Sindroma komplekse e dhimbjes rajonale

Sindroma komplekse e dhimbjes rajonale (CRPS) është një gjendje e dhimbjes afatgjatë (kronike) që mund të prekë çdo zonë të trupit, por shpesh prek një krah ose një këmbë.

Mjekët nuk janë të sigurt se çfarë e shkakton CRPS. Në disa raste, sistemi nervor simpatik luan një rol të rëndësishëm në dhimbje. Një teori tjetër është se CRPS shkaktohet nga shkaktimi i përgjigjes imune, e cila çon në simptomat inflamatore të skuqjes, ngrohtësisë dhe ënjtjes në zonën e prekur.

CRPS ka dy forma:

• CRPS 1 është një çrregullim nervor afatgjatë (kronik) që ndodh më shpesh në duar ose këmbë pas një dëmtimi të vogël.
• CRPS 2 është shkaktuar nga një dëmtim i një nervi.

CRPS mendohet se rezulton nga dëmtimi i sistemit nervor. Kjo përfshin nervat që kontrollojnë enët e gjakut dhe gjëndrat e djersës.

Nervat e dëmtuar nuk janë më në gjendje të kontrollojnë siç duhet rrjedhën e gjakut, ndjenjën (ndjesinë) dhe temperaturën në zonën e prekur. Kjo çon në probleme në:

• Enët e gjakut
• Kockat
• Muskujt
• Nervat
• Lëkura

Shkaqet e mundshme të CRPS:

• Lëndimi direkt në një nerv
• Lëndim ose infeksion në një krah ose këmbë

Në raste të rralla, sëmundjet e papritura të tilla si një sulm në zemër ose goditje në tru mund të shkaktojnë CRPS. Gjendja ndonjëherë mund të shfaqet pa dëmtime të dukshme të gjymtyrës së prekur.

Kjo gjendje është më e zakonshme tek njerëzit e moshës 40 deri në 60 vjeç, por edhe të rinjtë mund ta zhvillojnë atë.

Simptoma kryesore është dhimbja që:

• Intenseshtë intensiv dhe djegës dhe është shumë më i fortë sesa pritej për llojin e dëmtimit që ka ndodhur.
• Bën më keq, sesa më mirë me kalimin e kohës.
• Fillon në pikën e dëmtimit, por mund të përhapet në të gjithë gjymtyrën, ose në krah ose këmbë në anën e kundërt të trupit.

Në shumicën e rasteve, CRPS ka tre faza. Por, CRPS jo gjithmonë ndjek këtë model. Disa njerëz shfaqin simptoma të rënda menjëherë. Të tjerët qëndrojnë në fazën e parë.

Faza 1 (zgjat 1 deri në 3 muaj):

• Ndryshimet në temperaturën e lëkurës, kalimi midis të ngrohtit dhe të ftohtit
• Rritja më e shpejtë e thonjve dhe flokëve
• Spazmat e muskujve dhe dhimbja e kyçeve
• Djegie e rëndë, dhimbje e dhembjes që përkeqësohet me prekjen ose flladin më të vogël
• Lëkura që bëhet ngadalë me njolla, vjollcë, e zbehtë ose e kuqe; i hollë dhe me shkëlqim; i fryrë; më i djersitur

Faza 2 (zgjat 3 deri në 6 muaj):

• Ndryshimet e vazhdueshme në lëkurë
• Thonjtë që janë thyer dhe prishen më lehtë
• Dhimbje që është duke u përkeqësuar
• Rritja më e ngadaltë e flokëve
• Nyje të ngurta dhe muskuj të dobët

Faza 3 (mund të shihen ndryshime të pakthyeshme)

• Lëvizja e kufizuar në gjymtyrë për shkak të muskujve dhe tendoneve të shtrënguar
• Humbja e muskujve
• Dhimbje në të gjithë gjymtyrën

Nëse dhimbja dhe simptomat e tjera janë të forta ose zgjasin shumë, shumë njerëz mund të përjetojnë depresion ose ankth.

Diagnostifikimi i CRPS mund të jetë i vështirë, por diagnoza e hershme është shumë e rëndësishme.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të marrë një histori mjekësore dhe do të bëjë një ekzaminim fizik. Testet e tjera mund të përfshijnë:

• Një test për të treguar ndryshimet e temperaturës dhe mungesën e furnizimit me gjak në gjymtyrën e prekur (termografia)
• Skanimet e kockave
• Studime të përcjelljes nervore dhe elektromiografi (zakonisht bëhen së bashku)
• Rrezet X
• Testimi autonom nervor (mat djersitjen dhe presionin e gjakut)

Nuk ka shërim për CRPS, por sëmundja mund të ngadalësohet. Fokusi kryesor është në lehtësimin e simptomave dhe për të ndihmuar njerëzit me këtë sindromë të jetojnë një jetë sa më normale.

Terapia fizike dhe profesionale duhet të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur. Fillimi i një programi ushtrimesh dhe mësimi për të mbajtur nyjet dhe muskujt në lëvizje mund të parandalojnë përkeqësimin e sëmundjes. Mund të ju ndihmojë gjithashtu të bëni aktivitete të përditshme.

Mund të përdoren ilaçe, duke përfshirë ilaçe kundër dhimbjes, kortikosteroide, ilaçe të caktuara të presionit të gjakut, ilaçe për humbjen e kockave dhe ilaqet kundër depresionit.

Një lloj i terapisë së të folurit, të tilla si terapia njohëse e sjelljes ose psikoterapia, mund të ndihmojë në mësimin e aftësive të nevojshme për të jetuar me dhimbje afatgjata (kronike).

Teknikat kirurgjikale ose invazive që mund të provohen:

• Ilaç i injektuar që mpinë nervat e prekura ose fibrat e dhimbjes rreth kolonës kurrizore (bllok nervor).
• Pompë e brendshme e dhimbjes që shpërndan në mënyrë të drejtpërdrejtë ilaçe në palcën kurrizore (pompë intratekale e ilaçeve).
• Stimuluesi i palcës kurrizore, që përfshin vendosjen e elektrodave (plumba elektrik) pranë palcës kurrizore. Një rrymë elektrike e nivelit të ulët përdoret për të krijuar një ndjesi të këndshme ose ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e dhimbshme është mënyra më e mirë për të zvogëluar dhimbjen tek disa njerëz.
• Kirurgjia që pret nervat për të shkatërruar dhimbjen (simpatektomia kirurgjikale), megjithëse është e paqartë se sa njerëz ndihmon kjo. Gjithashtu mund të përkeqësojë simptomat tek disa njerëz.

Parashikimi është më i mirë me një diagnozë të hershme. Nëse mjeku diagnostikon gjendjen në fazën e parë, ndonjëherë shenjat e sëmundjes mund të zhduken (falja) dhe lëvizja normale është e mundur.

Nëse gjendja nuk diagnostikohet shpejt, ndryshimet në kockë dhe muskul mund të përkeqësohen dhe mund të mos jenë të kthyeshme.

Në disa njerëz, simptomat zhduken vetvetiu. Në njerëz të tjerë, edhe me trajtim dhimbja vazhdon dhe gjendja shkakton ndryshime gjymtuese, të pakthyeshme.

Komplikimet që mund të rezultojnë përfshijnë:

• Problemet me të menduarit dhe gjykimin
• Depresioni
• Humbja e madhësisë së muskujve ose fuqisë në gjymtyrën e prekur
• Përhapja e sëmundjes në një pjesë tjetër të trupit
• Përkeqësimi i gjymtyrës së prekur

Komplikimet mund të ndodhin edhe me disa nga trajtimet nervore dhe kirurgjikale.

Kontaktoni me siguruesin tuaj nëse keni dhimbje të vazhdueshme, djegëse në një krah, këmbë, dorë ose këmbë.

Nuk ka asnjë parandalim të njohur në këtë kohë. Trajtimi i hershëm është çelësi për ngadalësimin e përparimit të sëmundjes.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindromi i dorës së shpatullës; Sindroma e distrofisë simpatike refleks; Atrofi i Sudeck; Dhimbje - CRPS

Aburahma AF. Sindroma komplekse e dhimbjes rajonale. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 192.

Gorodkin R. Sindroma e dhimbjes rajonale komplekse (distrofia simpatike refleksive). Në: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, bot. Reumatologjia. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 90

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Dhimbje kronike. Në: Cifu DX, bot. Mjekësia Fizike dhe Rehabilitimi i Braddom. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 37