Bronkoskopia

Bronkoskopia është një provë për të parë rrugët e frymëmarrjes dhe për të diagnostikuar sëmundjen e mushkërive. Mund të përdoret gjithashtu gjatë trajtimit të disa kushteve të mushkërive.

Një bronkoskop është një pajisje që përdoret për të parë pjesën e brendshme të rrugëve të frymëmarrjes dhe mushkërive. Shtrirja mund të jetë fleksibël ose e ngurtë. Një fushë fleksibël përdoret pothuajse gjithmonë. Shtë një tub më i vogël se një gjysmë inç (1 centimetër) i gjerë dhe rreth 2 metra (60 centimetra) i gjatë. Në raste të rralla, përdoret një bronkoskop i ngurtë.

• Ju ka të ngjarë të merrni ilaçe përmes një vene (IV, ose intravenoze) për t'ju ndihmuar të relaksoheni. Ose, mund të jeni në gjumë me anestezi të përgjithshme, veçanërisht nëse përdoret një fushë e ngurtë.
• Një ilaç mpirës (anestetik) do të spërkatet në gojën dhe fytin tuaj. Nëse bronkoskopia bëhet përmes hundës tuaj, pelte mpirë do të vendoset në vrimën e hundës që kalon tubi.
• Qëllimi futet butësisht. Ka të ngjarë që në fillim të kolliteni. Kollitja do të ndalet ndërsa ilaçi mpirës fillon të funksionojë.
• Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të dërgojë tretësirë ​​të kripur përmes tubit. Kjo lan mushkëritë dhe lejon ofruesin tuaj të mbledhë mostra të qelizave të mushkërive, lëngjeve, mikrobeve dhe materialeve të tjerë brenda qeseve të ajrit. Kjo pjesë e procedurës quhet lavazh.
• Ndonjëherë, furça, gjilpëra ose pincë të vogla mund të kalojnë përmes bronkoskopit për të marrë mostra shumë të vogla të indeve (biopsi) nga mushkëritë tuaja.
• Ofruesi juaj mund të vendosë një stent në rrugët e frymëmarrjes ose të shikojë mushkëritë tuaja me ultratinguj gjatë procedurës. Një stent është një pajisje e vogël mjekësore si tub. Ekografia është një metodë e imazhit pa dhimbje që lejon ofruesin tuaj të shohë brenda trupit tuaj.
• Ndonjëherë ultrazëri përdoret për të parë nyjet limfatike dhe indet përreth rrugëve të frymëmarrjes.
• Në fund të procedurës, fusha hiqet.

Ndiqni udhëzimet se si të përgatiteni për provën. Ju me siguri do t'ju thuhet:

• Të mos hani ose pini asgjë për 6 deri në 12 orë para testit tuaj.
• Të mos merrni aspirinë, ibuprofen ose ilaçe të tjera holluese të gjakut para procedurës suaj. Pyesni ofruesin që do të bëjë bronkoskopinë tuaj nëse dhe kur të ndërpresë marrjen e këtyre barnave.
• Organizoni një udhëtim nga dhe në spital.
• Organizoni ndihmë për punën, kujdesin për fëmijët ose detyra të tjera, pasi me siguri do të duhet të pushoni ditën tjetër.

Testi bëhet më shpesh si një procedurë ambulatore, dhe ju do të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë. Rrallë, disa njerëz mund të kenë nevojë të qëndrojnë brenda natës në spital.

Anestezia lokale përdoret për të relaksuar dhe mpirë muskujt e fytit. Derisa ky ilaç të fillojë të funksionojë, ju mund të ndjeni se lëngu rrjedh në pjesën e pasme të fytit tuaj. Kjo mund të shkaktojë që të kolliteni ose gagësoheni.

Sapo ilaçi të hyjë në fuqi, ju mund të ndjeni presion ose tërheqje të lehtë ndërsa tubi lëviz nëpër gypin tuaj. Edhe pse mund të ndiheni sikur nuk jeni në gjendje të merrni frymë kur tubi është në fytin tuaj, nuk ka rrezik të ndodhë kjo. Ilaçet që merrni për t'u çlodhur do t'ju ndihmojnë me këto simptoma. Ju ka të ngjarë të harroni pjesën më të madhe të procedurës.

Kur anestetiku prishet, fyti juaj mund të gërvishtet për disa ditë. Pas provës, aftësia juaj për të kollitur (refleksin e kollës) do të kthehet për 1 deri në 2 orë. Ju nuk do të lejoheni të hani ose të pini derisa të kthehet refleksi juaj i kollës.

Ju mund të bëni një bronkoskopi për të ndihmuar ofruesin tuaj të diagnostikojë problemet me mushkëritë. Ofruesi juaj do të jetë në gjendje të inspektojë rrugët tuaja të frymëmarrjes ose të marrë një shembull të biopsisë.

Arsyet e zakonshme për të bërë një bronkoskopi për diagnozën janë:

• Një test i imazhit tregoi ndryshime anormale të mushkërive tuaja, të tilla si një rritje ose tumor, ndryshime ose dhëmbëza të indeve të mushkërive ose shembje të një zone të mushkërive tuaja.
• Biopsia e nyjeve limfatike pranë mushkërive tuaja.
• Për të parë pse po kollitni gjak.
• Për të shpjeguar gulçim ose nivele të ulëta të oksigjenit.
• Për të parë nëse ka ndonjë objekt të huaj në rrugët tuaja të frymëmarrjes.
• Keni një kollë që ka zgjatur më shumë se 3 muaj pa ndonjë shkak të qartë.
• Ju keni një infeksion në mushkëritë tuaja dhe rrugët kryesore të frymëmarrjes (bronke) që nuk mund të diagnostikohet në ndonjë mënyrë tjetër ose keni nevojë për një lloj të caktuar të diagnozës.
• Keni thithur një gaz toksik ose kimik.
• Për të parë nëse po ndodh një refuzim i mushkërive pas një transplantimi të mushkërive.

Ju gjithashtu mund të bëni një bronkoskopi për të trajtuar një problem të mushkërive ose rrugëve të frymëmarrjes. Për shembull, mund të bëhet për të:

• Hiqni spinat e lëngjeve ose mukusit nga rrugët e frymëmarrjes
• Hiqni një objekt të huaj nga rrugët e frymëmarrjes
• Zgjeroni (zgjeroni) një rrugë ajrore që është bllokuar ose ngushtuar
• Kulloni një absces
• Trajtoni kancerin duke përdorur një numër teknikash të ndryshme
• Lani një rrugë ajrore

Rezultatet normale nënkuptojnë se gjenden qelizat dhe lëngjet normale. Asnjë substancë ose bllokim i huaj nuk shihet.

Shumë çrregullime mund të diagnostikohen me bronkoskopi, duke përfshirë:

• Infeksionet nga bakteret, viruset, kërpudhat, parazitët ose tuberkulozi.
• Dëmtimi i mushkërive në lidhje me reagimet e tipit alergjik.
• Çrregullimet e mushkërive në të cilat indet e thella të mushkërive bëhen të përflakur për shkak të përgjigjes së sistemit imunitar, dhe më pas dëmtohen. Për shembull, mund të gjenden ndryshime nga sarkoidoza ose artriti reumatoid.
• Kanceri i mushkërive, ose kanceri në zonën midis mushkërive.
• Ngushtimi (stenoza) i trakesë ose bronkeve.
• Refuzimi akut pas një transplantimi të mushkërive.

Rreziqet kryesore të bronkoskopisë janë:

• Gjakderdhje nga vendet e biopsisë
• Infeksioni

Ekziston gjithashtu një rrezik i vogël për:

• Ritmet anormale të zemrës
• Vështirësi në frymëmarrje
• Ethe
• Sulmi në zemër, tek njerëzit me sëmundje ekzistuese të zemrës
• Oksigjen i ulët në gjak
• Mushkëria e shembur
• Dhimbje të fytit

Rreziqet kur përdoret anestezia e përgjithshme përfshijnë:

• Dhimbje muskulore
• Ndryshimi i presionit të gjakut
• Rrahjet e zemrës më të ngadalta
• Të përziera dhe të vjella

Bronkoskopi fibraoptike; Kanceri i mushkërive - bronkoskopi; Pneumoni - bronkoskopi; Sëmundja kronike e mushkërive - bronkoskopia

• Bronkoskopia
• Bronkoskopia

Christie NA. Otolaringologjia operative: bronkoskopia. Në: Myers EN, Snyderman CH, bot. Kirurgjia Otolaringologjike e Kokës dhe Qafës. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 18

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Bronkoskopia diagnostike. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 22

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Vlerësimi i pacientit me sëmundje pulmonare. Në: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, bot. Parimet e Mjekësisë Pulmonare. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 3