Osteonekroza

Osteonekroza është vdekja e kockave e shkaktuar nga furnizimi i dobët i gjakut. Isshtë më e zakonshme në hip dhe shpatull, por mund të prekë nyje të tjera të mëdha si gju, bërryl, kyç dhe kyçin e këmbës.

Osteonekroza ndodh kur një pjesë e kockave nuk merr gjak dhe vdes. Pas një kohe, kocka mund të shembet. Nëse osteonekroza nuk trajtohet, nyja përkeqësohet, duke çuar në artrit të rëndë.

Osteonekroza mund të shkaktohet nga sëmundje ose nga një traumë e rëndë, siç është fraktura ose zhvendosja, që ndikon në furnizimin me gjak të kockave. Osteonecrosis gjithashtu mund të ndodhë pa trauma ose sëmundje. Kjo quhet idiopatike - që do të thotë se ndodh pa ndonjë shkak të njohur.

Më poshtë janë shkaqet e mundshme:

• Përdorimi i steroid oral ose intravenoz
• Përdorimi i tepërt i alkoolit
• Sëmundja e qelizave të draprit
• Zhvendosja ose frakturat rreth një artikulacioni
• Çrregullimet e mpiksjes
• HIV ose marrja e ilaçeve HIV
• Terapia rrezatuese ose kimioterapia
• Sëmundja Gaucher (sëmundje në të cilën substanca e dëmshme grumbullohet në organe të caktuara dhe kocka)
• Lupus eritematoz sistemik (një sëmundje autoimune në të cilën sistemi imunitar i trupit gabimisht sulmon indet e shëndetshme siç është kocka)
• Sëmundja Legg-Calve-Perthes (sëmundja e fëmijërisë në të cilën kocka e kofshës në hip nuk merr gjak të mjaftueshëm, duke bërë që kocka të vdesë)
• Sëmundja e dekompresimit nga shumë zhytje në det të thellë

Kur osteonekroza ndodh në nyjen e shpatullave, zakonisht është për shkak të trajtimit afatgjatë me steroid, një histori të traumës në shpatull ose personi ka sëmundje të qelizave drapër.

Nuk ka simptoma në fazat e hershme. Ndërsa dëmtimi i kockave përkeqësohet, ju mund të keni simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje në nyje që mund të rritet me kalimin e kohës dhe bëhet e rëndë nëse kocka shembet
• Dhimbje që ndodh edhe në pushim
• Diapazon i kufizuar i lëvizjes
• Dhimbje në ijë, nëse preket nyja e hip
• Çalimi, nëse gjendja ndodh në këmbë
• Vështirësia me lëvizjen e sipërme, nëse preket nyja e shpatullave

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim fizik për të zbuluar nëse keni ndonjë sëmundje ose gjendje që mund të ndikojë në kockat tuaja. Ju do të pyeteni për simptomat tuaja dhe historinë mjekësore.

Sigurohuni që të njoftoni ofruesin tuaj për çdo ilaç ose shtesë të vitaminës që po merrni, madje edhe ilaçe pa recetë.

Pas provimit, ofruesi juaj do të urdhërojë një ose më shumë nga testet e mëposhtme:

• Rrezeve X
• MRI
• Skanimi i kockave
• Skanimi me CT

Nëse ofruesi juaj e di shkakun e osteonekrozës, një pjesë e trajtimit do të drejtohet në gjendjen themelore. Për shembull, nëse një çrregullim i mpiksjes së gjakut është shkaku, trajtimi do të konsistojë, pjesërisht, në ilaçin për tretjen e mpiksjes.

Nëse gjendja kapet herët, do të merrni lehtësues të dhimbjeve dhe do të kufizoni përdorimin e zonës së prekur. Kjo mund të përfshijë përdorimin e patericave nëse preken hipi, gjuri ose kyçi i këmbës tuaj. Ju mund të duhet të bëni ushtrime të lëvizjes. Trajtimi jo kirurgjik shpesh mund të ngadalësojë progresin e osteonekrozës, por shumica e njerëzve do të kenë nevojë për operacion.

Opsionet kirurgjikale përfshijnë:

• Një shartim kockash
• Një shartim kockor së bashku me furnizimin e tij me gjak (shartim kockor i vaskularizuar)
• Heqja e pjesës së brendshme të kockave (dekompresimi thelbësor) për të lehtësuar presionin dhe për të lejuar formimin e enëve të reja të gjakut
• Prerja e kockave dhe ndryshimi i shtrirjes së saj për të lehtësuar stresin në kockë ose nyje (osteotomi)
• Zëvendësimi total i nyjeve

Ju mund të gjeni më shumë informacion dhe burime mbështetëse në organizatën e mëposhtme:

• Instituti Kombëtar i Artritit dhe Sëmundjeve Muskuloskeletore dhe të Lëkurës - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Fondacioni i Artritit - www.arthritis.org

Sa mirë bëni varet nga sa vijon:

• Shkaku i osteonekrozës
• Sa e rëndë është sëmundja kur diagnostikohet
• Sasia e kockave të përfshira
• Mosha juaj dhe shëndeti i përgjithshëm

Rezultati mund të ndryshojë nga shërimi i plotë te dëmtimi i përhershëm në kockën e prekur.

Osteonekroza e përparuar mund të çojë në artrozë dhe lëvizshmëri të përhershme të zvogëluar. Rastet e rënda mund të kërkojnë zëvendësim të përbashkët.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma.

Shumë raste të osteonekrozës nuk kanë një shkak të njohur, kështu që parandalimi mund të mos jetë i mundur. Në disa raste, ju mund të zvogëloni rrezikun tuaj duke bërë sa më poshtë:

• Shmangni pirjen e sasive të tepërta të alkoolit.
• Kur është e mundur, shmangni dozat e larta dhe përdorimin afatgjatë të kortikosteroideve.
• Ndiqni masat e sigurisë kur zhyteni për të shmangur sëmundjen e dekompresionit.

Nekroza avaskulare; Infarkt i kockave; Nekroza kockore iskemike; AVN; Nekroza aseptike

• Nekroza aseptike

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroza. Në: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, bot. Reumatologjia. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 206.

MP deputeti Osteonekrozë, osteosklerozë / hiperostozë dhe çrregullime të tjera të kockave. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 248.