e zemrës është një tingull fryrës, i dobët ose i mprehtë që dëgjohet gjatë rrahjeve të zemrës. Tingulli shkaktohet nga rrjedha e trazuar (e ashpër) e gjakut nëpër valvulat e zemrës ose afër zemrës.

Zemra ka 4 dhoma:

• Dy dhoma të sipërme (atria)
• Dy dhoma të ulëta (barkushe)

Zemra ka valvola që mbyllen me çdo rrahje zemre, duke bërë që gjaku të rrjedhë vetëm në një drejtim. Valvulat janë të vendosura midis dhomave.

Murmuritë mund të ndodhin për shumë arsye, të tilla si:

• Kur një valvul nuk mbyllet fort dhe gjaku rrjedh prapa (regurgitimi)
• Kur gjaku rrjedh përmes një valvule të ngushtë ose të ngurtë të zemrës (stenozë)

Ka disa mënyra në të cilat ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përshkruajë një murmuritje:

• Murmuritë klasifikohen ("të graduara") në varësi të asaj se sa tingëllon zhurma me stetoskop. Nota është në një shkallë. Nota mezi dëgjohet. Një shembull i përshkrimit të një murmuritje është një "murmuritje e shkallës II / VI". (Kjo do të thotë që murmuritja është e shkallës 2 në një shkallë nga 1 deri në 6).
• Përveç kësaj, një murmuritje përshkruhet nga faza e rrahjeve të zemrës kur dëgjohet zhurma. Një zhurmë zemre mund të përshkruhet si sistolike ose diastolike. (Sistola është kur zemra shtrydh gjak dhe diastola është kur ajo është duke u mbushur me gjak.)

Kur një murmuritje është më e dukshme, ofruesi mund të jetë në gjendje ta ndiejë atë me pëllëmbën e dorës mbi zemër. Kjo quhet "tronditje".

Gjërat që ofruesi do të kërkojë në provim përfshijnë:

• A ndodh zhurma kur zemra pushon ose tkurret?
• A zgjat gjatë gjithë rrahjeve të zemrës?
• A ndryshon kur lëvizni?
• A mund të dëgjohet në pjesë të tjera të gjoksit, në shpinë ose në qafë?
• Ku dëgjohet murmurima më e madhe?

Shumë murmuritje të zemrës janë të padëmshme. Këto lloj murmuritjesh quhen murmuritje të pafajshme. Ata nuk do të shkaktojnë ndonjë simptomë ose problem. Murmuritjet e pafajshme NUK kanë nevojë për trajtim.

Zhurma të tjera të zemrës mund të tregojnë një anomali në zemër. Këto murmuritje anormale mund të shkaktohen nga:

• Problemet e valvulës së aortës (regurgitimi i aortës, stenoza e aortës)
• Problemet e valvulës mitrale (regurgitimi mitral kronik ose akut, stenoza mitrale)
• Kardiomiopatia hipertrofike
• Rregullimi pulmonar (kthimi i gjakut në barkushen e djathtë, i shkaktuar nga dështimi i mbylljes së plotë të valvulës pulmonare)
• Stenoza e valvulës pulmonare
• Problemet e valvulës trikuspidale (regurgitimi trikuspidal, stenoza trikuspidale)

Zhurma të konsiderueshme tek fëmijët ka më shumë të ngjarë të shkaktohen nga:

• Kthimi anormal i venave pulmonare (një formim anormal i venave pulmonare)
• Defekti i septumit atrial (ASD)
• Koarktacioni i aortës
• Ductus arteriosus i patentës (PDA)
• Defekti i septumit ventrikular (VSD)

Zhurma të shumta mund të rezultojnë nga një kombinim i problemeve të zemrës.

Fëmijët shpesh kanë murmuritje si pjesë normale e zhvillimit. Këto murmuritje NUK kanë nevojë për trajtim. Ato mund të përfshijnë:

• Murmuritjet e rrjedhës pulmonare
• Ende murmuritje
• Zhurma venoze

Një ofrues mund të dëgjojë tingujt e zemrës tuaj duke vendosur një stetoskop në gjoksin tuaj. Do t'ju bëhen pyetje në lidhje me historinë dhe simptomat tuaja mjekësore, të tilla si:

• Anëtarët e tjerë të familjes kanë pasur murmuritje ose tinguj të tjerë jonormalë të zemrës?
• A keni një histori familjare të problemeve të zemrës?
• Keni dhimbje gjoksi, të fikët, gulçim apo probleme të tjera me frymëmarrjen?
• A keni pasur ënjtje, shtim në peshë ose fryrje të venave në qafë?
• A ka lëkura juaj një ngjyrë kaltërosh?

Ofruesi mund t'ju kërkojë të mbledhni, të qëndroni në këmbë ose të mbani frymën tuaj ndërsa mbani poshtë ose mbërtheni diçka me duar për të dëgjuar zemrën tuaj.

Testet e mëposhtme mund të bëhen:

• Radiografia e gjoksit
• Elektrokardiograma (EKG)
• Ekokardiografia

Tinguj gjoksi - murmuritje; Tinguj të zemrës - jo normale; Mërmëritje - i pafajshëm; Murmuritje e pafajshme; Zhurma sistolike e zemrës; Zhurma diastolike e zemrës

• Zemra - seksion përmes mesit
• Valvola zemre

Fang JC, O’Gara PT. Historia dhe ekzaminimi fizik: një qasje e bazuar në prova. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 10

Goldman L. Qasja ndaj pacientit me sëmundje të mundshme kardiovaskulare. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 45

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, etj. 2017 AHA / ACC Përditësimi i fokusuar i udhëzuesit 2014 AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të zemrës valvulare: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Zemra. Në: Swartz MH, ed. Libër mësuesi për diagnostikimin fizik: Historia dhe provimi. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kap. 14